丹参注射液与玻璃酸钠注射液...足踝功能及骨密度的影响分析_黄俊杰.pdf

丹参注射液与玻璃酸钠注射液对踝关节骨创伤患者足踝功能及骨密度的影响分析黄俊杰，谢晓勇，徐建平，陈详，林金火（中国融通医疗健康集团有限公司莆田九十五医院，福建 莆田 ）摘要目的：对比分析踝关节骨创伤患者分别接受丹参注射液与玻璃酸钠注射液治疗对足踝功能及骨密度的影响。方法：选取 例在我院接受治疗的踝关节骨创伤患者纳入本研究，患者均于 年月日 年 月日期间入院，以随机数字表法分成两组。对照组患者接受玻璃酸钠注射液治疗，试验组患者接受丹参注射液治疗。治疗后，对比两组治疗效果、患者足踝功能、骨密度以及骨生长因子分泌情况。结果：治疗后，组间治疗总有效率对比，为试验组更高（）；组间足踝功能总优良率对比，为试验组更高（）；两组患者的骨密度、对比，为试验组更高（）。结论：踝关节骨创伤患者接受丹参注射液治疗能够使患者的足踝功能及骨密度得到更好的改善，骨生长因子分泌量增加，获得更佳的治疗效果。关键词丹参注射液；踝关节骨创伤；玻璃酸钠注射液；足踝功能；骨密度中图分类号：文献标识码：文章编号：（）踝关节属于机体重要的负重关节，其所承受的重量属于机体重量的四倍，当受到外力撞击后，极易发生损伤，即踝关节骨创伤。骨创伤发生后，除了疼痛感的产生外，关节还会伴有运动功能障碍，致使患者无法正常生活。目前，临床对该疾病的早期治疗方式为通过药物促进受损的软骨修复，改善滑膜的生物学功能。玻璃酸钠注射液以及丹参注射液均是目前临床对该疾病治疗的常用药物，前者是通过与糖蛋白结合形成聚合体，缓解疼痛，改善滑膜的生物学功能。后者属于中成药，具有活血化瘀、消肿凉血的功能，能够使肌肉痉挛症状得以缓解，不仅能够修复受损的关节功能，还能对淋巴、血液循环起到增强效果，进而使受损的软骨得以恢复。现为探究这两种药物哪种治疗疗效更佳，特对 年月 日 年 月 日 在 我 院 接 受 治 疗 的 例该疾病患者治疗资料进行分析，对其治疗效果总结如下。资料与方法 一般资料选取 例在我院接受治疗的踝关节骨创伤患者纳入本研究，患者均于 年月日 年 月日期间入院，以随机数字表法分成两组。对照组患者中，男 例，女 例。年龄 岁，平均年龄为（）岁。伤后就诊时间 ，平均伤后就诊时间为（）。损伤分级：级 例，级 例；试验组患者中，男 例，女 例。年龄 岁，平均年龄为（）岁。伤后就诊时间 ，平均伤后就诊时间为（）。损伤分级：级 例，级 例。本研究基本流程已上交至院伦理委员会，在其批准下开展。参与研究的 例患者均对本研究同意。纳入标准：有明确外伤史；经影像学等综合诊断确诊为该疾病；关节活动受限，存在局部压痛、肿胀症状；符合保守治疗指征。排除标准：合并严重脏器功能不全者；合并严重感染性疾病者；合并传染性疾病者；对本研究 涉 及用 药 不耐 受者；合并严 重 神 经 精 神 疾病者。方法对照组患者接受玻璃酸钠注射液治疗，将患者调整为仰卧位体位，对患者行局部麻醉后，在创伤处选择进针位置给予穿刺。穿刺针应直接刺入关节囊，进针后回抽，再给予注射 玻璃酸钠注射液（华熙生物科技股份有限公司，国药准字 ，规格：），给药后让患者对踝关节进行缓慢的活动，使药物能够均匀的分布在关节腔中，每周给药一次。试验组患者接受丹参注射液治疗。给药方式同对照组，即将玻璃酸钠注射液更换为注射 丹参北方药学 年第 卷第期注 射 液（正 大 青 春 宝 药 业 有 限 公 司，国 药 准 字 ，规格：支），每周给药一次。两组患者均持续接受两个月的治疗。观察指标对比两组治疗效果。根据肿胀、疼痛等临床症状改善情况以及关节活动功能恢复情况进行临床疗效评定。治愈：症状消失，关节活动功能恢复；显效：症状有所缓解，关节活动功能基本恢复；无效：未达到上述标准。总有效率治愈率显效率。对比两组患者足踝功能改善情况。评定依据为美国足踝外科踝后足评分系统（），分及以上为优，分为良，分为可，低于 分为差。优良率（优良）总例数 。对比两组患者骨密度以及骨生长因子（血管内皮生长因子（）、血小板衍生生长因子（）分泌情况。其中，骨密度通过双能线骨密度仪进行测定。统计学方法统计软件为 版本，?代表正态分布的计量数据，检验进行组间对比，通过检验完成样本率对比，表示组间差异存在统计学意义。结果 对比两组治疗效果治疗后，组间治疗总有效率对比，为试验组更高（）。详情见表。表对比两组治疗效果（）组别例数治愈显效无效总有效率对照组 （）（）（）（）试验组 （）（）（）（）注：与对照组相比，对比两组患者足踝功能改善情况治疗后，组间足踝功能总优良率对比，为试验组更高（）。详情见表。表对比两组患者足踝功能改善情况（）组别例数优良可差总优良率对照组 （）（）（）（）（）试验组 （）（）（）（）（）注：与对照组相比，对比两组骨密度以及骨生长因子分泌情况治疗前，两组患者的骨密度、对比（）；治 疗 后，两 组 患 者 的 骨 密 度、对比，为试验组更高（）。详情见表。表对比两组骨密度以及骨生长因子分泌情况（?）组别例数骨密度（）（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 试验组 注：与对照组相比，讨论踝关节骨创伤发生后，如未能给予及时治疗，会发展为创伤性关节炎，对患者的行走造成较大影响。因此，如何能在疾病早期给予正确用药，及时消除肿胀、缓解疼痛，提高关节功能是目前临床重点研究课题。本研究表明，治疗后，组间治疗总有效率对比，为试验组更高（）。这提示了，丹参注射液在该疾病的治疗中应用具有更佳的治疗效果。这与 中国药物滥用防治杂志 中发表的一文中“丹参组治疗总有效 率 显 著 高 于 玻 璃 酸 钠 组 总 有 效 率 （）”一致，证实了本研究结果的可靠性。对其分析，玻璃酸钠对该疾病的治疗主要是通过该药物的润滑作用，在关节腔内组建成一层自然屏障，保护关节软骨，对软骨基质的损害进行避免，降低关节内渗液的产生，进而对滑膜的生物学功能起到改善效果。但由于该药物无法对已经受损的软骨进行修复，对于软骨存在大量受害者，其治疗效果大打折扣。而丹参注射液的主要成分为丹参，以丹参酮为主要活性成分，具有活血化瘀、消肿凉血的效果，能够对血小板的聚集起到抑制效果，提高红细胞的变形能力，对凝血因子有一定的影响，可使血浆黏度降低，通过对纤维蛋白的溶解发挥抗血栓的作用。该药物还具有一定的抗菌效果，能够对组织修复与再生起到促进作用，使关节的疼痛得以缓解，进而提高治疗效果。本研究还得出，治疗后，组间足踝功能总优良率对比，为试验组更高（）。这提示了，与玻璃酸钠注射液给药相比，丹参注射液能够提高足踝功能。对其分析，丹参注射液能够降低患者血黏度，进而使骨内微循环得到提高，使关节软骨的营养得到提高，进而对踝膝关节全层软骨缺损情况起到修复效果。在此基础上，其还能缓解关节囊滑膜的受损，北方药学 年第 卷第期给药后能够促进肉芽组织纤维化以及瘢痕的生成，进而使滑膜组织胶原含量降低，预防关节粘连，对踝关节的恢复有促进作用，使关节功能得以更好的恢复。本研究 还 得 出，治 疗 后，两 组 患 者 的 骨 密 度、对比，为试验组更高（）。对其分析，疾病发生后，骨的正常结构受损，患处血液会在短时间内凝固，进而导致血肿生成。血肿生成后，会对周围正常组织造成影响，降低骨密度。而丹参性微寒、味苦，具有清热解毒、化瘀活血、消肿凉血的作用，能够使关节韧带以及关节囊的粘连情况得到松懈，并具有抗炎作用，减少关节腔内致痛因子的生成，缓解病灶内的炎症程度，使病灶内组织抗缺氧、缺血能力增强，缓解骨内压，对组织的再生以及修复起到促进效果，进而使骨痂的密度以及体积提高。而 是具有趋化作用的骨生长因子，由血小板释放产生，在伤口的愈合以及多种结缔组织的形成起到至关重要的作用。其能够通过自分泌、旁分泌的方式将黄韧带中的成纤维细胞激活，对黄韧带的退变造成影响。其还能够对病灶软骨细胞起到激活作用，使软骨细胞的分裂、增殖得以促进，进而使成骨功能增强，对骨折的愈合以及关节功能的修复起到积极促进效果。而 是对新血管的生成具有促进作用的糖蛋白生长因子。上述这两种因子含量增多，再次印证了丹参注射液的有效性。但由于本研究所纳入患者数量有限，故研究结果可能存在一定的局限性，应在日后增加研究范围，提高研究结果的可靠性。综上所述，踝关节骨创伤患者接受丹参注射液治疗效果显著，提高患者的足踝功能，骨密度得以改善，骨生长因子分泌量增加。参考文献 范峥睿，马剑雄，王颖，等 踝关节创伤性关节炎的治疗现状及其相关进展 中华创伤骨科杂志，（）：王斌，童九辉，袁鹤，等联合应用神经生长因子和血小板衍生生长因子对骨折愈合的影响及机制 中华实验外科杂志，（）：徐瑞泽，张杭州，郭大伟，等 康复治疗联合玻璃酸钠关节腔注射对运动性膝关节损伤的关节腔氧化相关物质浓度影响 中国医药指南，（）：刘广宇，张杰，张晓峰，等 针刀松解联合丹参注射液关节腔注射治疗骨性关节炎模型兔 中国组织工程研究，（）：苏嘉，沈新升 踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗效果分析 中国全科医学，（）：刘敏韬健骨丸配合局部热敷对踝关节骨折患者术前血清碱性磷酸酶、血小板衍生生长因子、神经生长因子及微量元素的影响中国老年学杂志，（）：梅凡，涂艳虹 丹参注射液对骨质疏松合并动脉粥样硬化症小鼠的作用研究 中国骨质疏松杂志，（）：曾凯生，阳小明，陈一雄中西医结合治疗踝关节创伤性关节炎疗效分析实用中医药杂志，（）：赵大伟，姚太顺，郭跃生，等中药外洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗踝关节创伤性关节炎临床研究陕西中医，（）：高晓乐，施毅丹参注射液与玻璃酸钠注射液对踝关节骨创伤患者足踝功能及骨密度的影响中国药物滥用防治杂志，（）：，张纵博丹参注射液关节腔内注射配合中频脉冲电治疗踝关节骨性关节炎的临床观察黑龙江：黑龙江中医药大学，（）：（），（）：高伟，赵明兴，张龙维生素 和钙剂的补充对 患者骨密度影响的研究浙江临床医学，（）：，（）：，（）：作者简介：黄俊杰（），男，福建莆田人，本科，住院医师，研究方向：创伤骨科。通讯作者：林金火（），福建莆田人，本科，医师，研究方向：创伤骨科。北方药学 年第 卷第期