耳穴贴压联合五音疗法干预大学生肝郁化火型亚健康失眠临床研究.pdf
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1、2024年3月第44卷第2 期Mar.2024Vol.44No.2引用:丁吉平,钟海燕,王宝家,等.耳穴贴压联合五音疗法干预大学生肝郁化火型亚健康失眠临床研究 ,现代中医药,2 0 2 4,44(2);6 3-6 8.现代中医药Modern Chinese Medicine63耳穴贴压联合五音疗法干预大学生肝郁化火型亚健康失眠临床研究丁吉平钟海燕王宝家张伊伊邵世梁熊梦缘周宇帆钟悦毕榕*(成都中医药大学,四川成都6 10 0 7 5)摘要:目的探讨耳穴贴压联合五音疗法干预大学生亚健康失眠(肝郁化火型)的临床疗效。方法将符合标准亚健康失眠(肝郁化火型)的6 2 例大学生随机分为治疗组和对照组,每组
2、各31 例。治疗组采用耳穴贴压联合五音疗法进行干预治疗,7 d为一个疗程,共治疗2 个疗程;对照组未采取任何干预措施。试验结果采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)、有效率、复发率以及患者反馈等指标进行综合评价,治疗结束后随访一个月的复发情况。结果研究期间脱落5例视为无效病例,实际获得有效统计样本量57 例,其中治疗组2 7 例,对照组30 例。治疗前,两组大学生PSQI评分无统计学差异(P0.05);治疗后,治疗组大学生PSQI评分明显低于对照组(P0.05),且治疗组的总有效率为9 2.6 0%(2 5/2 7),高于对照组40%(
3、12/30)。两组治疗前后评分差值比较,治疗组评分下降的差值大于对照组(P0.05);After treatment,the PSQI score of col-lege students in the treatment group was significantly lower than that of the control group(P0.05),and the total effec-tive rate of the treatment group was 92.60%(25/27),which was 40%higher than that of the control grou
4、p(12/30).The difference in scores between the two groups before and after treatment was greater in the treatment group than in thecontrol group(P0.05)。1.2诊断标准1.2.1亚健康失眠参照2 0 0 6 年中医亚健康临床指南 15 和2 0 0 1年中国精神疾病分类诊断标准(第三版)16 的亚健康失眠相关诊断标准:症状以失眠为主,包括入睡困难、睡眠维持障碍、睡眠浅、易醒、醒后不易人睡,伴有疲乏、反应迟钝、精力下降、白天犯困等;每周3次,持续16
5、月;排除躯体以及精神疾患引起的继发性失眠。1.2.2肝化火型参照中医内科学(新世纪第五版)【17 中有关肝郁化火型失眠(不)的诊断标准:人睡困难,或睡后易醒,醒后难以再次人睡,甚至整夜不眠,常常伴有胸胁疼痛,心烦易怒,头痛,面红目赤,口苦口干,便秘,小便黄,舌红苔黄,脉弦或数等症。1.3纳入标准同时满足以下条件者可纳人研究:成都中医药大学生;7 匹兹堡睡眠质量2024年3月第44卷第2 期Mar.2024Vol.44No.2(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分15;符合亚健康失眠中西医诊断标准;符合中医证型为肝郁化火型的诊断标准;受试者自愿参加本研究的
6、全过程,并签署知情同意书。1.4排除标准排除存有任意条件者:两周内使用过镇静催眠等药物;器质或精神因素导致的失眠;具有耳穴贴过敏史;耳部表面有破损、瘢痕、炎症等其他异常状况;试验期间参与其它同类课题的治疗;误入试验的人员。1.5脱落标准符合以下任意条件者视为脱落:依从性差,拒不配合操作;突发事件、病情变化或不良反应需要提前终止;试验过程中自愿退出。2干预方法2.1对照组患者保持正常作息,不采用任何影响睡眠质量的干预措施。观察14d期间,对患者睡眠时间、睡眠质量、失眠情况及相关临床症状等进行记录,并于观察结束后采用量表对睡眠质量进行评估。2.2治疗组采用耳穴贴压联合五音疗法对亚健康失眠(肝郁化火
7、型)患者进行干预,7 d为1疗程,连续治疗2 个疗程。14 d 观察期间,记录内容与睡眠质量评估方式与对照组保持一致。2.2.1耳穴贴压使用贺氏医疗器械有限公司生产的王不留行籽耳贴,主穴选用神门、心、皮质下、交感,配穴为肝、肾上腺穴 18 ;受试者每晚睡前19:0023:00单侧耳贴压王不留行耳穴贴压,轻压揉搓10 min,按压强度以耳部感觉酸麻胀为宜,夜间侧压耳穴贴而睡,于次日清晨取下耳穴贴。每隔一日,耳穴贴换至对侧耳进行贴压,持续14d。2.2.2五音疗法根据脏腑辨证,肝郁化火型患者采用角调式乐曲,代表音乐为望江南胡十八拍【19 每晚睡前19:0 0 2 3:0 0 留置耳穴压豆的过程中,
8、处于安静环境,轻闭双目,放松身体,通过手机外放或佩戴耳机聆听,音量以清晰且不震耳为宜,每次收听角调乐曲30 min,持续14d203观察指标记录受试者失眠次数、失眠原因以及主观感觉等;选用PSQI量表对受试者睡眠质量进行评分。PSQI量表为评定患者近期主观睡眠质量的现代中医药Modern Chinese Medicine国际公认量表,由19 个自我评定问题和5个他评条目组成,将其中参与最终评分的指标分为7 部分,具体由睡眠质量、人睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间、催眠药物以及日间功能障碍组成 2 1;减分率=(治疗前PSQI 得分-治疗后PSQI得分)/治疗前PSQI得分10 0%;受试者
9、依从性,包括积极程度、配合程度、持续治疗天数等;受试者的意见反馈。4疗效评价指标PSQ I 得分越低者睡眠质量越好,相反得分越高睡眠质量越差;疗效级别 2 2 :治愈:减分率7 6%,临床症状消失,睡眠状况完全恢复;显效:减分率50%7 5%,症状缓解;有效:减分率为2 5%49%症状消失或部分减轻;无效:减分率025%,症状无明显好转;加重:减分率 0,症状加重。5统计学方法本次研究使用软件SPSS26.0进行统计分析,若数据组服从正态分布,计量资料结果以均数标准差(xs)的形式表示,组间采用独立样本t检验,组内治疗前后采用配对样本t检验。若数据组不服从正态分布,计量资料使用中位数、四分位间
10、距描述,结果以M(P2sPrs)的形式表示,两组间以及组内治疗前后均采用Wilcoxon秩和检验。计数资料和等级资料均用频数、百分比描述,结果以n(%)表示,计数资料采用检验,等级资料采用Wilcoxon秩和检验。以P0.05)。治疗后,治疗组PSQI评分的中位数5.0 0(4.0 0 7.0 0)小于对照组9(7.7 5 10.2 5),且两组PSQI评分比较,差异存在统计学意义(Z=4.77,P0.05)。见表1和图1。6.2治疗组和对照组在治疗前后的 PSQI评分比较两组治疗前后经配对样本t检验结果显示,治65现代中医药 66Modern Chinese Medicine疗组治疗前后比较
11、,治疗后评分低于治疗前,差异存在统计学意义(P0.05);对照组前后对比,治疗后PSQI评分低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。见表2。表1治疗前后两组间PSQI评分比较分组治疗前治疗组11.00(9.00 12.00)对照组11.00(9.00 13.00)Z0.36P0.716注:治疗前-对照组和治疗后-治疗组的数据不服从正态分布,采用Wilcoxon秩和检验PSQI评分治疗前治疗组10.89 1.70对照组11.102.26注:两组治疗前后差值服从正态分布,组内治疗前后比较采用配对样本t检验;差值=治疗前PSQI 评分-治疗后PSQI评分6.3治疗组治疗前后差值与对照组治疗前后P
12、SQI评分差值比较两组差值经独立样本t检验显示,治疗组差值大于对照组差值”,且两组差值存在统计学意义(P0.05)。见表3。表3两组间治疗前后PSQI 评分差值比较检验差值差值及9 5%置信区间PSQI评分(xs,分)治疗组5.482.21对照组2.172.67注:治疗组与对照组治疗前后的差值均呈正态分布,两组差值比较采用两独立样本t检验;差值=治疗组差值“一对照组差值“6.4治疗14d后两组有总效率比较分组n治疗组27对照组30注:两组治疗效率比较,通过Wilcoxon秩和检验,Z=4.43,P0.05161412治疗后85.00(4.00 7.00)69.00(7.75 10.25)4.7
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