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创伤性颅脑损伤患者应用64排CT诊断的价值.pdf
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1、146 医学影像影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 创伤性颅脑损伤患者应用 64 排 CT 诊断的价值朱 骞(黔南布依族苗族自治州人民医院医学影像科 贵州 黔南 558000)【摘要】目的:探讨创伤性颅脑损伤诊断中应用 64 排 CT 的价值。方法:选取 2019 年 10 月2023 年 10 月黔南布依族苗族自治州人民医院收治的 50 例疑似创伤性颅脑损伤患者,均实施常规 CT、64 排 CT 检查,以手术结果为金标准,分析不同检查方式的诊断结果。结果:50 例疑似创伤性颅脑损伤患者中,手术结果阳性 42 例,阴性 8 例;常规 CT 检出阳性 33 例,阴性 17 例;64
2、 排 CT 检出阳性41 例,阴性 9 例。64 排 CT 检查创伤性颅脑损伤的准确率 94.00%、灵敏度 95.24%、特异度 87.50%均高于常规 CT 检查的 62.00%、66.67%、37.50%,差异均具有统计学意义(P 0.05)。手术结果显示蛛网膜下腔出血 16 例、硬膜血肿 10 例、颅骨骨折 8 例、脑挫裂伤 8 例;64 排CT 检查对蛛网膜下腔出血、硬膜血肿、颅骨骨折、脑挫裂伤等疾病检出率高于常规 CT 检查,其中蛛网膜下腔出血检出率差异有统计学意义(P 0.05)。结论:在创伤性颅脑损伤诊断中应用 64 排 CT 具有较高的诊断价值,通过扫描可明确疾病类型、损伤程
3、度,为医师制定合理手术方案提供参考。【关键词】创伤性颅脑损伤;64 排 CT;硬膜血肿;颅骨骨折;脑挫裂伤【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)07-0146-03创伤性颅脑损伤作为一种常见外伤,可单独存在,亦可与其他部位损伤复合存在,是车祸、意外事故等引起的脑部损伤性疾病,疾病发生后可见颅内出血、头痛、恶心、呕吐等症状,及早明确疾病类型并结合患者身体情况制定治疗方案,是控制病情的关键措施。近年来,随着交通和建筑业的发展,创伤性脑损伤的发病率持续上升,诊断方法如超声、CT 扫描等,通常在临床上用于创伤性脑损伤患者的病情评估,但它们有一定的局限性
4、,很容易导致误诊1-2。近年来,随着成像技术的发展,64 排 CT 检查方案已应用于临床,该方案敏感性较高,可以判断出血和骨折3-4。为了进一步分析该方案的诊断有效性,本文选取 2019 年 10 月2023 年 10 月黔南布依族苗族自治州人民医院收治的 50 例疑似创伤性颅脑损伤患者进行研究。报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 10 月2023 年 10 月黔南布依族苗族自治州人民医院收治的 50 例疑似创伤性颅脑损伤患者,均实施常规 CT、64 排 CT 检查。其中男 28 例,女 22 例,年龄 22 70 岁,平均(44.384.62)岁;损伤原因:21 例车
5、祸、9 例高空坠落、12 例重物砸伤、8 例其他。纳入标准:(1)符合 CT 检查适应证;(2)经手术确诊为创伤性颅脑损伤;(3)临床各项资料齐全;(4)签署书面知情同意书;(5)既往无脏器组织损伤。排除标准:(1)全身感染性疾病;(2)合并恶性肿瘤;(3)合并肝肾功能损伤;(4)心脑血管疾病;(5)哺乳期及妊娠期女性。1.2 方法患者均接受常规 CT、64 排 CT 检查,选择德国西门子 64 排螺旋 CT、联影 16 排扫描仪、多层螺旋 CT 扫描仪。检查时协助患者取仰卧位,常规扫描颅脑损伤部位,并结合个体情况设置参数,设置管电压为 120 kV、管电流 150 mA、层距 8 10 mm
6、、层厚 8 10 mm、扫描时间 0.7 3.0 s 等参数对颅脑组织进行扫描,扫描结束后将图像上传至工作站进行多平面重组。1.3 观察指标(1)以手术结果为金标准,分析常规 CT、64 排CT 检查结果,比较灵敏度、准确率、特异度;(2)比较常规 CT 及 64 排 CT 不同疾病类型检出情况,包括蛛网膜下腔出血、硬膜血肿、颅骨骨折、脑挫裂伤等。1.4 统计学方法采用 SPSS 23.0 统计软件处理数据,符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 常规 CT 及
7、64 排 CT 诊断结果50 例疑似创伤性颅脑损伤患者中,手术结果显示阳性 42 例,阴性 8 例;常规 CT 检出阳性 33 例,阴性17 例;64 排 CT 检出阳性 41 例,阴性 9 例。见表 1。表 1 常规 CT 及 64 排 CT 检出结果 单位:例金标准常规 CT 检查64 排 CT 检查阳性阴性阳性阴性阳性(n=42)2814402阴性(n=8)5 3 17合计(n=50)3317419 147医学影像影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 2.2 常规 CT 及 64 排 CT 诊断效能64 排 CT 检查创伤性颅脑损伤的准确率 94.00%、灵敏度 95.24%
8、、特异度 87.50%均高于常规 CT 检查的62.00%、66.67%、37.50%,差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。表 2 常规 CT 及 64 排 CT 诊断效能对比%(n/m)检查方法准确率灵敏度特异度常规 CT62.00(31/50)66.67(28/42)37.50(3/8)64 排 CT94.00(47/50)95.24(40/42)87.50(7/8)214.91811.1174.266P 0.001 0.0010.0382.3 不同疾病类型检出情况手术结果显示蛛网膜下腔出血16例、硬膜血肿10例、颅骨骨折 8 例、脑挫裂伤 8 例;64 排 CT 检查对蛛网膜下腔出
9、血、硬膜血肿、颅骨骨折、脑挫裂伤等疾病类型检出率均高于常规 CT 检查,其中蛛网膜下腔出血检出率差异有统计学意义(P 0.05)。见表 3。表 3 疾病类型检出情况对比 n(%)检查方法蛛网膜下腔出血(n=16)硬膜血肿(n=10)颅骨骨折(n=8)脑挫裂伤(n=8)常规 CT10(62.50)7(70.00)6(75.00)5(62.50)64 排 CT15(93.75)9(90.00)8(100.00)8(100.00)24.5711.2502.2863.692P0.0330.2640.1310.0553 讨论当快速变化的应力作用于脑组织时,无论是直接或间接应力、直线加速还是旋转运动,都会
10、对脑组织造成损害。然而,创伤性脑组织损伤由于其不同的位置和作用特性,可对头骨、脑实质、脑血管和身体软组织造成不同程度的损伤。如果不及时治疗,可能会导致继发性脑水肿,这是一种严重的变性脑坏死,不仅会增加残疾率,而且在严重情况下还会威胁患者的生命。创伤性脑损伤是最常见的外科疾病之一,其治疗和预后受到许多因素的影响,诊断结果对于治疗效果至关重要5。早期准确的诊断不仅可以作为医生评估病情和制定治疗方案的参考,还可以作为评估预后的指标,过去超声、CT扫描和其他方法经常用于诊断创伤性脑损伤,但成像价值不高,无法检测深部组织损伤的程度,导致临床诊断误诊率高。近年来,随着成像技术的发展,64 排 CT 检查方
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