处方点评对门诊西药合理用药的效果分析.pdf
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1、医药前沿 2024年2月 第14卷第5期 综合医学 129处方点评对门诊西药合理用药的效果分析林 燕(揭阳市揭东区锡场镇卫生院门诊西药房 广东 揭阳 515549)【摘要】目的:分析处方点评对门诊西药合理用药的效果。方法:选取 2021 年 1 月2022 年 12 月揭阳市揭东区锡场镇卫生院门诊西药房 1 740 张西药处方,将未加强门诊处方点评的 2021 年 112 月门诊西药处方 860 张作为对照组,将实施处方点评后的 2022 年 112 月门诊西药处方 880 张作为观察组,分析并对比两组处方不合格发生率、医药人员工作质量评分及处方应用情况。结果:观察组诊断书写不全、用法用量不合
2、理、重复用药、处方缺项总发生率为 1.59%,低于对照组的 6.04%,差异有统计学意义(P 0.05)。处方点评实施后,药房工作人员药理知识、审核处方、沟通能力、处方点评能力评分均高于处方点评实施前,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组处方开具药物种类少于对照组,注射剂、抗生素使用率均低于对照组,国家基本药物使用率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:基于处方点评的用药管理有利于提高门诊西药处方的合格率,改善门诊用药的规范性,能提高相关工作人员工作质量。【关键词】处方点评;不合理用药;门诊;西药【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(202
3、4)05-0129-03近年来,不合理用药成为威胁患者安全的重大公共卫生事件,在我国各级医院都存在,受到社会广泛关注1-2。处方是专业医生诊疗时为患者开具的就诊凭证,开具处方的医师及发药的药剂师,均需对此负责3。新时代背景下,避免不合理用药是临床工作的基本原则之一4。因此,提高处方的合理性,药物治疗的安全性,对促进医疗事业的发展具有重大意义。处方点评是对门诊处方及住院用药医嘱的合理性进行评价,并对结果进行反馈。医院建立处方点评制度,能提高医院处方的质量,促进药物的合理使用5-6。基于此,本研究选取2021 年 1 月2022 年 12 月揭阳市揭东区锡场镇卫生院门诊西药房 1 740 张西药处
4、方,将未加强门诊处方点评的 2021 年 112 月门诊西药处方 860 张作为对照组,将实施处方点评后的 2022 年 112 月门诊西药处方 880 张作为观察组,将处方不规范、不合理用药发生情况进行对比分析,详细内容和结果总结如下文。1 资料与方法1.1 一般资料随机选取 2021 年 1 月2022 年 12 月揭阳市揭东区锡场镇卫生院门诊西药房 1 740 张西药处方,将未加强门诊处方点评的 2021 年 112 月门诊西药处方 860 张作为对照组,将实施处方点评的 2022 年 112 月门诊西药处方 880 张作为观察组。其中对照组外科门诊 259 张、妇科门诊 160 张、内
5、科门诊 291 张、专家诊室 92 张、急诊科 58 张等。观察组外科 262 张、妇科门诊 169 张、内科门诊 298 张、专家诊室 100 张、急诊科 51 张等。1.2 方法依据中国医师药师临床用药指南7中华人民共和国药典8医院处方点评管理规范(试行)9药理学10等,对处方进行点评。(1)组建处方点评小组:药剂科由中级以上的药剂师组成点评工作小组,负责处方点评的具体工作,每周对门诊西药处方和病历档案进行抽查,召开工作会议报告抽查时发现的问题,提出纠正方案。(2)处方点评:利用美康合理用药软件根据规范处方书写格式、用法用量、适应证、禁忌证等多项情况进行系统点评,系统抽查不合格的再由人工点
6、评介入复核,最后确定不合理处,直接标注不合格原因和相关信息并反馈;与此同时,提高药师的专业能力和法规熟知程度,并在药剂科专门设立工作岗位,由专业的药剂师担任,确保处方审核工作的专业性。(3)加强培训:定期对临床医生进行合理用药知识培训,使其掌握开具处方及处方点评的方法,嘱咐医生在开具处方时检查签名并标注日期。(4)处方持续质量改进:鼓励临床医生相互监督、点评处方开具情况,对不合理之处重点标出并及时反馈,将临床医生开具的处方合理情况作为考核制度的一项内容,并将考核成绩与绩效挂钩。1.3 观察指标(1)统计两组处方不合格发生率,包括诊断书写不全、用法用量不合理、重复用药、处方缺项。(2)通过面试方
7、式对处方点评实施前后9名工作人员的药理知识、审核处方、沟通能力、处方点评能力进行考核,每项25分,总分为 100 分,分值越高表示工作质量越高。(3)对比两组处方开具的药物种类,分析注射剂、抗生素使用率,以及国家基本药物使用情况。1.4 统计学方法使用 SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差(x s)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料用频数和百分率n(%)表示,组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。130 医药前沿 2024年2月 第14卷第5期 综合医学2 结果2.1 两组处方不合格发生率比较处方点评后,观察组诊断书写不全、
8、用法用量不合理、重复用药、处方缺项总发生率为 1.59%,低于对照组的 6.04%,差异有统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1 记录两组处方不合格发生率比较 n(%)组别处方数诊断书写不全用法用量不合理重复用药处方缺项总发生观察组8802(0.23)7(0.79)3(0.34)2(0.23)14(1.59)对照组86012(1.40)23(2.67)9(1.05)8(0.93)52(6.05)223.662P 0.0012.2 处方点评实施前后药房工作人员工作质量比较处方点评实施后,药房工作人员药理知识、审核处方、沟通能力、处方点评能力评分均高于处方点评实施前,差异有统计学意义(P 0
9、.05),见表 2。表 2 两组医药人员工作质量比较(x s,分)时间人数药理知识审核处方沟通能力处方点评能力处方点评实施后922.191.2323.811.0123.191.024.210.37处方点评实施前920.411.2821.491.2321.081.053.560.65t3.0084.3734.3242.607P0.008 0.001 0.0010.0192.3 两组处方开具药品情况比较处方点评后,观察组开具药物种类少于对照组,注射剂、抗生素使用率均低于对照组,国家基本药物使用率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 3。表 3 对比两组处方应用情况比较 n(%)组别处
10、方数药品种类(x s,种)注射剂使用n(%)抗生素使用n(%)国家基本药物使用 n(%)观察组8803.180.5789(10.11)116(13.18)650(73.86)对照组8603.790.52136(15.81)221(25.70)530(61.63)t/22.37212.55243.62729.834P0.031 0.001 0.001 0.0013 讨论长期以来,医生开具处方缺少监管,不合理用药现象频繁发生,致使药源性疾病发生率较高,此现象引发医学界对合理用药的高度关注11-13。处方是医疗文件,也是体现医疗水平重要的基础,对医疗服务有着直接的影响14。因此,如何提高临床用药的合
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