公司工伤管理核心制度.doc

XXX企业工伤管理制度
1 目标
为了深入明确企业发生工伤事故后处理程序及相关工作要求，确保职员发生工伤后得到快速、有效医治，确保和其相关待遇得到有效落实等，特制订本制度。
2 适用范围
适用XXX各部门全体职员。
3 职责
安全环境保护部：负责工伤申报、劳动能力判定、工伤相关费用处理、工伤处理相关资料档案保管、工伤事故调查处理等工作。
管理监控部：负责工伤相关工资、劳动关系处理、工作安排等善后处理工作。
4 工作程序
4.1 工伤认定
4.1.1职员有下列情形之一，认定为工伤或视同工伤：
a)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；
b)工作时间前后在工作场所内，从事和工作相关预备性或收尾性工作受到事故伤害；
c)在工作时间和工作场所内，因推行工作职责受到暴力等意外伤害；
d)患职业病；
e)因工外出期间，因为工作原因受到伤害或发生事故下落不明；
f)在上下班途中，受到非本人关键责任交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害；
g)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡；
h)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害；
I)法律、法规要求其它情形。
4.1.2 职员因下列情形之一，不认定为工伤：
a)有意犯罪；
b)醉酒或吸毒；
d)自残或自杀；
e)当班期间做和工作无关私事、私活、工作时间离开本生产工作岗位干私事、私活。
f)虽经领导指派，但做和工作无关私事、私活。
g)职员因公外出期间，因会亲访友，游山玩水或在公务以外线路上发生伤亡。
h)职员斗殴、酗酒等违反劳动纪律造成伤亡，经交通部门判定属无证驾驶机动车、酒后开车，和未经本单位调派私自出车等造成伤亡。
i)探亲、休假期间因自然灾难和其它意外事故造成伤亡。
j)法律、行政法规要求其它情形。
4.2工伤申报
4.2.1职员发生工伤事故或根据职业病防治法要求被诊疗、判定为职业病，所在单位责任人应立即按要求填写《工伤事故汇报单》上交安全环境保护部，安全环境保护部二十四小时内通知威远县社会保险经办机构，并自工伤事故发生之日或被诊疗、判定为职业病之日起30日内，向威远县和成城市劳动保障行政部门提出书面工伤认定申请。遇有特殊情况，需要延长工伤认定申请，必需经报社会保险部门同意。
4.2.2发生工伤后安全环境保护部经办人立即将工伤人员情况报管理监控部立案，方便后续处理。
4.2.3如单位或个人发生工伤事故拒报或瞒报，所发生一切费用，企业不予负担，并追究事故责任人瞒报责任。
4.2.4企业对工伤职员未在要求时限内提交工伤认定申请，该职员或其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或被诊疗、判定为职业病之日起1年内，能够直接向威远县和成城市劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
4.2.5提出工伤认定申请应该提交下列材料：
a)工伤认定申请表：工伤认定申请表应该包含事故发生时间、地点、原因和职员伤害程度等基础情况；
b)职员劳动协议；
c）医疗诊疗证实或职业病诊疗证实书（或职业病诊疗判定书）；
d)职员身份证复印件、病历卡或病历卡复印件；医疗发票、用药清单、诊疗证实、门诊病历、住院档案、出院证实、CT汇报单等一切医院开具资料；
e)因推行工作职责受到暴力伤害，需提交公安机关证实或人民法院判决书和其它有效证实；
f)因工外出期间，因为工作原因，受到交通事故或其它意外事故伤害，需提交 《出差申批表》或能证实因工外出原始证实材料及其外出期间工作原因证实料；因工外出期间，属于因为发生事故下落不明，需提交人民法院宣告死亡裁决书；
j)属于上下班途中受机动车事故伤害，需提交上下班作息时间表，单位至居住地正常路线图，公安机关交通管理部门责任认定书或其它有效证实；个人驾驶机动车发生交通事故，需提供机动车驾驶证；
h)属于从事抢险、救灾、救人等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害，需提交单位或县级政府民政部门、公安部门出具相关证实；旧伤复发后医院诊疗证实和劳动判定委员会判定结论。
4.3工伤医疗
4.3.1 职员发生工伤事故，假如伤情严重，单位必需立即通知威玻医院进行抢救和临时抢救处理，威玻医院作为威玻园区职员工伤首诊医院，对于伤情严重或病情恶化而医院又无力医治，由医院出具转院证实或直接送上级医院诊疗，转往成城市以外其它地域诊疗要向威远县社会保险机构汇报。
4.3.2转送上级医院诊疗工伤伤员，企业应要求医院应指派专员定时了解上级医院诊疗情况，凡病情稳定或好转能够转回威玻医院继续诊疗，应该转回威玻医院诊疗。
4.3.3工伤职员诊疗期间，企业应要求医院应作好伤情统计，伤愈后应作出医疗判定，并留档保留备查，为善后处理提供依据。
4.3.4工伤职员入院后，企业应要求医院应立即处理，不得拖延时间，在诊疗期间不得私自乱开国家要求不能报销药品纳入工伤诊疗（确因伤情需要除外）。
4.3.5工伤职员住院诊疗期间、生活不能自理，确需护理人员者，需要安全环境保护部安全管理专员、职员所在单位第一责任人、安全环境保护部部长共同讨论决定。护理费临时根据50元/天实施，假如确因特殊情况需要变更、增加护理费必需经安全环境保护部长署名同意，不然不予报销。企业已经支付给护工或工伤职员家眷护理费，必需让工伤职员签字确定护理费已享受。
4.4 工伤工资

4.4.1工伤职员停工留薪诊疗期间内，按原工资标准实施。原工资标准参考工伤职员受伤前12个月平均月缴费工资实施。停工留薪期根据医院出院证实上医嘱为准，不能超出12个月。
4.4.2停工留薪期超出12个月，必需经成城市劳动能力判定委员会确定，按《工伤保险条例》要求实施。超出停工留薪期限，根据2050.00元/月计算，不满30天按实际天数×68元/天计算。
4.4.3工伤事故发生后，职员应立即去威玻医院诊治，医生应依据伤者当初伤情对症诊疗、住院诊疗、休息诊疗等。假如确实需要休息，开具休息证实，不得乱开休假证实，职员绝对不能强行要求医生开具休息证实或小伤大养，一经查处职员本人和医院责任人全部要严处。职员持医院开具休息证实经安全环境保护部和管理部审核后交所在单位考勤人员（用于)核实工资。
4.4.4工伤医疗期限通常不能超出12个月，医疗期满仍需诊疗，继续享受医疗待遇，特殊情况必需经成城市劳动能力判定委员会确定，延长久限不得超出12个月。
4.4.5工伤职员经诊疗痊愈后，医疗终止，确需做伤残判定者，安全环境保护部安全管理专员负责办理工伤判定，判定结果必需报管理监控部立案，方便做善后处理。
4.4.6职员工伤等级判定必需实事求是，不得弄虚作假，徇私舞弊，一经查出，将依规严重处罚。
4.4.7职员工伤休假期满后，受伤部位仍未痊愈者，必需先到安全环境保护部报到，由安全环境保护部进行确定或到医院进行确定，经查证确定不能上班时，按实际情况填写续假时间，并立即通知相关部门，以掌握伤情进展情况。反之休假期满未按时到安全环境保护部报到者（特殊情况除外），视为伤情痊愈，其后不再享受工伤薪资补助，不上班则按旷工论处。
4.4.8工伤职员出院后要自觉接收所在单位安排工作，不能以任何借口推脱，假如经医院核实能够上班而不上班，停发工资和社保待遇，并根据旷工处理。
4.4.9安全环境保护部必需建立并完善工伤职员档案资料，包含工伤事故记录表、职员身份证复印件、住院诊疗情况统计、出院诊疗证实、判定结论。
4.5 工伤费用报销
4.5.1安全环境保护部安全管理专员负责将工伤报销资料提报工伤保险部门，并建立台账，列明提交票据金额、社保基金应赔付金额，并时时跟进和社保经办人对账，要立即将由工伤保险基金支付款项返回企业。
4.5.2没有参与工伤保险工伤职员，工伤医疗费用全部由企业负担。
4.5.3工伤医药费报销后，需要再次住院诊疗，必需提供医院证实交安全环境保护部审核同意，不然不予报销医药费。
4.6 工伤基金支付待遇
4.6.1诊疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，从工伤保险基金支付。
4.6.2职员住院诊疗工伤伙食补助费，和经医疗机构出具证实，报经办机构同意，工伤职员到威远县以外就医所需交通、食宿费用，由安全环境保护部经办人搜集票据，报社保从工伤保险基金支付到企业账户：
a)职员住院诊疗工伤伙食补助费，在成城市范围内就医，按每人天天10元标准补助；成城市以外其它地域就医按每人天天20元标准补助；
b)工伤职员需要到成城市以外就医，所乘列车（硬卧以内）、客车（一般型）和公交车等一般交通工具，所必需交通费用，按实际发生费用支付；
c)工伤职员需要到成城市以外门诊就医，所需住宿费按每人天天不超出100元标准补助；
d)工伤职员因日常生活或就业需要，经劳动能力判定委员会确定，能够安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用根据国家要求标准从工伤保险基金支付；
e)工伤职员已经评定伤残等级并经劳动能力判定委员会确定需要生活护理，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费根据生活完全不能自理、生活大部分不能自理或生活部分不能自理3个不相同级支付，其标准分别为成城市上年度职员月平均工资50%、40%、30%。 。
4.6.3 一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金支付。
4.7 工伤待遇
4.7.1工伤职员工伤待遇见下表：
4.7.2因工死亡待遇（从工伤保险基金领取）

1、丧葬补助金：6个月成城市上年度职员月平均工资。
2、供养亲属抚恤金：根据职员本人工资一定百分比发给由因工死亡职员生前提供关键生活起源、无劳动能力亲属。配偶每个月40%；其它亲属每人每个月30%；孤老或孤儿每人每个月在上述标准上加发10%,;核定各供养亲属抚恤金总额不超出死者本人生前工资。
3、一次性工亡补助金：根据上十二个月度全国城镇居民人均可支配收入20倍。
4、伤残职员在停工留薪期内因工伤造成死亡，其近亲属享受丧葬补助金。
5、一级至四级伤残职员在停工留薪期满后死亡，其近亲属能够享受丧葬补助金和抚恤金。

4.8 工伤责任划分及考评
4.8.1工伤事故性质划分
事故性质
轻微事故
轻伤事故
较重伤事故
重伤事故
特大事故
直接损失金额（含药费、工伤工资、护理费等）
0～1000元
1001～5000元
5001～0元
1～100000元
100001～00元
4.8.2 考评标准（元/次），依据事故原因及情节轻重可增减额度。
职别 事故性质
安全委员会主任

安全委员会分管安全副主任

责任部门
安全部门
直接责任人
班组长
工序责任人
单位第一责任人
安全 专员
安全责任人
轻伤事故
/
/
200
100
100
/
/
/
较重伤事故
/
/
500
200
200
100
100
50
重伤事故
1000
1000
1000
300
300
300
300
500
特大事故
4000
4000

1000
1000
1000
1000
1000
说明：针对以上两条内容，如在相关事故调查和处理相关要求中另有要求，从其要求。4.9 安全奖励
4.9.1若整年安全工作很好，无重伤事故发生，给安全环境保护部门及相关人员奖励。
4.9.2若超出以上事故性划分和考评标准，则按相关国家法律法规处理实施。
5 考评
未按本制度要求实施，履责归口管理部门可依据实际情况对责任部门责任人进行考评。
6 附则
6.1 本制度由安全环境保护部负责解释、修订、完善。
6.2 本制度自公布之日起实施。
7 附件（无）