超声弹性成像联合常规超声对淋巴瘤性浅表淋巴结肿大的应用价值.pdf
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1、 137医学影像影像研究与医学应用 2024年3月 第8卷第6期 超声弹性成像联合常规超声对淋巴瘤性浅表淋巴结肿大的应用价值栗 晨,张 箭(通信作者),郑鹏远,曲赫明,杜金盼(吉林省肿瘤医院高新院区超声科 吉林 长春 130000)【摘要】目的:分析淋巴瘤性浅表淋巴结肿大采用超声弹性成像联合常规超声的应用效果。方法:采用回顾性分析方式,选取 2023 年 1 月8 月吉林省肿瘤医院收治的 80 例伴浅表淋巴结肿大患者,经病理证实为淋巴瘤 48 例(淋巴瘤组),转移淋巴结 32 例(转移组)。患者均进行常规超声和超声弹性成像检查,分析两组患者的常规超声特征和超声弹性成像评分,比较两种检查方式单一
2、及联合检查的诊断效能。结果:常规超声检查发现淋巴瘤组淋巴结长径、短径大于转移组,淋巴瘤组淋巴门消失、边缘型血流类型占比低于转移组(P 0.05);超声弹性成像分析淋巴瘤组淋巴结弹性为软的居多,转移组淋巴结弹性为硬的居多,两组超声弹性成像评分差异有统计学意义(P0.05);常规超声准确检出淋巴瘤 35 例,转移淋巴结 22 例;弹性成像准确检出淋巴瘤 36 例,转移淋巴结 22 例;联合检查准确检出淋巴瘤 44 例,转移淋巴结 27 例;联合检测的灵敏度、准确率均高于常规超声、超声弹性成像单独检测(P 0.05)。结论:不同的超声特征和超声弹性成像评分在淋巴瘤的鉴别诊断中具有较高的应用价值,超声
3、弹性成像与常规超声联合诊断具有较高的灵敏度和准确率,可为疾病的治疗提供有力参考。【关键词】淋巴瘤;淋巴结;超声;弹性成像;应用价值【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)06-0137-03淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,患者的任何身体部位均可发生,病变侵犯结外组织,表现为相应组织器官受损1。在淋巴瘤早期,比较特征性的表现就是进行性、无痛性的淋巴结肿大,包括浅表以及深部的淋巴结肿大。这些肿大的淋巴结可以互相融合,与皮肤可以发生粘连,不活动或者是形成溃疡,早期诊断和治疗对于提高患者生存率和改善预后具有重要意义2。在临床上常规超声可检出触诊
4、难以发现的肿大淋巴结,利于区分良恶性,其作为非侵入性的影像学检查方法,在淋巴结疾病的诊断中具有重要应用价值,但常规超声在淋巴瘤与转移淋巴结的鉴别诊断中的应用价值有待进一步研究3。近年来,超声弹性成像技术作为一种新型的超声技术,能够通过测量组织的硬度来反映病变的性质4。超声弹性成像是一种新型的超声检查技术,能够评估组织弹性和硬度,主要基于组织的弹性系数和超声波在组织中的传播速度,通过测量组织在不同压力下的形变程度,来评估组织的弹性5。超声弹性成像技术具有无创、快速、准确等优点,能够为医生提供更丰富的病变信息,帮助医生更好地诊断疾病。基于此,本研究采用回顾性分析方式,探讨淋巴瘤性淋巴结的超声弹性成
5、像与常规超声特征,并与转移性淋巴结进行对照,以期为临床诊断提供参考,现将研究结果总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料采用回顾性分析方式,选取 2023 年 1 月8 月吉林省肿瘤医院收治的 80 例伴浅表淋巴结肿大患者,其中男性 47 例,女性 33 例;年龄 36 73 岁,平均(58.794.98)岁。经病理证实为淋巴瘤 48 例(淋巴瘤组),转移淋巴结 32 例(转移组)。纳入标准:(1)患者临床资料完整;(2)淋巴结可触及,存在按压痛;(3)患者均签署知情同意书。排除标准:(1)存在神经系统疾病者;(2)存在感染性疾病者;(3)合并肝、肾功能衰竭;(4)存在超声检查禁忌。1.2 方
6、法患者均进行常规超声诊断,采用彩色超声诊断仪,仪器型号 GE LOGIQ s8,探头频率控制在(7.5 13.0)MHz,指导患者采取仰卧位,并将腹股沟、腋窝或者颈部充分暴露以方便检查,在灰阶超声下测量患者淋巴结的长径、短径,并计算二者的比值。对患者的淋巴结进行观察,分析淋巴结的内部结构与回声模式,观察患者淋巴结形状、淋巴门是否消失。选择淋巴门消失的可疑淋巴结,采用彩色多普勒超声进行观察,分析淋巴结内部的血流情况。淋巴门型:血流特点是在淋巴结的中央部位出现明显的血流信号,且这些信号呈现树枝状或放射状分布;中央型:与淋巴门部血流不连续,为中央发出的条状分叉状血流信号;边缘型:在淋巴结的周边存在环
7、状血流信号;混合型:存在两种及以上的血流信号。选择目标淋巴结,选择标准为:长径/短径 2;短径大于0.5 cm;淋巴门消失;为边缘型或者混合型血流信号,若目标淋巴结较多,则将长径最大的作为目标淋巴结。将目标淋巴结确定后使用弹性成像模式,将探头进行加138 医学影像影像研究与医学应用 2024年3月 第8卷第6期 压观察,观察淋巴结弹性特质,若为绿色则说明感兴趣区(ROI)硬度低于周围组织;若为红色,则说明 ROI 硬度高于周围组织。弹性成像采用 4 分法进行评分,1 分:淋巴结分布均匀,与周围组织弹性相似;2 分:淋巴结部分区域变硬,但仍呈整体均匀分布;3 分:淋巴结变硬区域超半数,与周围组织
8、弹性存在差异。4 分:淋巴结大部分或全部变硬,与周围组织弹性差异明显。患者均经超声引导下病理活检确诊疾病,病理检查前患者均知晓实际情况并同意医生操作。1.3 观察指标(1)分析淋巴瘤组与转移组常规超声特征及超声弹性评分;(2)比较常规超声、超声弹性成像单一及联合检查的诊断效能,包括灵敏度、特异度、准确率。1.4 统计学方法采用 SPSS 22.0 统计软件分析数据,符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,采用2检验。P 0.05 提示差异有统计学意义。2 结果2.1 超声特征分析常规超声检查发现淋巴瘤组淋巴结长径、短径大于转移
9、组,淋巴瘤组淋巴门消失、边缘型血流类型占比低于转移组,差异均有统计学意义(P 0.05)。见表 1。表 1 两组患者常规超声特征分析组别例数长径(x-s,mm)短径(x-s,mm)淋巴门/例血流类型/例宽阔狭窄消失门型中央型边缘型混合型淋巴瘤组4828.348.6220.416.329221798130转移组3215.745.4211.844.195 42312821t/213.18212.23911.77514.409P 0.05 0.05 0.05 0.052.2 超声弹性成像评分分析淋巴瘤组淋巴结弹性为软的居多,转移组淋巴结弹性为硬的居多,两组超声弹性成像评分差异有统计学意义(P 0.0
10、5)。见表 2。表 2 两组患者超声弹性成像评分比较 单位:例组别例数1 分2 分3 分4 分淋巴瘤组4832218 5转移组322 41214215.547P 0.052.3 不同检查方式诊断效能经病理证实淋巴瘤 48 例,转移淋巴结 32 例;常规超声准确检出淋巴瘤 35 例,转移淋巴结 22 例;弹性成像准确检出淋巴瘤 36 例,转移淋巴结 22 例;联合检查准确检出淋巴瘤 44 例,转移淋巴结 27 例;联合检测的灵敏度、准确率均高于常规超声、超声弹性成像单独检测(P 0.05)。见表 3、表 4。表 3 常规超声、超声弹性成像及联合诊断检出结果 单位:例病理诊断常规超声弹性成像联合检
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