基于计算机云平台筛查学龄前儿童多动行为及其影响因素分析.pdf
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1、2024 年 第 34 卷 第 1 期 http:/ 深圳市龙华区妇幼保健院,广东 深圳 518109;2 深圳市龙华区健康教育所,广东 深圳 518109;3 暨南大学附属第一医院,广东 广州 510630*通信作者:陈卓铭,收稿日期:2022-12-19;接受日期:2023-03-03基金项目:国家重点研发计划项目(2020YFC2005700);深圳市科技计划创新基金项目(JCYJ20210324122609025)DOI:10.3724/SP.J.1329.2024.01003 开放科学(资源服务)标识码(OSID):摘要 目的目的 基于计算机云平台智能化主动筛查,研究深圳市龙华区45
2、岁的学龄前儿童多动行为现状及其相关影响因素,以期实现对学龄前儿童多动行为的早期筛查。方法方法 运用计算机“璟云平台”对深圳市龙华区6个街道共239家幼儿园在2019年秋季入学的学龄前儿童进行调查,共收集59 564名学龄前儿童问卷数据,年龄45岁,获得有效问卷59 114份。试验创新性在于将经过本领域专家论证有效可行的问卷收集量表放置于计算机云平台上,实现智能化收集数据并通过智能分析,方便早期筛查与智能判断。用专家论证编制的问卷收集被调查对象的一般人口学资料,用Conners父母用症状问卷(PSQ)评估被调查学龄前儿童的多动行为,并对采集的数据分析儿童多动行为的现状及相关影响因素。结果结果 深
3、圳市龙华区6个街道共239家幼儿园45岁学龄前儿童多动行为检出率为4.86%。儿童性别、父母婚姻状况、在深圳居住时间、所处街道环境及转校情况与学龄前儿童多动行为均存在关联(P0.05);logistic回归分析显示,深圳居住时间是保护因素(95%CI 0.7980.975),并且在深圳居住时间越长,女孩受保护比男孩更明显。儿童父母亲的婚姻状况为丧偶(95%CI 3.15419.646)、未婚(95%CI 1.0275.268),儿童所在幼儿园位于龙华街道(95%CI 1.1382.508)、大浪街道(95%CI 1.3842.971)以及观澜街道(95%CI 1.4703.509)均是学龄前儿
4、童多动行为的危险因素。结论结论 通过计算机云平台的主动筛查,能够简便有效筛查出有多动行为的学龄前儿童,以及可分析得到影响学龄前儿童多动行为的相关保护或危险因素,在较大范围区域的早期筛查中建议推广使用。关键词 多动行为;学龄前儿童;早期筛查;主动健康;云平台多动行为指的是与年龄不相符的多动,包括躯体、手以及言语活动的明显增多。儿童在学龄前期主要表现为动个不停,显得格外活跃,难以有静下来的时候;在幼儿园表现为不遵守纪律,很难有安静坐着的时候,喜欢喧闹和捣乱,玩耍也不专注,常更换玩具等。多动行为是注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,AD
5、HD)的核心症状之一1-3,是儿童常见的神经行为障碍,其病因复杂,同时具有个体差异性,目前发病的生物学机制尚不清晰4-6。有研究显示,如果儿童在学龄前存在多动行为,那在以后将有更大可能被确诊为ADHD,这会对儿童的社会功能、同伴关系、自我评价以及家庭成员关系等造成很大影响,同时也会加重家庭及社会的负担7-9。尽早研究学龄前儿童多动行为的发生率及其相关影响因素,对ADHD的预防和治疗有重要的社会意义。但由于经济文化、城市发展、引用格式:尹晓娜,沈龙彬,王楠,等.基于计算机云平台筛查学龄前儿童多动行为及其影响因素分析 J.康复学报,2024,34(1):15-20,27.YIN X N,SHEN
6、L B,WANG N,et al.Hyperactive behavior screening and its influencing factors in preschool children based on a computer cloud platform J.Rehabil Med,2024,34(1):15-20,27.DOI:10.3724/SP.J.1329.2024.0100315康复学报 2024 年 第 34 卷 第 1 期疾病认知度等不同方面的差异,目前要做到学龄前儿童的早期筛查难度比较大,也缺乏简单有效的方法。本研究基于计算机云平台主动筛查,以深圳市龙华区45岁学龄前
7、儿童为研究对象,以期实现对多动行为儿童的早期筛查并进行方法普及。1 临床资料 1.1病例选择标准1.1.1纳入标准 年龄45岁;就读于深圳市龙华区幼儿园;监护人同意参加调查并签署知情同意书。1.1.2排除标准 患有严重疾病和精神障碍者;无法配合完成调查者;近1个月参与过类似研究者。1.2一般资料于2019年911月调查了深圳市龙华区6个街道239家幼儿园,共收集59 564例,其中有效问卷为59 114份。本研究通过了深圳市龙华区妇幼保健院伦理委员会的批准(审批号:2016102501),所有被调查儿童的监护人均签署知情同意书。2 方 法 2.1资料采集方法入组儿童的主要照护人通过“璟云平台”
8、填写一般人口学信息、自编问卷及儿童多动行为筛查问卷。主要照护人是指至少带养儿童1年的人,一般为儿童父母。2.2质量控制2.2.1调查前本项目调查方案经过多名专家反复讨论修订,经多轮校正核对后,由专业技术人员将题目放入“璟云平台”系统上。同时工作人员对“璟云平台”患者端的家长操作流程进行测试并完善。通过召开托幼机构例会,专业人员对入组幼儿园的保健医生进行规范化培训。培训要求采用统一的指导语,并对“璟云平台”筛查中的常见问题进行说明指导。保健医生再向入组儿童的家长传达本研究的目的和意义以提高家长的依从性。2.2.2调查环节与幼儿园保健医生保持实时沟通,确保本项目能够有质量地完成。专业人员通过建立龙
9、华区托幼机构的沟通群,对于问卷填写中出现的问题给予解答,并及时反馈问卷完成情况,让保健医生能够清晰了解项目的进展。2.2.3数据质量控制 确认数据的来源和准确性:研究团队与幼儿园签订研究合作协议,保证每个受试者来源的可靠性。确认数据完整性:缺失的数据可能会影响研究结论的准确性,为保证研究质量,将有缺失数据的病例全部剔除。确认数据具有可比性:研究所使用的数据来源相同,对于不同时间点的数据进行统一标准化处理。2.3调查内容2.3.1一般情况信息采集采用云平台内置智能化专家编制调查表实现无纸化采集并自动汇总分析。项目包括儿童出生日期、性别、独生情况、父母婚姻状况、在深圳居住时间、所在班级(大、中、小
10、班)、所在街道环境、是否转校以及小班期间是否更换过教师等。2.3.2主要研究内容量表信息采集将目标量表导入计算机“璟云平台”实现无纸化采集并自动汇总分析。多动行为采用Conners父母用症状问卷(parent symptom questionnaire,PSQ)研究学龄前 45岁儿童的多动行为。最初PSQ由Goyette和Conners等编制,用于识别317岁儿童的行为问题,主要是多动行为。苏林雁等10于2001年修订了PSQ的中国常模。PSQ共有48个条目,采用4级评分系统(0没有此问题,1偶尔有一点或表现轻微,2常常出现或者较严重,3很常见或十分严重),共分为品行问题、学习问题、心身障碍、
11、冲动-多动、焦虑5个因子及简明症状(即多动指数)。本研究以多动指数1.5分作为是否存在多动行为的界限。2.4统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件进行统计分析。符合正态分布及方差齐性的数据,计量资料用(x s)表示,2组比较采用独立样本t检验;计数资料比较采用2检验;相关因素分析采用二分类的logistic回归分析,多动行为为因变量,其他因素为自变量,同时采用逐步回归法和前进法进入回归方程。P0.05为差异具有统计学意义。3 结 果 3.1一般人口学特征共调查了59 564名儿童,收回有效问卷59 114份,回收率为99.24%。其中男童有31 648名(53.54%),女童有 27 46
12、6 名(46.46%),平均年龄为(4.630.76)岁。见表1。3.245岁学龄前儿童多动行为45 岁学龄前中大班儿童多动行为检出率4.86%(2 870名),其中男童多动行为检出率为6.32%(2 000名),女童多动行为检出率为3.17%(870名),男女检出率之比约为2 1。见表1。16尹晓娜等:基于计算机云平台筛查学龄前儿童多动行为及其影响因素分析3.3一般人口学特征与学龄前儿童多动行为的关联儿童的性别、父母的婚姻状况、在深圳居住时间、所处街道以及转校情况与学龄前儿童多动行为具有统计学意义(P0.05);儿童的年龄、独生情况、所在班级以及小班期间幼儿教师是否更换过与学龄前儿童多动行为
13、差异不具有统计学意义(P0.05)。见表1。3.4学龄前儿童多动行为的多因素非条件logistic回归分析以入组儿童是否存在多动行为作为因变量(0无多动行为,1有多动行为),以儿童的性别、父母婚姻状况、在深圳居住时间、居住街道以及转校情况作为自变量,纳入到非条件 logistic 回归分析模型。考虑到不同性别的儿童与不同街道的性别可存在交互作用故一并纳入模型进行变量筛选。本次变量筛选采用逐步法。结果显示,在深圳居住时间是保护因素(95%CI为0.7980.975),并且女孩在深圳居住时间越长其保护因素比男孩越明显。儿童父母亲的婚姻状况为丧偶(95%CI为 3.154表1学龄前儿童人口学特征与儿
14、童多动行为的分布情况 n(%)Table 1Demographic characteristics of preschool children and distribution of childrens hyperactivity behavior n(%)人口学特征年龄性别独生情况父母婚姻状况在深圳居住时间班级街道转校小班期间幼儿教师是否更换过4岁组5岁组男女是否在婚离异丧偶未婚6个月612个月12年23年34年5年小班中班大班龙华大浪观澜观湖福城民治是否是否例数36 74322 37131 64827 46619 35239 76257 0141 5061204741 1611 8273
15、5535 07718 61728 8791 66725 74831 69912 57212 0145 6847 4736 26015 11113 70045 41223 75735 337无多动行为34 924(95.05)21 185(94.69)29 648(93.68)26 596(96.83)18 442(95.29)37 802(95.07)54 364(95.35)1 396(92.70)70(58.33)414(87.34)931(80.19)1 577(86.32)3 173(89.30)4 847(95.47)17 897(96.13)27 819(96.33)1 547(9
16、2.80)24 528(95.26)30 169(95.17)11 942(94.99)11 234(93.51)5 264(92.61)7 123(95.32)5 980(95.53)14 701(97.29)12 790(93.36)43 452(95.68)22 607(95.16)33 617(95.13)有多动行为1 819(4.95)1 051(5.31)2 000(6.32)870(3.17)910(4.71)1 960(4.93)2 650(4.65)110(7.30)50(41.67)60(12.66)230(19.81)250(13.68)380(10.70)230(4.5
17、3)720(3.87)1 060(3.67)120(7.20)1 220(4.74)1 530(4.83)630(5.01)780(6.49)420(7.39)350(4.68)280(4.47)410(2.71)910(6.64)1 960(4.32)1 150(4.84)1 720(4.87)2值1.92030.2370.13942.006120.5601.97328.86711.7880.002P值0.1660.0010.7090.0010.0010.3730.0010.0010.96317康复学报 2024 年 第 34 卷 第 1 期19.646)、未婚(95%CI 为 1.0275
18、.268),儿童所在幼儿园位于龙华街道(95%CI 为 1.1382.508)、大浪街道(95%CI 为 1.3842.971)以及观澜街道(95%CI为1.4703.509)均是学龄前儿童多动行为的危险因素。见表2。4 讨 论 PSQ是国内外常用的317岁儿童多动筛查问卷11-12,本次调查采用PSQ进行学龄前儿童多动行为研究。本试验结果显示深圳市龙华区45岁学龄前儿童多动行为检出率为4.86%,与国内的同类研究结果较为一致,比如乌鲁木齐市学龄前儿童ADHD检出率为 7.83%13;上海市闸北区学龄前儿童 ADHD 检出率为 3.9%14;包头市 36 岁学龄前儿童多动行为检出率为4.02%
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