CTA在脑梗死患者中的临床诊断效果.pdf
《CTA在脑梗死患者中的临床诊断效果.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《CTA在脑梗死患者中的临床诊断效果.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 135医学影像影像研究与医学应用 2024年3月 第8卷第5期 CTA 在脑梗死患者中的临床诊断效果王珊珊(黄骅神农居医院影像科 河北 沧州 061100)【摘要】目的:研究计算机体层血管成像(CTA)在脑梗死患者中的临床诊断效果。方法:选取 2022 年 1 月12 月在黄骅神农居医院就诊的 50 例疑似脑梗死的患者,对所有患者进行 CTA 检查,以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,观察 CTA 检查的诊断结果,计算诊断效果。结果:DSA 检查显示确诊脑梗死 47 例,CTA 检查共检出真阳性 45 例,诊断灵敏度为 95.74%,特异度为 66.67%,准确率为 94.00%,
2、阳性预测值为 97.83%,阴性预测值为 50.00%;CTA 检查的脑血管狭窄位置总符合率以及脑血管狭窄直径均与 DSA 检查比较,差异均无统计学意义(P 0.05);CTA 检查的脑血管狭窄程度总符合率(93.75%)低于 DSA 检查,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:CTA 检查具有较高的脑梗死诊断效能,可对脑血管狭窄位置、程度、直径进行准确判断。【关键词】脑梗死;CT;诊断【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)05-0135-04脑梗死是因脑组织缺血、缺氧、坏死引起的疾病,会损害患者的神经功能。脑梗死在中老年群体中具有较高的发
3、病率,且合并高血压的患者更容易出现该病1-2。脑梗死的临床症状比较复杂,与脑组织缺血、缺氧的严重程度、有无合并疾病等多种因素相关3。脑梗死病情危重且死亡风险较高,因此早诊治对于改善患者预后、挽救患者生命十分重要。数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查常作为脑血管病变的诊断金标准,诊断准确率虽然高,但也存在不足之处,如有创、重复性低等,限制了其在临床上的应用4。近年来影像学技术得到了快速发展,CT 检查的应用率较高,其能够对脑组织坏死部位及大小进行明确。但是常规 CT 在显示后颅窝等方面的效果有限,难以准确判断早期梗死范围,可能会出现误诊、
4、漏诊等情况5。CTA 检查具有更高的空间、时间分辨率,无创且价格相对不高。本文就 CTA检查的诊断效果进行分析,旨在为临床诊断脑梗死提供参考。现将具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 1 月12 月在黄骅神农居医院就诊的50 例疑似脑梗死的患者。其中男性 29 例,女性 21 例;年龄区间为 43 岁 75 岁,平均(58.454.76)岁;高血压病史共9例,吸烟史共15例,大量饮酒史共8例。纳入标准:(1)存在语言不清、感觉障碍、意识障碍、运动障碍等症状,疑诊为脑梗死者;(2)无检查禁忌证,对碘造影剂不过敏者;(3)临床资料和影像学资料齐全者。排除标准:(1)存
5、在脑血管疾病史者;(2)存在器质性疾病者;(3)存在癌症者;(4)存在精神疾病者。1.2 方法CTA检查:仪器为Optima CT660型64排128层“小宝石”螺旋 CT 机。在扫描前指导患者掌握正确屏气、呼吸方法,并嘱咐患者在扫描过程不得随意晃动头部。患者取仰卧位,固定其头颈部,对患者整个头部进行扫描。扫描参数设置:管电流、管电压分别为 250 mAs、120 kV,层厚、层间距均为 10 mm。进行冠状位、矢状位、轴位图像重建。在完成常规 CT 平扫后进行 CTA 检查,应用高压注射器经患者肘静脉以 4 mL/s 的速率注射碘海醇80 mL,进行增强扫描,之后再注入等量生理盐水。对上传至
6、工作站中的图像数据进行分析,通过多种三维重建技术进行处理,如多平面重组等。DSA 检查:仪器使用美国 GE 公司生产的 DSA 血管造影机(型号:Innova 3100-IQ)。应用 Seldinger 技术在股动脉进行穿刺,再插管并分导于椎、颈动脉。应用高压注射器注射造影剂 150 mL,其中椎动脉、颈动脉的流量分别为 5 mL、8 mL,流率分别为 2 mL/s、4 mL/s,对脑血管狭窄、闭塞等情况进行观察。1.3 观察指标(1)观察 CTA 检查的诊断结果以及诊断效能;(2)观察 CTA 检查的脑血管狭窄位置检出符合率、狭窄程度与狭窄直径的符合率。1.4 统计学方法采用 SPSS 25
7、.0 统计软件对本文数据进行分析处理。符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,组间比较采用 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,采用2检验。以 P 0.05 代表差异有136 医学影像影像研究与医学应用 2024年3月 第8卷第5期 统计学意义。2 结果2.1 诊断结果DSA 检查确诊 47 例为脑梗死,CTA 检查的真阳性例数为 45 例,诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为 95.74%(45/47)、66.67%(2/3)、94.00%(47/50)、97.83%(45/46)、50.00%(2/4)。见表 1。表 1 CTA 与金标准检查结
8、果 单位:例金标准CTA 检查合计阳性阴性阳性45247阴性 12 3合计464502.2 脑血管狭窄位置CTA 检查的脑血管狭窄位置总符合率为 95.74%,同DSA 检查差异无统计学意义(P 0.05)。见表 2。表 2 比较不同检查方式的脑血管狭窄位置 n(%)检查方式大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉椎动脉颈内动脉基底动脉总符合DSA7(100.00)10(100.00)7(100.00)8(100.00)7(100.00)8(100.00)47(100.00)CTA7(100.00)10(100.00)7(100.00)8(100.00)6(85.71)7(87.50)45(95.74)
9、22.044P0.1532.3 脑血管狭窄程度DSA检查结果显示,正常血管共有56支,轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞各有 42 支、60 支、30 支、12 支,共检出 144 支病变血管。CTA 检查共检出病变血管 135 支,脑血管狭窄程度总符合率为 93.75%,与 DSA检查数据相比差异有统计学意义(P 0.05)。见表 3。表 3 CTA 检查脑血管狭窄程度同 DSA 检查的比较 n(%)检查方式正常血管轻度狭窄中度狭窄重度狭窄闭塞病变支数DSA 56(100.00)42(100.00)60(100.00)30(100.00)12(100.00)144(100.00)CTA55(
10、98.21)35(83.33)58(96.67)30(100.00)12(100.00)135(93.75)29.290P0.0022.4 脑血管狭窄直径CTA 检查与 DSA 检查不同脑血管狭窄直径差异无统计学意义(P 0.05)。见表 4。表 4 比较不同检查方式的脑血管狭窄直径(x-s,mm)检查方式大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉椎动脉颈内动脉基底动脉DSA(n=47)0.970.200.910.170.840.161.120.071.190.211.180.17CTA(n=45)0.940.180.850.150.800.131.100.061.160.151.150.14t0.755
11、1.7921.3131.4680.7850.922P0.4520.0770.1930.1460.4340.3593 讨论脑梗死是脑血管疾病中比较常见的一种,在脑卒中的发生率为 75%左右6。脑梗死的病因较多,包括吸烟、饮酒过量、饮食不当、血管壁本身病变等,主要发病机制为动脉粥样硬化,另外血栓形成、栓子出现会导致脑血供不足,进而引起脑组织缺血、缺氧、坏死7-8。1/4左右的脑梗死患者在发病前会出现短暂脑缺血情况,以起床前头晕头痛、眩晕等为主要表现。疾病不仅会导致意识障碍的出现,还会造成严重不良后果,如脑疝、死亡9。针对脑梗死,早期确诊能够为后续及时开展针对性治疗提供条件,因此选择高效、准确的诊断
12、方式对于该病患者而言十分重要。DSA 检查能够清楚显示出血管病变部位、范围以及与周围血管毗邻关系,但费用较高且重复性较差,还可能会造成永久性神经损伤。脑血管病变的常用诊断方法包括 MRI、CT,其中 MRI 的软组织分辨率高,但 MRI检查对设备、检查者存在较高的要求,检查时间长且费用高,部分患者难以接受,故临床应用受限。CT 检查是 137医学影像影像研究与医学应用 2024年3月 第8卷第5期 一种操作简单、分辨率高、检查时间短的影像学技术,可在基层医院中广泛应用,且能在急诊患者中快速做出诊断,进而有助于及时采取针对性的救治措施10。在脑梗死早期进行 CT 诊断,其征象主要为:CT 影像上
13、显示出致密动脉征,提示大脑动脉主干可能存在闭塞情况;超早期脑梗死则可发现供血区存在大范围的梗死病灶;发病 6 h 内可见大脑动脉的密度增高。同时通过基底核与岛带消失征等征象也能够对早期脑梗死进行判断,且上述征象在发病 6 12 h 后更明显11-12。CT 平扫图像上可见占位征;另外大脑中动脉的密度增大且大于脑皮质密度,低于钙化密度,可观察到豆状核征,且豆状核边界以及脑岛带中岛叶结构界面相对模糊。另外需要注意的是,当 CT 图像上显示为大脑中动脉高密度征,则应判断是否存在其他征象,观察大脑两侧的密度增高情况,以便判断是否存在动脉硬化现象。在 CT 扫描前与患者保持有效沟通,告知其检查注意事项,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- CTA 脑梗死 患者 中的 临床 诊断 效果
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。