中医医院行政查房管理新规制度.doc

中医医院行政查房管理制度

第一章 总则
第一条 为提升医院形象、加强医院管理、改善医院服务、美化医院环境，结合我院实际，特制订本制度。
第二条 本制度适适用于医院全体职员，包含临时、试用和进修人员。
第三条 为严格高效实施本制度，真正发挥制度有效引导、科学规范，医院成立行政查房领导组，具体岗位人员安排以下：
组 长：（董事长）
副组长： (院长)
（副院长）
（副院长）
（党支书记）
（副院长）
组 员：（医务科主任）
（护理部主任）
（药剂科主任）
（办公室主任）
医护代表
第四条 医师代表、护士代表分别从医院全体医师和护士中抽调，参与定时行政查房，不定时行政查房由其它组员进行。
第五条 职责
(一)行政查房由副院长主持，办公室负责行政查房组织、组员召集、查房统计、汇总并形成行政查房汇报。
(二)行政查房组员负责行政查房汇报审核，院长或副院长负责行政查房汇报审批。
第二章 工作内容
第六条 行政查房分为定时和不定时两种，其中：
(一)定时行政查房是指每个月28日前择期早晨上班时进行查房；
(二)不定时行政查房是指依据需要随时进行查房。
第七条 行政查房关键检验事项包含室内或责任区域内卫生、物品和设备摆放、人员值岗、仪容仪表仪态、工作纪律、工作规范和工作内容等。
具体要求参考第三章及医院相关要求实施。
第八条 院办公室主任应对每次行政查房中检验发觉问题和收到提议分别进行具体统计，并于此次行政查房后5个工作日内编制本月行政查房汇报，报领导组组员审核审批后在在全院公告，作为绩效考评参考。
第九条 行政查房中发觉需要整改问题，责任人应立即按要求进行整改，监管人和部门责任人应对整改情况进行跟进、监督、控制。
第十条 行政查房中收到提议，行政查房小组立即进行分析、研究和办理，并对办理结果反馈给提议人后，由其签字确定。
第十一条 行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即处理问题应立即处理，对暂不能处理问题要立即分析、讨论和研究，责成相关部门或责任人限期处理。院办公室应对限期处理问题办理进程进行跟进、督办。
第三章 行政查房项目
第十二条 室内或责任区域内卫生具体要求以下：
(一)地面、设备设施、物品用具、眼睛或手可直接接触位置应洁净亮洁，无浮土、余水、污垢、纸屑、残痕、废物等。
(二)病人使用过设备设施应立即清洁，确保时时洁净。
(三)各部门或科室办公桌应擦抹洁净，玻璃无污斑积垢和擦洗留下痕迹。
第十三条 物品和设备摆放，具体要求以下：
(一)各科室边台中物品放置应符合“边台内物品放置要求”。
(二)各诊疗科室中医师和护士物品应放置在指定或要求位置。
(三)各部门物品摆放应整齐有序。
(四)患者视线直接触及位置严禁放置职员个人物品、过期作废文件等杂物。
(五)室内墙面、玻璃、护士站等严禁粘贴任何纸张、纸条。
(六)设备设施、用具用具或工具应放置在指定位置，诊疗科室设备在患者使用完备后应立即归位。
第十四条 人员值岗
(一)各岗位人员应坚守岗位，无故不脱岗、离岗、串岗。
(二)因故外出离岗10分钟或以上应向部门责任人说明。
第十五条 仪容仪表仪态
(一)仪容基础要求
⑴发型要求
 男性头发前不盖眉，侧不掩耳，后不及领。女性头发要梳理整齐，盘于脑后用发网套住，发饰素雅庄重。后勤女性头发应符合医院文化，梳理适当。头发不能着染怪异颜色，发型应该庄重适体。
⑵面部要求
 男性每日剃须修面，女性淡妆修饰，不能浓妆艳抹，保持面部清爽、口腔清洁。
⑶表情要求
 表情自然、可亲，眼光温顺平和，时刻保持微笑服务。
⑷手部要求
立即修剪指甲，保持手部洁净，不留长指甲、涂抹指甲油。
(二)仪表基础要求
⑴上班时间或要求场所应按要求统一着装工作服。
⑵工作服应清洁、平整、宽松适度、扣子齐全，无油污、破损现象。
⑶内衣领口、袖口、裙子不裸露在工作衣外，应保持领子和袖口洁净。
（4）鞋面、鞋帮和鞋底外露边缘应保持净洁。
（5）职员穿鞋子应为软底，严禁穿着硬底、走动响亮鞋子在医院内往返走动。
（6）严禁在诊区内穿拖鞋或凉拖，赤脚穿凉鞋。
（7）女护士、女医师袜子应为白色或肉色袜子，男医师袜子颜色为深色。
（8）护士帽无皱折，配戴位置高低适中。
（9）职员衣冠应整齐、完好，无破损。
（10）医护人员上班时间不应配戴戒指、耳环，小耳定除外等。
（11）上班时间应配戴工作证，工作证应保持净洁、平展、完整。
（12）医护人员上班时间不准戴戒指、手链、手镯，配戴戒指、手链、手镯，不露于外情况除外，后勤人员不准戴个性戒指、手链、手镯。
（13）女职员上班时间不能戴耳环，可在耳垂部位戴一副耳钉。
(三)仪态基础要求
⑴站姿要求
 自然平稳，双臂自然下垂或两臂交叉于腹前，双手自然握住，两腿靠拢，双脚稍微分开，严禁东倒西歪、左摇右晃，身体倚门、靠墙、显得无精打采、自由散漫。
⑵坐姿要求
 上身端正，两手自然放在腿上，双腿并拢、后收，也可采取小腿交叉后收姿式。严禁半躺半坐、前倾后仰、歪歪斜斜、两腿伸直翘起或过于分开，用腿挂勾椅子或脚放于桌上、扶手上，或坐在病床、诊疗床、窗台上等。
⑶走姿要求
 行走时应轻盈、快捷，两人行走时肩距为10CM，禁勾肩搭背。
 在楼梯、走廊、上下电梯处遇上病人应主动礼让，严禁抢行，
 严禁步履拖沓，行走时抡肘、嬉戏打闹、戴耳机听音乐等。
⑶交谈要求
 语言柔和，语气高低适度，不使用简单、粗暴、命令和审问式语言，不大声喧哗。
第十六条 工作纪律，具体要求以下
⑴进入办公区域须佩戴工作证，工作证须端正佩戴于左胸襟处或挂于胸前。
⑵按时上下班，各司其职，各负其责。
⑶上班时间不随意串岗、串科室、聚众或扎堆聊天，不上网、聊QQ、玩手机，做和工作无关事情。
⑷未经许可，不私自进入她人办公室、翻阅她人文件等资料、使用她人物品或设备。
⑸办公用具应正确使用和保管，如有遗失照价赔偿。
⑹下班前须将办公用具或工具收拾妥当、摆放整齐，关闭电源及其它办公设备，下午下班后未经部门责任人同意，不在办公室处理和工作无关私事、上网、打电话或逗留，严禁下班时间未到，提前离岗更换便装。
⑺上班时间严禁携带食物至医院食用，含早中晚餐、零食等（二十四小时值班医护人员除外）。
⑻严禁在工作区域或禁烟区域内吸烟，工作区域内严禁摆设任何形式烟灰缸。
⑼上班时间应保持平静、严禁工作区域或公共区域内高声喧哗、叫嚷、争吵、打闹、嬉戏。
⑽医护人员手机应调整为震动状态，不准戴手套接听电话，为病人提供服务时，医护人员不准接打手机，护士可短时间，1分钟以内接打固定电话，护士忙时医生方可接听，诊室内无病人时，医护人员可接打电话，但不准影响她人、不准超出3分钟。
（11）严禁用医院电话拨打私人电话。
（12）严禁职员拉帮结派、搞小团体，排斥、诽谤、攻击她人，同事间应歉和、相互尊重，严禁话语中伤、攻击、背后议论、挑拨她人。
（13）开会时参会人员手机须调整为震动状态或关机。
（14）严禁携带非本院职员至办公区域。
（15）严禁泄露医院秘密。
第十七条 服务规范，具体要求以下
(一)各岗位职员提供服务时应立即、周到、歉和、礼貌。
(二)各岗位职员应按规范用语接打电话、接电话规范。
⑴电话铃响应立即接听，不得超出三声，无人除外。
⑵接听电话时应使用规范用语，语气和蔼、礼貌。
护士接电话用语：您好！中医医院**科，我是值班护士，我叫***，她或她正在接诊患者，您有事我能够帮您转告。
医师接电话用语：您好！中医医院**科，我是**医生。
客服接电话用语：您好！中医医院**门诊，很快乐为您服务，请问有什么能够帮您。
其它部门接电话时：您好！中医医院**科。
医院内部接听内线用语：你好！***科。
⑶假如对方打来电话要联络人不在，应主动请求为对方留言传达，必需时通知对方所联络人联络方法。
⑷结束电话时，应请对方先放下电话机，必需时要确定对方是否放下电话机后再挂上电话。
拨电话规范
⑴拨打对方电话号码要正确
⑵开始要有简短问候语并自报姓名，如：您好！请问您是**先生/女士吗?我是中医医院**科**。
⑶尽可能使用电话礼貌用语：您好、谢谢、请稍等、打搅了、麻烦您了、很抱歉、再见等。
(三)不得在患者面前谈论医院内部事情，如：初诊、收入情况、工资、奖金等。不得在患者面前讨论其它患者事情，不得和患者发生任何争吵。如碰到自行处理不了问题，应找上级主管部门。
(四)诊室内医护之间必需用敬语称呼，如：某某医生、主任、护士，不得在诊室内喊叫名字，医生、护士称呼患者应该用，如：某某“先生”或“女士”。
(五)医护之间不适当患者面相互指责，发生争吵，如有意见应在患者离开后讨论。
第十八条 行政查房时可抽查职员工作内容，包含但不限于以下项目：
(一)医师填写患者病例
(二)每日工作统计本
(三)其它。
第四章 奖罚
第十九条 在行政查房检验中，违反相关要求每次扣罚30元。
第二十条 违反相关要求屡教不改、情节严重者，由行政查房领导组着情给50-200元罚款，加扣绩效考评。造成医疗纠纷（事故）或安全责任事件者，对医院造成不良影响，按相关要求从重处罚。
第二十一条 不能按时整改问题者，当事人罚款50元，责任人或部门责任人罚款30元。
第二十二条 行政查房领导组组员，按要求按时参与行政查房是每个人责任和义务，无故不参与行政查房者，罚款每次处罚50元，特殊原因不能参与行政查房时，应向办公室说明情况，便于办公室着情组织。
第二十三条 行政查房领导组组员无故不按要求按时参与行政查房，提交董事会处理。
第二十四条 在行政查房检验中，表现尤其优异者给每次奖励100元。
第二十五条 行政查房奖罚金额条款和其它制度、要求不一致时，以其它制度或要求为准，绩效考评奖罚分条款和其它制度、要求不一致时，以本制度为准。
第五章 附则
第二十六条 本制度包含统计包含
(一)行政查房奖惩统计表
(二)行政查房提议统计表
第二十七条 行政查房检验领导组为本制度归口管理部门，负责本制度编制、修订和完善并解释。
第二十八条 本制度未尽事宜，由行政查房检验领导组另行补充要求或通知。要求或通知和本制度含有相同效力。
第二十九条 本制度“以内”为包含，“以上”为不包含。
第三十条 本制度自07月10日起实施。

富宁富州中医医院行政查房奖惩统计表
姓名

科室
奖惩金额

奖惩原因

检验组签 字

日期

备注
奖励
处罚

富宁富州中医医院行政查房统计表
查房日期

科室

参 加人 员

存
在
问
题

整
改
措
施

落
实
情
况