DCE-MRI定量参数直方图对胃癌病理分级的预测价值分析.pdf
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1、 45影像研究影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 DCE-MRI 定量参数直方图对胃癌病理分级的预测价值分析张婷婷,潘宇维(通信作者)(上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院放射科 上海 200444)【摘要】目的:探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数直方图对胃癌病理分级的预测价值分析。方法:选取 2021 年 6 月2023 年 6 月上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院收治的 80 例胃癌患者为研究对象,根据病理分级分为低分化组(n=24)和中高分化组(n=56),均行 DCE-MRI 扫描,记录并比较两组 DCE-MRI 全域直方图定量参数,分析 DCE-
2、MRI 全域直方图定量参数对胃癌病理分级的预测价值。结果:低分化组 Ktrans-平均值、Ktrans-P25、Ktrans-P50、Ktrans-P75、Ktrans-P90、Kep-平均值、Kep-P10、Kep-P50、Kep-P75、Kep-P90、Ve-P10水平均高于中高分化组,Ktrans-Skew、Ve-Skew 水平低于中高分化组,差异有统计学意义(均 P 0.05);两组 Ktrans-P10、Ktrans-Kurt、Kep-P25、Kep-Skew、Kep-Kurt、Ve-平均值、Ve-P25、Ve-P50、Ve-P75、Ve-P90、Ve-Kurt 水平比较,差异无统计
3、学意义(P 0.05)。ROC 曲线分析显示,DCE-MRI 参数 Ktrans-平均值、Ktrans-P25、Ktrans-P50、Ktrans-P75、Ktrans-P90、Ktrans-Skew、Kep-平均值、Kep-P10、Kep-P50、Kep-P75、Kep-P90、Ve-P10和 Ve-Skew 预测胃癌病理分级的灵敏度分别为 81.3%、62.5%、82.7%、74.3%、70.2%、62.5%、62.5%、69.8%、81.8%、68.4%、79.2%、83.3%和 69.5%,特异度分别为 76.4%、76.4%、81.2%、68.5%、71.5%、82.1%、71.4%
4、、71.4%、80.3%、73.3%、80.4%、80.4%和 80.4%。结论:DCE-MRI 定量参数直方图在胃癌病理分级中具有重要预测价值。【关键词】胃肿瘤;病理分级;DCE-MRI;直方图分析【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)07-0045-03胃癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,其恶性程度高,已成为全球癌症相关死亡的第三大原因。研究报道,病理分级与胃癌预后密切相关,分化程度不同的胃癌患者在生物学行为、治疗方案及预后方面均存在显著差异1。随着影像学技术的发展,动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced-m
5、agnetic resonance imaging,DCE-MRI)已被广泛应用于乳腺癌、前列腺癌诊断及预后评估中,尤其是通过使用定量参数直方图分析肿瘤整体平均值、中位数及多个百分位数分布情况等参数,能有效反映肿瘤的异质性,经临床实践证实在肿瘤鉴别诊断、病情进展及预后评估等方面均具有一定价值2-4。但目前临床关于 DCE-MRI 定量参数直方图应用于胃癌病情进展评估方面的研究较少,缺乏有效参考依据。因此,本研究旨在探讨 DCE-MRI 定量参数直方图对胃癌病理分级的预测价值,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 6 月2023 年 6 月上海交通大学医学院附属仁济医院宝
6、山分院收治的 80 例胃癌患者为研究对象,其中男 43 例,女 37 例;年龄 41 75 岁,平均(57.625.33)岁;根据病理分级分为低分化组(n=24)和中高分化组(n=56)。纳入标准:(1)均经组织病理学检查确诊为胃癌;(2)既往无相关放化疗等肿瘤治疗史;(3)均行DCE-MRI 检查;(4)均签署知情同意书。排除标准:(1)合并其他原发性恶性肿瘤;(2)肝、肾等脏器功能严重损伤者;(3)DCE-MRI 禁忌证;(4)MRI 图像质量差,无法勾画病灶边界。1.2 方法DCE-MRI 检查:选择联影 3.0T 磁共振扫描系统,配套 8 通道相控阵线圈,协助患者采取仰卧位,依次行横轴
7、位 T1WI、T2WI 脂肪抑制序列以及弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)扫描,设置扫描参数:TR 为 3 500 ms,TE 为 72 ms,层厚 5 mm,层间距1 mm,FOV 350 mm350 mm。扫描结束后经肘静脉团注钆特酸葡胺(Gd-DTPA),剂量为 0.1 mmol/kg,流速 2 mL/s,延迟 25 s 后行 DCE-MRI 扫描,扫描参数:TR 为 3.65 ms,TE 为 1.70 ms,层 厚 5 mm,翻 转 角12,FOV 256 mm256 mm,48 幅图像/期,共扫描42 期。图像处理及分析:扫描结束后将 DCE
8、-MRI 图像上传至后处理工作站,于每层图像肿瘤病灶实质强化最明显区域手动勾画感兴趣区(ROI),尽量避开血管、囊性变等存在容积效应的干扰,采用 Tofts 模型生成并记录容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、容积分数(Ve)等 DCE-MRI 参数,所有数据导出后通过直方图统计并描述参数分布与离散情况,包括平均值、第10%、25%、50%、75%、90%百 分 位 数(P10、P25、P50、P75、P90)、偏度(Skew)、峰度(Kurt),均由 2 名具有 10 年以上临床经验的影像科医师进行测量。1.3 统计学方法采用 SPSS 26.0 统计学软件处理数据,符合正态分布
9、的计量资料采用均数 标准差(x-s)表示,行 t 检验或方差分析;计数资料采用频数(n)、百分率(%)表示,组间比较采用2检验。P0.05表示差异有统计学意义。DCE-MRI 全域直方图定量参数对胃癌病理分级的预测价46 影像研究影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 值采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析。P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 不同胃癌病理分级患者 DCE-MRI 全域直方图定量参数比较低 分 化 组 Ktrans-平 均 值、Ktrans-P25、Ktrans-P50、Kt
10、rans-P75、Ktrans-P90、Kep-平 均 值、Kep-P10、Kep-P50、Kep-P75、Kep-P90、Ve-P10水平均高于中高分化组,Ktrans-Skew 和 Ve-Skew 水平均低于中高分化组,差异有统计学意义(均 P 0.05);两组 Ktrans-P10、Ktrans-Kurt、Kep-P25、Kep-Skew、Kep-Kurt、Ve-平均值、Ve-P25、Ve-P50、Ve-P75、Ve-P90和 Ve-Kurt 水平比较,差异无统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1 不同胃癌病理分级患者 DCE-MRI 全域直方图定量参数比较(x-s)参数低分化组(
11、n=24)中高分化组(n=56)tPKtrans平均值0.510.130.280.156.529 0.001P100.170.090.140.061.7520.084P250.330.140.200.094.971 0.001P500.680.200.510.164.033 0.001P751.140.290.930.223.5460.001P901.520.360.730.349.358 0.001Skew1.580.352.340.685.176 0.001Kurt2.870.983.371.121.8970.062Kep平均值0.690.210.450.146.006 0.001P101
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