彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘并发症防治中的应用价值.pdf
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1、71医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 1 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.114 Gil-Gonzlez S,Barja-Rodrguez RA,Lpez-Pujol A,et al.Continuous passive motion not affect the knee motion and the surgical wound aspect after total knee arthroplastyJ.J Orthop Surg Res,2022,17(1):25.15 Kornuijt A,Kuijer PPFM,van
2、 Drumpt RA,et al.A high physical activity level after total knee arthroplasty does not increase the risk of revision surgery during the first twelve years:A systematic review with meta-analysis and GRADEJ.Knee,2022,39(12):168-184.16 Conrad T,Siewert N,Hofmann GO.Primre Kniegelenkendoprothetik nach T
3、raumaJ.Unfallchirurgie(Heidelb),2022,125(12):936-945.17 Best MJ,Amin RM,Raad M,et al.Total Knee Arthroplasty after Anterior Cruciate Ligament ReconstructionJ.J Knee Surg,2022,35(8):844-848.18 Cohen D,Backstein D.Nerve Injuries in Total Knee ArthroplastyJ.Orthop Clin North Am,2022,53(2):123-127.19 Ha
4、ffar A,Goh GS,Fillingham YA,et al.Treatment of arthrofibrosis and stiffness after total knee arthroplasty:an updated review of the literatureJ.Int Orthop,2022,46(6):1253-1279.20 Konnyu KJ,Thoma LM,Cao W.et al.Rehabilitation for Total Knee Arthroplasty:A Systematic ReviewJ.Am J Phys Med Rehabil,2023,
5、102(1):19-33.21 Alesi D,Meena A,Fratini S,et al.Total knee arthroplasty in valgus knee deformity:is it still a challenge in 2021J.Musculoskelet Surg,2022,106(1):1-8.22 Lavandhomme PM,Kehlet H,Rawal N,et al.Pain management after total knee arthroplasty:PROcedure SPEcific Postoperative Pain ManagemenT
6、 recommendationsJ.Eur J Anaesthesiol,2022,39(9):743-757.维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)为临床治疗终末期肾脏病患者的常用方法1,自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)为 MHD 治疗过程中常见的血管通路2,具有使用寿命长、并发症少、通畅性好等优点。然而彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘并发症防治中的应用价值刘奕强,陈晓东,梁翔空,梁琼仙,邓卫广东省开平市中心医院(广东开平529300)摘要目的探讨彩色多普勒超声在维持性血液透析自体动静脉内瘘(AVF)
7、并发症防治中的作用。方法选择 2022 年 4 月至 2023 年 2 月于医院接受维持性血液透析治疗并发 AVF 患者 272 例,通过二维超声观察桡动脉、头静脉及瘘口处的血管壁及管腔内外回声表现,再通过彩色多普勒超声观察血流速度、血流阻力指数及血流充盈量。结果272 例 AVF患者中,动静脉内瘘通畅 108 例(39.70%),动静脉内瘘异常 164 例(60.30%)。其中头静脉狭窄 74 例,头静脉瘤样扩张 58 例,血栓形成 13 例,窃血综合征 11 例,吻合口狭窄 4 例,瘘口周围血肿 3 例,假性动脉瘤 1 例。动静脉内瘘通畅及异常患者的阻力指数(RI)比较,差异无统计学意义(
8、P0.05),但静脉内瘘通畅者的桡动脉内径、血流峰值流速、吻合口直径、肱动脉血流量均高于动静脉内瘘异常者,差异有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声能实时动态观察动静脉内瘘血管形态和血流动力学改变情况,对临床评估动静脉内瘘结构功能、并发症诊断及防治具有重要的临床价值。关键词彩色多普勒超声;自体动静脉内瘘;血液透析中图分类号R445.1 文献标识码B 文章编号1002-2376(2024)01-0071-04DOI10.3969/j.issn.1002-2376.2024.01.020基金项目:江门市卫生健康局科学技术研究项目(22A094)收稿日期:2023-04-27临床应用72医疗
9、装备 2024 年 1 月第 37 卷第 1 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.1MHD 患者受自身条件限制,造瘘失败风险较高,且临床发现在终末期肾病长期的病理生理学改变及血液透析过程中,MHD 患者 AVF 瘘口、静脉端易发生狭窄或血栓等严重并发症,从而影响患者的治疗效果及生活质量3-6。研究发现,当 MHD 患者血流量减少或出现临床表现时,AVF可能已经合并严重的并发症,甚至可能导致内瘘失效。近年来,随着我国影像学技术的快速发展,彩色多普勒超声成为临床诊断疾病的主要方法,通过彩色多普勒超声检查可实时观察患者内瘘血管的动态影像学信息,及早发
10、现并预防 AVF相关并发症。基于此,本研究旨在探讨彩色多普勒超声 AVF 并发症防治中的应用,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择 2022 年 4 月至 2023 年 2 月在医院接受MHD 治疗并行动静脉造瘘者 272 例为研究对象,其内瘘均采取桡动脉-头静脉端侧吻合,造瘘术8 周后开始使用。其中男 169 例,女 103 例;年龄2290 岁,平均(59.223.16)岁;血液透析时间272 个月,平均(27.023.74)个月。每周血液透析 23 次。疾病类型:狼疮性肾炎 12 例,原发性与继发性肾小球肾炎 97 例,高血压肾病 65 例,糖尿病肾病 84 例,多囊肾 5 例
11、,梗阻性肾病 9 例。本研究经医院医学伦理委员会审批通过伦理审批号:2021 年审(22)号,所有患者均对本研究知情同意。纳入标准:符合 MHD 的适应证;自体动静内瘘中采取桡动脉-头静脉端侧吻合,行造瘘术 8 周后开始使用。排除标准:肝功能异常、先天性及遗传代谢性疾病;临床资料不全且不积极配合研究。1.2 方法所有患者均使用飞利浦超声诊断仪(江苏安茂医疗科技有限公司,型号:EPIQ 5或EPIQ 7C)检查,高频线阵探头 eL184 或 L123。患者在安静状态下取仰卧位,将双侧手臂伸直并稍向外展,充分暴露内瘘侧前臂检查部位。遵循先后原则探查患者内瘘,首先采用二维超声观察肱动脉、桡动脉、头静
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