彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的临床价值分析.pdf
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1、98 医学影像影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的临床价值分析江瑞平1,王 霞2 (1 青岛市即墨区第三人民医院超声科 山东 青岛 266200)(2 青岛市即墨区第三人民医院中医科 山东 青岛 266200)【摘要】目的:分析针对下肢深静脉血栓形成(DVT)患者应用彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法:选取 2022 年 6 月2023 年 6 月青岛市即墨区第三人民医院检查的疑似下肢 DVT 患者 100 例,纳入观察组;将同期于我院就诊的健康 DVT 体检者 100 例纳入对照组。两组均接受彩色多普勒超声检查,比较两组血管内径及下肢静脉血
2、流速度参数;以下肢静脉造影结果为金标准,分析彩色多普勒超声诊断价值。结果:观察组腘静脉、内侧腓肠静脉、胫周围静脉近端、股总静脉、股浅静脉血管内径均大于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组下肢静脉(腘静脉、股总静脉、股浅静脉)血流速度均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。100 例疑似下肢 DVT 患者中,下肢静脉造影显示阳性 80 例,阴性 20 例;彩色多普勒超声检出阳性 79 例,阴性 21 例。彩色多普勒超声诊断下肢 DVT 的灵敏度为96.25%(77/80)、特异度 90.00%(18/20)、准确率 95.00%(95/100),Kappa 值=0.846,与
3、金标准一致性很强。结论:彩色多普勒超声诊断下肢 DVT 效果显著,可准确测定出血管内径及血流速度等指标,且诊断效能水平高,可满足临床检验需求。【关键词】下肢深静脉血栓形成;彩色多普勒超声;血流速度;诊断效能【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)07-0098-03下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成(deep vein thrombosis,DVT)为临床上常见血栓性疾病之一,诱发该病原因为:患者深静脉管腔内血小板、纤维蛋白、红细胞等成分异常聚集,成分最终聚集在同一区域内,导致管腔堵塞,最终导致患者出现静脉血液回流障碍1。发病时患者主要表现为下肢
4、浅静脉曲张、下肢肿胀、下肢疼痛及浅静脉血栓形成等表现,若形成的栓子脱落流动至肺动脉处,可能导致患者出现肺动脉栓塞情况,严重时甚至危及患者生命。可见,对下肢 DVT 早期治疗及诊断可控制疾病进展,降低患者因病致残概率。当前临床上诊断该病金标准为数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,其能借助造影剂,对曲张静脉清晰显影2。但这类检测方式存在着检测费用高,应用后对机体有创伤的缺点,故在大范围样本人群检测中适用性不强。近些年来,随着彩色多普勒超声在临床中应用愈发广泛,其也为下肢 DVT 诊断提供了有效检测方式,本文为验证彩色多普勒超声诊断下肢 D
5、VT 的临床价值,特进行本次研究,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 6 月2023 年 6 月青岛市即墨区第三人民医院检查的疑似下肢 DVT 患者 100 例,纳入观察组,其中男性 58 例,女性 42 例;年龄 40 72 岁,平均(54.306.98)岁。将同期于我院就诊的健康 DVT体检者 100 例纳入对照组,其中男性 57 例,女性 43 例;年龄 41 71 岁,平均(54.326.25)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。诊断标准符合 下肢深静脉血栓形成后综合征腔内治疗专家共识3中有关下肢 DVT 相关规定。纳入标准:(1)受试者均为于我
6、院进行下肢 DVT彩色多普勒超声检查者;(2)观察组受试者均为因下肢疼痛及肿胀感受而接受检查者;(3)可耐受本次检查方式者;(4)均对本研究知情并签订同意书。排除标准:(1)观察组伴发血液系统疾病患者;(2)处于下肢外伤或下肢手术恢复期者;(3)伴发其他动静脉疾病患者。1.2 方法1.2.1 下肢静脉造影(金标准)操作简要步骤为:在足踝、膝部和大腿根部扎上止血带后,缓慢注射造影剂,观察深静脉显影。在血管充盈度良好时,获取造影图像。1.2.2 彩色多普勒超声检测 借助飞利浦 EPIQ-5 对患者行下肢 DVT 诊断。指导患者仰卧于检查床上,保持下肢略微伸展、髋关节外展状态,膝盖略微弯曲。应用频率
7、(5 13)MHz 探头对患者下肢两侧所涉及静脉按顺序扫查,整体遵循先横后纵、由近到远的扫查原则。在扫查过程中,密切观察血管成像影像,以此为依据,判断下肢静脉血管堵塞情况等。根据患者股静脉病变情况不同,扫查方式有所不同,若为单侧股静脉病变,则由上到下逆行扫查。应用频率稍低的探头(3.5 MHz)扫查管腔内部情况。干预时若下压静脉未见压瘪情况,且显示管腔充盈度欠佳、血流信号不充盈以及管腔中有实质回声情况时,则可辅助患者临床诊断。记录每名患者静脉血栓条数、血流情况、病变血管侧支循环情况等。检查结果由双人进行核对,意见不一致时则由第三人进 99医学影像影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期
8、 行核对。1.3 观察指标(1)血管内径比较:记录两组受检者测定腘静脉、内侧腓肠静脉、胫周围静脉近端、股总静脉、股浅静脉血管内径情况;(2)下肢静脉血流速度:涉及股浅静脉、股总静脉、腘静脉三项指标;(3)以下肢静脉造影结果为金标准,分析观察组患者彩色多普勒超声诊断结果及诊断效能。1.4 统计学方法采用 SPSS 21.0 统计软件分析数据,符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,采用2检验。一致性采用 Kappa 检验,Kappa 值 0.75 表示一致性良好;0.4 0.75 表示一致性尚可;0.4 则表示一致性较差。P 0
9、.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 血管内径比较观察组腘静脉、内侧腓肠静脉、胫周围静脉近端、股总静脉、股浅静脉血管内径均大于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。见表 1。表 1 两组血管内径比较(x-s,mm)组别例数股浅静脉股总静脉胫周围静脉近端内侧腓肠静脉腘静脉观察组1007.851.2011.841.312.960.774.370.648.981.16对照组1005.510.918.711.122.420.563.530.437.851.21t15.53718.1605.67110.8946.741P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.0012.2 下肢
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