医疗废物管理核心制度.doc

医疗废物管理制度
一、 目标
为了加强医疗废物安全管理，预防疾病传输，保护环境，保障人体健康。
二、 范围
医院全部临床、医技科室、后勤服务保障部门。
三、 职责
1、 建立健全医院医疗废物管理责任制，医院院长为第一责任人，
主管院长、科主任、护士长、试验室责任人为本部门具体管理第一
责任人，各级人员切实推行职责，确保医疗废物安全管理。
2、 临床医技科室医务人员负责垃圾分类投放,清洁工人负责垃圾搜集、包装密封并运输到科室医疗废物暂存点。
3、物业企业专职人员（总务科监管）负责天天从医疗废物产生地点
（手术室等）将分类包装医疗废物运输到医院临时贮存地点，并和
产生点工作人员交接登记署名，按要求存放。天天/隔天和市医疗废
物处理中心交接并做好交接统计。每个月搜集各科室及市医疗废物处理
中心交接统计，并检验数量是否一致。交接表保留3年。按要求为
临床科室提供合格包装容器。
4、 药剂科负责输液瓶回收及无害化处理。负责药品性废物无害化处理。
5、 核医学科、检验科、试验室负责放射性废物、病原微生物标本无害化处理。
6、 医疗废物管理部门负责对医疗废物处理进行监督检验及相关人员培训。
四、标准
1、临床科室医疗废物管理制度
（1）科室主任为医疗废物管理第一责任人。
（2）医务人员负责垃圾分类投放，科室清洁工人负责垃圾搜集、包装密封，污物袋装满3/4时即需包装密封，分类投放于科室临时贮存地点，并做好交按统计，交接统计月底护士长署名后一份交总务科统一保留，另一份物业企业存档。
（3）科室设感染性废物搜集桶（黄色污物袋）、锐器合（黄色）及生活垃圾搜集桶（黑色污物袋），容器必需加盖、防渗漏、防锐器穿透，多种污物桶要有显著警示标志。污物搜集桶每七天定时清洁消毒二次，有污染时随时消毒。
（4） 进行污物搜集、处理工作人员必需做好个人防护方法，工作时应穿工作服、戴胶手套、穿胶水鞋、戴口罩、帽，必需时穿橡胶围裙等。
（5） 病人使用后一次性使用注射器（带针头）、输液器（带针头）、输血器等用后直接投入锐器合。诊疗室加药后注射器可分离针头后投入感染性废物桶，针头投入锐器盒。
（6）未作回收一次性卫生用具、医疗用具（包含指套、手套、吸
痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、诊疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、
压舌板、臀垫等）、医疗器械等投放于感染性废物搜集桶 。
（7） 使用后针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、
采血后针头、玻璃安培等直接投放于锐器盒。
（8） 被病人血液、体液、排泄物污染物品如 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它多种敷料；废弃被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染物品等，投放于感染性废物搜集桶。
（9） 传染病病人或疑似传染病病人产生生活垃圾，投放于感染
性废物搜集桶，按医疗废物处理。
（10） 输血袋用后送血库集中存放，到要求时间后投入感染性废物桶，按医疗垃圾处理。
（11） 各科室污物在送出科室前，需用大污物袋密封包装。医疗废物每个包装上应系有汉字标签，内容包含医疗废物产生科室、产生日期、类别、责任人及需尤其说明问题，医疗废物必需加盖运输。
（12） 包装物或容器外表面被感染性废物污染时，应该对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。
（13）各科室必需设专员负责医疗废物处理工作，污物交接要登记署名，资料保留3年。
2、 医技科室医疗废物管理制度
（1） 科室主任为医疗废物管理第一责任人。
（2）医务人员负责垃圾分类投放，科室清洁工人负责垃圾搜集、包装密封，污物袋装满3/4时即需包装密封。
（3） 科室依据情况设感染性废物搜集桶（黄色污物袋）、锐器盒（黄色）、放射性废物搜集桶（红色污物袋）及生活垃圾搜集桶（黑色污物袋），容器必需加盖、防渗漏、防锐器穿透，多种污物桶要有显著警示标志。污物搜集桶每七天定时清洁消毒一次，有污染时随时消毒。
（4）检验科应对病原体培养基、菌种、毒种保留液就地压力蒸汽灭菌30分钟后排入污水处理系统。
（5） 多种废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、关节液等每1000亳升加漂白粉5g或健之素2g，搅匀后作用2--4小时后倒入医院污水处理系统；痰、脓、血、粪及其它固体标本，可投入感染性污物桶按医疗废物处理或加2倍量漂白粉溶液或用含有效氯1000mg/L健之素消毒液拌匀作用2—4小时。若肝炎、结核病者则作用时间应处长至6小时后倒医院污水处理系统。可采取高压消毒后按医疗废物处理。
（6） 污染载玻片、玻璃试管、取血针等锐器投入锐器盒。
（7） 一次性使用输液瓶（包含塑料及玻璃）由药剂科回收按要求交定点回收单位集中进行无害化处理。
（8） 药品性废物由药剂科依据药品性质及危害程度选择下列方法：
A、返还供给商；
B、采取化学降解法；
C、填埋、封存处理
D、少许药品性废物能够混入感染性废物进行焚化处理，但应该在标签上注明。
（9）手术及其它诊疗过程中产生废弃人体组织、器官等，医学试验动物组织、尸体，病理切片后废弃人体组织、病理腊块等用黄色污物袋盛装密封送医疗废物处理场转交殡仪馆处理。
（10） 病理科废弃化学试剂，交由有资质单位集中处理。
（11）批量废弃过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂及批量含汞体温计、血压计等医疗器具报废时统一由药械部搜集，交专门机构处理。
（12） 核医学科产生废液，将废液注入容器存放10个半衰期后，
用红色污物袋密封，按固体放射性废物处理。
（13）核医学科废物袋、废物包、废物桶及其它存放废物容器必
须在显著位置标有废物类型、核素种类、比活度范围和存放日期说
明。内装注射器及碎玻璃等物品废物袋应附加外套。
（14） Bq量级以下且失去使用价值废弃密封放射源，必需在含有
足够外照射屏蔽能力设施里存放、待处理。
（15） 活度小于或等于7.4×104Bq/Kg医用废物，或废物经衰变
比活度小于7.4×104Bq/Kg以下后，即可用红色污物袋密封交医疗废
物处理中心按通常医疗废弃物进行处理。
（16）将废弃密封放射源立即退换给供给商。
（17）各科室污物在送出科室前，需用大污物袋密封包装。医疗废物每个包装上应系有汉字标签，内容包含医疗废物产生科室、产生日期、类别、责任人及需尤其说明问题，医疗废物转运需加盖。
（18）包装物或容器外表面被感染性废物污染时，应该对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。
（19） 各科室必需设专员负责医疗废物回收工作，污物交接要登
记署名，记录表每个月由科主任审核后署名交总务科统一存档备查，资
料保留3年。
（20） 进行污物搜集、处理工作人员必需做好个人防护方法，工作时应穿工作服、戴胶手套、穿胶水鞋，戴口罩、帽，必需时穿橡胶围裙等。
五、步骤图
附件1 医疗废物处理工作步骤
六、表单及用物设备
7.1 医疗废物交接统计表（见表一）
七、相关文件
8.1《医疗废物分类目录》
8.2《医疗废物管理条例》
8.3《医院消毒技术规范》

附件1 医疗废物处理工作步骤

临床、医技科
产生废物

医务人员 分类投放

黑色污物袋
生活垃圾
锐器合
损伤性废物
黄色污物袋
感染性废物
红色污物袋
放射性废物

科室清洁工人

污物袋装满月3/4时
更换并密封污物袋

科室清洁工人

医疗废物存放池
科室污物存放处：
生活垃圾存放处

医院专职人员
（和科室交按双署名）

医疗垃圾密封
系上汉字标签
生活垃圾密封

医院垃圾贮存点
医疗废物暂存点

（双方交接署名）
市环卫部门处理

市医疗废物处理中心

表一：
佛冈县人民医院医疗废物交接记录表
科室： 20 年 月
时间
种类
重量
交接时间
交收署名
接收署名
最终去向

护士长署名：

注：此表一式2份，每个月由护士长署名后一份交总务科存档，一份科室保留，资料保留3年。