电子胃镜操作规程.doc
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1、胃镜检查操作规程一、适应症1、有上消化道症状,需做检查以确诊者;2、不明因素上消化道出血者;3、 疑上消化道肿瘤者;4、需随诊的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等5、 需内镜治疗者。 二、禁忌症 1、 严重心脏病者;2、 上消化道大出血生命体征不稳者;3 、严重肺部疾病者; 4、 精神不正常不能配合检查者;5、 咽部急性炎症者;6、 明显积极脉瘤;7、 腐蚀性食管炎急性期;8、 疑有胃肠穿孔者;9、 传染性疾病属相对禁忌症,必须检查者,可用专用胃镜,并严格消毒。三、术前准备(一)仪器设备准备 1、拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入表面是否光滑,弯曲部的外皮是否有破损,管道系统是否通通畅,
2、胃镜角度控制旋钮是否正常,光源、监视器工作是否正常;2、把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好,注水瓶内应装有1/2-2/3的蒸馏水或冷开水; 3、 检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常,将内镜角度旋钮置于自由位; 4、 治疗台车上备好几只20ml注射器,抽好生理盐水备用,注射器应配钝针头,以备检查术中冲洗,清洁视野。(二) 病人准备 1、 术前一方面要了解病史、检查目的、其他检查情况,有无内镜禁忌症,有无药物过敏史及急慢性传染病。2、 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项,签写内窥镜检查知情批准书;3、 检查前至少空腹6小时,已作钡餐检查者,最佳3天后再做该项检查,幽门梗阻者则
3、应禁食2-3天,必要时需洗胃,术前排空大小便; 4、 咽部麻醉:于检查前10分钟进行,口服盐酸利多卡因胶浆1支。 5、 高血压药物照常服用6、 抗凝药及抗血小板药物服用病人解决 :术前解决术后解决抗凝药(华法林)停药3-4天停药3-4天抗血小板药(阿司匹林)停药7-10天停药4-5天7、 无痛胃镜术前静脉注射芬太尼0.1毫克和咪达唑仑5毫克。 8、 无痛胃镜需由家人陪同,大于70岁以上一般不做无痛胃镜。9、 无痛胃镜结束后不可开车及高空作业等。四、 术中操作1、 患者取左侧卧位躺于诊疗床上,在病人头下放一次性垫子一个,病人头微曲,两腿屈曲。2、 取下患者活动性假牙,松解领口和裤带;嘱病人张口咬
4、住牙垫。 3、 插镜方法 3.1 术者面向患者,左手持操纵部,右手在距镜端20cm处持镜,将镜面对准患者舌跟部,将镜端自口垫中插至咽后壁,左手边调节角钮方向,使之顺利到达咽后部,嘱患者作吞咽动作,顺势轻柔地插入食管。切忌暴力硬插。 3.2 插入后,在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜,依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。在退镜时依反方向全面观测,观测内容涉及黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。发现病变应拟定其性状、范围、及部位,并具体记录。必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。 3.3 当腔内充气局限性而黏膜贴近镜面时,可少量注气,切忌注气过多。需抽气或吸引液体时,应远离黏膜
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