标准化护理在髋关节置换患者护理中的应用.pdf
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1、医药前沿 2024年1月 第14卷第2期 临床护理 93标准化护理在髋关节置换患者护理中的应用黄丽娜,黄颖怡,朱淑玲(清远市清城区人民医院骨科 广东 清远 511500)【摘要】目的:探讨标准化护理模式在髋关节置换患者护理中的应用效果。方法:选取 2021 年 6 月2022 年 12 月清远市清城区人民医院骨科收治的 120 例髋关节置换术的患者,采用随机数字表法分成对照组和观察组各 60 例。对照组采用常规护理干预,观察组采用标准化护理,比较两组患者术前及术后 1、3 个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Harris 髋关节功能评分,比较两组患者术前及术后世界卫生组织生活质量测定量表简表(
2、WHOQOL-BREF)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:术后 1 个月和 3 个月,观察组 VAS 评分低于对照组,而 Harris 评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);术后 3 个月,两组 WHOQOL-BREF 4 个维度评分均高于术前,且观察组 4 个维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。术后 3 个月,两组 HAMA、HAMD 评分均低于术前,观察组 HAMA、HAMD 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:给予髋关节置换术患者标准化护理能有效减轻其疼痛,提高其髋关节功能,减少其负面情绪
3、,改善其生活质量。【关键词】髋关节置换;标准化护理;术后护理;康复【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)02-0093-03髋关节置换手术是一种常见的骨科手术,用于治疗股骨头坏死、骨关节炎、股骨颈骨折等髋关节疾病,对改善患者的生活质量和减轻疼痛有着显著效果。然而,手术治疗后的恢复过程和术后护理同样至关重要。标准化护理作为现代医疗护理的一种重要方法,已在临床实践中得到广泛应用1。标准化护理通过制定和遵循标准化的护理方案,提高患者的护理质量和安全性。这种模式包括了患者的评估、护理计划的制定、护理干预的实施、康复和监测等环节。髋关节置换手术后的护理对于患者的
4、康复和术后恢复至关重要,在术后康复阶段,患者需要接受综合的护理和康复,降低术后并发症发生的风险2。通过规范化、系统化的护理,可以确保患者获得高质量、个性化的护理。本研究旨在探讨标准化护理在髋关节置换患者的应用效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 6 月2022 年 12 月清远市清城区人民医院骨科收治的 120 例行髋关节置换术的患者,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组各 60 例。对照组男28例,女32例;年龄4373岁,平均(54.825.11)岁;病程1个月4年,平均(2.111.05)年。观察组男23例,女 37 例;年龄 41 79 岁,平均(52.
5、115.10)岁;病程 1 个月 4 年,平均(2.401.61)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。本研究符合赫尔辛基宣言要求。纳入标准:(1)确诊患有髋关节疾病、髋部骨折或其他需要行髋关节置换术的骨科疾病;(2)具有髋关节置换术适应证;(3)年龄 18 80 岁;(4)接受髋关节置换术,包括全髋关节置换和半髋关节置换等;(5)对研究知情同意,并签署知情同意书。排除标准:(1)存在严重并发症,如心脏疾病、恶性肿瘤、严重感染等;(2)患有智力障碍或精神疾病;(3)存在髋关节置换术禁忌证。1.2 方法对照组采用常规护理干预,包括对患者生命体征的监测、生活指导、饮食
6、指导等。观察组采用标准化护理措施。(1)入院 1 3 d:入院后完善入院宣教,完成入院护理评估,协助完成术前相关检查。根据科室制定的疼痛评估量表、深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)风险评估单及 Braden 压疮风险评估表评估患者疼痛情况、DVT 风险及压疮风险,为高风险患者及时采取干预措施;指导患者咳嗽、咳痰及床上排便的正确方法,皮牵引患者保持有效牵引;糖尿病患者特别关注血糖控制,包括控制碳水化合物摄入、定时进食和血糖监测;同时关注患者心理,建立良好沟通,提高患者对护理团队的信任感3。(2)术前 1 d:完善术前准备及术前相关疾病知识宣教,包括手术方法、流程及配合
7、事项;对便秘患者术前协助排便,减少术后污染风险。通过术前教育和心理准备,为患者及其家属提供详细信息,有助于减轻手术前的焦虑和紧张情绪。(3)手术当天:确认患者禁饮食情况,协助更衣等完善相关术前准备后送手术室。术后返回病区检查引流管等各管道情况,6 h 内每小时监测生命体征、神志并全面评估四肢肌力、肌张力情况,评估术后 DVT 风险,指导并协助双下肢股四头肌运动及踝泵运动;疼痛评估手术当天每小时评估 1 次,根据患者疼痛情况及时给予干预,有效的疼痛控制可以减轻患者的身体不适;同时提供情感支持,帮助患者更好地应对疼痛4。(4)术后第 1 天:关注手术伤口情况,关注手术部位伤口情况,疼痛评估每 2
8、小时评估 1 次,每班交接班均要评估患者神志、四94 医药前沿 2024年1月 第14卷第2期 临床护理肢肌力、肌张力情况,警惕栓塞风险;指导床上主动活动肢体,包括踝泵运动、直腿抬高运动等,以患者能承受活动量为宜;同时根据患者身体质量指数(body mass index,BMI)和特殊饮食需求的评估,制定个性化的饮食计划,以满足术后患者能量需求和特殊的营养要求,对于糖尿病患者,帮助其理解饮食计划的重要性,并鼓励其遵循饮食建议5。制定术后康复计划,其中包括康复目标、时间表和关键里程碑,以确保患者和护理团队都了解康复流程。(5)术后第 2 3 天:关注手术部位伤口情况,定时翻身,避免伤口局部皮肤受
9、压,影响愈合;疼痛评估每 4 小时评估 1 次;根据患者恢复情况,逐步辅助患者进行床边站立训练或辅助行走训练等,训练量和强度根据患者的耐受度确定。(6)术后第4天至出院:每日评估1次疼痛状况,患者自主下床后进行下床行走、关节旋转等日常活动训练,2 次/d,20 min/次;根据患者的个体差异与患者共同制定个性化的出院后康复护理计划,帮助患者重建肌肉力量、关节活动范围和平衡。此外,康复训练还关注恢复患者的日常生活功能,如站立、行走、爬楼梯和自我照顾,包括辅助工具的使用,如助行器、拐杖或轮椅,护理团队提供指导和培训,确保患者正确使用这些工具6。跟踪随访患者 1 个月、3 个月,监测进展和解决可能问
10、题。1.3 观察指标(1)视觉模拟评分量表(Visual Analogue Score,VAS)评分。0 分为无疼痛,表示完全没有疼痛感;1 3 分为轻度疼痛,表示轻微的疼痛,疼痛感轻微且可以忍受;4 6 分为中度疼痛,表示中等程度的疼痛,疼痛感明显,但仍能忍受;7 9 分为重度疼痛,表示严重的疼痛,疼痛感非常强烈,难以忍受;10 分表示最严重的疼痛,疼痛感无法忍受。(2)Harris 髋关节功能评分。Harris 髋关节功能评分量表包括疼痛、功能、畸形、活动度 4 项内容,得分分别为 44、46、5、5 分,分值越高表明患者的髋关节活动功能越好。该评分表采用总分制,满分100分,其中90分及
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