彩色多普勒超声技术应用于甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值研究.pdf
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1、146 医学影像影像研究与医学应用 2024年3月 第8卷第6期 彩色多普勒超声技术应用于甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值研究吴 涛(镇江瑞康医院超声科 江苏 镇江 212000)【摘要】目的:研究彩色多普勒超声(简称彩超)技术应用于甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断中的价值。方法:选取镇江瑞康医院2019 年 6 月2023 年 10 月收治的 68 例 PTMC 患者为研究组,另选取同期收治的 60 例甲状腺良性病变患者为良性病变组。对比分析两组各项彩超特征及病灶部位血流参数,同时研究 PTMC 颈部淋巴结转移与彩超特征的关系。结果:研究组结节边界模糊、内部低回声、形态不规则、微钙化、纵横比
2、 1 及血流信号 2 3 型占比均高于良性病变组(P 0.05)。研究组收缩期峰值流速及血流阻力指数均高于良性病变组(P 0.05)。彩超技术共检出 PTMC 69 例,漏诊 2 例,误诊 3 例。以病理检查结果为金标准,彩超技术诊断 PTMC 的灵敏度、特异度及准确率分别为 97.06%、95.00%、96.09%。PTMC 颈部淋巴结转移患者边界模糊、内部低回声、形态不规则、微钙化、纵横比 1及血流信号 2 3 型占比均高于无颈部淋巴结转移 PTMC 患者(P 0.05)。结论:彩超技术诊断 PTMC 的效能较佳,可为颈部淋巴结转移的评估提供依据。【关键词】甲状腺微小乳头状癌;彩色多普勒超
3、声;颈部淋巴结转移;诊断效能【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)06-0146-03甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)属于临床上较为常见的甲状腺癌类型之一,多见于女性人群。PTMC在患者体内的生长速度相对缓慢,且发病早期存在极强的隐匿性,往往无典型症状表现,易被忽视,绝大多数患者首次确诊时病情已进展至中晚期,丧失了最佳治疗时机,预后不良1-2。由此可见,针对 PTMC 患者开展早期有效的诊断意义重大,亦是改善患者预后转归的关键。病理检查是目前全球范围内公认的诊断 PTMC 金标准,
4、但该检查方式会对患者造成一定的创伤,加之检查费用较为昂贵,临床应用存在一定的局限性3。随着近年来影像学技术的飞速发展,彩色多普勒超声(简称彩超)技术开始在 PTMC 的诊断中得到应用,且具有无创性、经济性以及可重复性等特点4。鉴于此,本文通过研究彩超技术应用于 PTMC 诊断中的价值。希望为上述疾病患者的诊断提供一种安全有效的手段,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选 取 镇 江 瑞 康 医 院 2019 年 6 月 2023 年 10 月收治的 68 例 PTMC 患者为研究组,其中男 21 例,女47 例;年龄 23 77 岁,平均(55.238.09)岁;体质量指数(body m
5、ass index,BMI)17 32 kg/m2,平均(23.172.48)kg/m2;颈部淋巴结转移 25 例。另选取同期收治的 60 例甲状腺良性病变患者为良性病变组,其中男 18 例,女 42 例;年龄 24 75 岁,平均(55.147.12)岁;BMI 17 30 kg/m2,平均(23.072.11)kg/m2。两组基本资料对比差异无统计学意义(P 0.05),有可比性。纳入标准:(1)均经手术病理检查确诊;(2)入组前无任何抗肿瘤治疗史;(3)临床资料完整;(4)签订知情同意书。排除标准:(1)心、肾、肺等脏器发生重大病变;(2)合并其他恶性肿瘤;(3)有彩超检查禁忌证。1.2
6、 方法 仪器选用西门子 S2000 型彩色多普勒超声诊断仪(美国西门子公司),线阵探头,探头频率(7 12)MHz。检查前协助受检者取仰卧位,保持头部最大程度后仰,充分暴露颈部,取探头均匀涂抹耦合剂之后,置于受检者颈前甲状腺部位进行扫查,包括甲状腺双侧及峡部。主要观察甲状腺形态以及内部回声等,针对可疑病灶开展多角度以及多切面的扫描。统计并记录病灶边界、回声、形态、微钙化、纵横比及血流信号等。1.3 观察指标(1)对比两组各项彩超特征,涵盖边界、回声、形态、微钙化、纵横比及血流信号等。其中血流信号评估标准如下5:0 级:病灶内未发现血流信号;1 级:病灶内存在 1 2 个点状血流信号;2 级:病
7、灶内存在3 4 个点状血流信号,或有 1 条管壁清晰血管;3 级:病灶内存在4个点状血流信号,或有2条管壁清晰血管。(2)分析彩超诊断 PTMC 的效能,包括灵敏度、特异度及准确率。(3)分析 PTMC 颈部淋巴结转移与彩超特征的关系。147医学影像影像研究与医学应用 2024年3月 第8卷第6期 1.4 统计学方法 采用 SPSS 24.0 统计软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,组间比较采用 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,组间比较采用2检验;采用 Kappa 检验进行一致性检测,Kappa值0.75表示一致性良好;0.40.75表示一致
8、性尚可;0.4 则表示一致性较差。P 0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组各项彩超特征对比研究组边界模糊、内部低回声、形态不规则、微钙化、纵横比 1 及血流信号 2 3 型占比均高于良性病变组(P 0.05)。见表 1。表 1 两组各项彩超特征对比 n(%)项目研究组(n=68)良性病变组(n=60)2P边界清晰18(26.47)49(81.67)38.930 0.001模糊50(73.53)11(57.33)回声低回声54(79.41)31(51.67)11.000 0.001高回声14(20.59)29(48.33)形态规则12(17.65)51(85.00)57.853 0
9、.001不规则56(82.35)9(15.00)微钙化有48(70.59)3(5.00)57.209 0.001无20(29.41)57(95.00)纵横比 121(30.88)56(93.33)51.867 0.001 147(69.12)4(6.67)血流信号0 1 型19(27.94)49(81.67)36.946 0.0012 3 型49(72.06)11(18.33)2.2 两组病灶部位血流参数对比研究组收缩期峰值流速及血流阻力指数均显著高于良性病变组(P 0.05)。见表 2。表 2 两组病灶部位血流参数对比(x-s)组别例数收缩期峰值流速/(cms-1)血流阻力指数研究组6826
10、.175.920.780.17良性病变组6022.304.680.650.12t4.0654.936P 0.001 0.0012.3 彩超技术诊断 PTMC 的效能分析彩超技术共检出 PTMC 69 例,漏诊 2 例,误诊 3 例。以病理检查为金标准,彩超技术诊断 PTMC 的灵敏度、特异度及准确率分别为97.06%(66/68)、95.00%(57/60)、96.09%(123/128)。Kappa 值=0.921,与病理结果高度一致。见表 3。表 3 彩超技术诊断 PTMC 的结果 单位:例检查方式结果病理检查结果合计阳性阴性彩超阳性66 3 69阴性 257 59合计68601282.4
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