阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松的效果分析.pdf
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1、医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 临床医学 61阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松的效果分析赖 幸,詹惠澜,赖泓锦,郑咏钿(通信作者)(广州市海珠区南华西街社区卫生服务中心全科医学科 广东 广州 510000)【摘要】目的:分析阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松的效果。方法:选取 2022 年 112 月广州市海珠区南华西街社区卫生服务中心收治的 100 例老年骨质疏松患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组 50 例。对照组应用常规补钙方法治疗,观察组在对照组基础上联合阿法骨化醇与阿仑膦酸钠治疗,比较两组的治疗效果、骨密度、血清学指标、疼痛评分、生活质量评分、不良反
2、应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,两组各部位骨密度水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组各部位的骨密度均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,两组血清碱性磷酸酶、骨钙素、钙、磷水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的血清碱性磷酸酶、骨钙素水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但两组血清钙、磷水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,两组生活质量
3、评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:采用阿法骨化醇与阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松患者的效果较好,利于改善患者骨密度与骨代谢,还可缓解疾病带来的不适,进而提升生活质量。【关键词】骨质疏松;老年;阿法骨化醇;阿仑膦酸钠;骨密度【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)10-0061-04骨质疏松在临床上比较常见,可以影响到身体的各个部位,患者可出现骨质脆化症状,且有相当高的骨折危险,会对患者的健康产生较为严重的影响
4、1。发病后,患者可伴随显著的骨骼疼痛感,在持续影响下,老年患者甚至还会逐渐进展为身材矮小、驼背等2。随着国家经济的发展,医学水平的提高,对老年人骨质疏松的防治也越来越受到临床的关注,经过长期的临床研究,已经证实这种疾病的发病与年龄密切相关,随着年龄的增长,骨质疏松的概率也越来越大3-4。随着我国人口老龄化,骨质疏松性疾病的发病率逐年上升,给老年人的身体健康和生活质量带来了极大的危害5。当前,对于老年骨质疏松的治疗,临床多采用药物治疗,但临床上的药物种类较多,不同药物的疗效也存在一定差异性。因此,持续进行骨质疏松药物治疗的研究也极为重要。阿法骨化醇属于骨质疏松治疗的常用药物,对于缺乏维生素 D
5、所致的代谢疾病有一定疗效,可发挥出与维生素 D相似的补充效果。阿仑膦酸钠能够抑制破骨细胞的活动,使骨吸收作用得到缓解,也可用于骨质疏松的治疗。为此,本文分析阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松的效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 112 月广州市海珠区南华西街社区卫生服务中心收治的 100 例老年骨质疏松患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组男23例,女 27 例;年龄 60 80 岁,平均年龄(73.522.51)岁;病史:高血压 22 例,糖尿病 23 例,高血脂 26 例。观察组男 24 例,女 26 例;年龄 60 81 岁,平均
6、年龄(73.662.45)岁;病史:高血压 23 例,糖尿病 22 例,高血脂 27 例。两组基线资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准(20210)。纳入标准:(1)确诊为骨质疏松症;(2)年龄60 岁;(3)患者与家属在知情的前提下自愿参与。排除标准:(1)对本研究药物不耐受;(2)近期持续服用钙剂及维生素 D 类等药物;(3)合并精神、语言、听力等受损。1.2 方法对照组应用常规补钙方法治疗。药物选择钙尔奇 D 碳酸钙 D3 片(惠氏制药有限公司;国药准字H10950029;规格:600 mg),每日用药 2 次,1 片/次。共治疗 3 个
7、月。观察组在对照组基础上采用阿法骨化醇(重庆药友制药有限责任公司;国药准字 H10950134;规格:0.5 g)与阿仑膦酸钠片(石药集团欧意药业有限公司;国药准字 H10980109;规格:10 mg)治疗。均采取温水送服的方式服药。其中,阿法骨化醇每次 0.5 g,2 次/d,早晚餐后30 min服药;阿仑膦酸钠片每次10 mg,1次/d,在早餐前 0.5 h 服药。共治疗 3 个月。基金项目:2021 年海珠区科技计划项目(医疗卫生专项)区属医院及基层医疗机构项目(2022-31)。62 医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 临床医学1.3 观察指标(1)治疗有效率。显效:所有症状
8、消失,骨密度T 值超过 1.0;有效:所有症状缓解明显,骨密度 T 值2.5 1.0;无效:不符合以上标准。总有效率=(显效+有效)例数/本组总例数 100%。(2)骨密度。包括 L2、L3、L4 与股骨颈。(3)血清学指标。分别于治疗前后检测两组血清碱性磷酸酶、骨钙素、钙、磷水平。(4)疼痛情况。治疗前后采用视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评定疼痛程度,分值范围010分,分数越高,疼痛感越强。(5)生活质量。治疗前后使用简明健康状况调查问卷(Short Form 36 Health Survey Questionnaire,SF-36)评估两组患者活力状况、
9、生理职能、情感职能及社会功能 4 个维度的生活质量,每个维度分值范围为 0 100 分,分数越高,生活质量越好。(6)统计两组的不良反应。包括便秘、皮肤瘙痒、恶心呕吐、肾功能异常等。1.4 统计学方法使用 SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用(x s)表示,采用 t 检验;计数资料用频数和百分率n(%)表示,采用2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗效果比较观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 1。2.2 两组各部位骨密度水平比较治疗前,两组各部位骨密度水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观
10、察组各部位的骨密度均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 2。2.3 两组的血清学指标水平比较治疗前,两组血清碱性磷酸酶、血清骨钙素、钙、磷水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组的血清碱性磷酸酶、骨钙素水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但两组血清钙、磷水平比较,差异无统计学意义(P 0.05),见表 3。2.4 两组疼痛评分比较治疗前,两组 VAS 评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组的 VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 4。表 1 两组治疗效果比较 n(%)组别例数显效有效无效总有效观察组50
11、24(48.00)25(50.00)1(2.00)49(98.00)对照组5020(40.00)20(40.00)10(20.00)40(80.00)28.283P0.016表 2 两组各部位骨密度水平比较(x s,g/cm2)组别例数L2L3L4股骨颈治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组500.820.141.230.080.800.111.280.090.830.261.320.050.740.111.160.07对照组500.830.150.890.160.810.120.880.120.820.220.890.200.750.120.800.13t0.30313.44
12、00.44218.7630.18314.7970.46014.797P0.762 0.0010.660 0.0010.855 0.0010.647 0.001表 3 两组治疗前后血清学指标水平比较(x s)组别例数碱性磷酸酶/(gL1)骨钙素/(gL1)钙/(mmolL1)磷/(mmolL1)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5071.418.5975.151.015.310.619.350.212.280.602.250.501.330.601.350.60对照组5071.568.7473.263.925.260.628.150.692.220.632.260.511.3
13、20.621.330.61t0.0863.3020.40511.7720.4910.1030.0750.164P0.9310.0010.686 0.0010.6250.9180.9400.870表 4 两组治疗前后疼痛 VAS 评分比较(x s,分)组别例数治疗前治疗后观察组505.280.701.000.47对照组505.220.743.160.37t0.41725.534P0.677 0.0012.5 两组的生活质量评分比较治疗前,两组 SF-36 活力状况、生理职能、情感职能及社会功能 4 个维度评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组 SF-36 上述 4 个维度评分
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