DCE-MRI联合高b值DWI对卵巢上皮性肿瘤良性、交界性及恶性的鉴别诊断价值分析.pdf
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1、医学影像学杂志2024年第34 卷第1 期 J Med Imaging Vol.34 No.1 2024DCE-MRI 联合高 b 值 DWI 对卵巢上皮性肿瘤良性、交界性及恶性的鉴别诊断价值分析刘碧英,兰浩敏,陈瑞烟,张祝辉,何岩燕,张小镇福建中医药大学附属人民医院放射科 福建 福州 350005【摘 要】目的探讨 DCE-MRI 联合高 b 值 DWI 对卵巢上皮性肿瘤良性、交界性、恶性的鉴别诊断价值。方法选取病理证实为卵巢上皮性肿瘤患者 55 例,其中良性 23 例(良性组),交界性 10 例(交界性组),恶性 22 例(恶性组);术前行MRI 平扫及增强、高 b 值 DWI(b 值=1
2、200s/mm2)、DCE-MRI 定量分析,并行统计学分析确定最佳最大阈值。结果1)良性组和恶性组 A1 及 Ktrans 值、Kep 值及 Ve 值各组间差异均有统计学意义(P0.05);恶性组和交界性组肿瘤 A1 及 Kep 值各组间差异均有统计学意义(P0.05);2)ROC 曲线分析,良、恶性组 A1 值的诊断阈值为 1179.4 mm2/s,AUC 为0.945,Ktrans 值具有最高的诊断效能,诊断阈值为 0.0823min-1,AUC 为 0.913;交界性组与恶性组 A1 值的诊断阈值为1147.8 mm2/s,AUC 为 0.891,Kep 值 AUC 为 0.732,诊
3、断阈值为 0.273 min-1;3)高 b 值 DWI 联合 DCE-MRI 对卵巢良性组和恶性组肿瘤鉴别及恶性组和交界性组肿瘤鉴别诊断具有高诊断效能。结论1)高 b 值及 Ktrans 值在卵巢上皮性肿瘤良性组和恶性诊断中具有高诊断效能;高 b 值及 Kep 值在卵巢上皮性恶性组和交界性肿瘤诊断中具有高诊断效能。2)高 b 值 DWI、DCE-MRI 联合筛查明显提高了卵巢上皮性肿瘤术前诊断的正确性。【关键词】磁共振成像;卵巢上皮性肿瘤中图分类号:R737.31;R445.2 文献标识码:A 文章编号:1006-9011(2024)01-0082-05DCE-MRI and High-b-
4、value DWI for differentiating benign,borderline and malignant ovarian epithelial tumorLIU Biying,LAN Haomin,CHEN Ruiyan,ZHANG Zhuhui,He Yanyan,ZHANG XiaozhenDepartment of Radiology,the Peoples Hospital of Fujian Traditional Chinese Medicine University,Fuzhou 350005,China【Abstract】ObjectiveTo investi
5、gate the potential value of dynamic contrast enhanced-MR imaging(DCE-MRI)and high-b-value diffusion weighted imaging(DWI)for differentiating benign,borderline and malignant ovarian epithelial tumor and to evaluate whether the preoperative diagnostic performance can be improved when combining two tec
6、hniques.Methods This retrospectively study enrolled 55 patients with ovarian epithelial tumor confirmed by pathology.All patients underwent conventional MR imaging,high-b value DWI and DCE-MRI.The apparent diffusion coefficient(ADC)values were obtained from solid of tumor,while,Ktrans,Kep and Ve val
7、ues were obtained from the solid portion of tumor.Receiver operating characteristic(ROC)curve analysis was performed to determine optimal thresholds,sensitivity(Se),specificity(Sp),positive predictive value(PPV),negative predictive value(NPV)and accuracy(ACC)for ADC,Ktrans,Kep and Ve values in the d
8、ifferentiation of benign,borderline and malignant ovarian epithelial tumor.Results 1)There were significant differences in A1,Ktrans,Kep and Ve values of solid portion between benign and malignant.There was significant difference in Ktrans value of solid portion between benign and borderline.There w
9、ere significant differences in A1,Kep values of solid portion between borderline and malignant.2)In ROC curve analysis,A1 values provided a valuable diagnostic performance in differentiating malignant from benign ovarian epithelial tumor:AUC=0.945 of solid portion with optimal thresholds,Se,Sp,PPV a
10、nd NPV of 1149.9 mm2/s,95.7%,95.5%,95.5%and 95.7%,correspondingly.Beside,the AUC of Ktrans values(AUC=0.913)was higher than that of Kep or Ve values,with optimal thresholds,Se,Sp,PPV and NPV of 0.0823 min-1,90.9%,82.6%,83.9%,and 94%.A1 values provided a valuable diagnostic performance in differentia
11、ting malignant from borderline ovarian epithelial tumor:AUC=0.891 of solid portion with optimal thresholds,Se,Sp,PPV and NPV of 1149.9 mm2/s,80%,95.5%,94.7%and 82.7%.Beside,the AUC of Kep values(AUC=0.732)was higher diagnostic efficiency with optimal thresholds,Se,Sp,PPV and NPV of 0.0273min-1,72.7%
12、,80%,78.4%,and 74.6%.The combination of DCE-MRI and high-b-value DWI showed the best diagnostic performance in the discrimination of malignant vs benign and borderline vs malignant ovarian epithelial tumor,but bad diagnostic performance in the discrimination of borderline vs benign.Conclusion High-b
13、-value DWI and Ktrans values derived from DCE are useful for differ基金项目:福建省科技厅科技项目(编号:2018Y0045)作者简介:刘碧英(1976-),女,医学硕士,主任医师,主要从事医学影像学诊断工作82医学影像学杂志2024年第34 卷第1 期 J Med Imaging Vol.34 No.1 2024entiating malignant from benign ovarian epithelial tumors.High-b-value DWI and Kep values are useful for diff
14、erentiating malignant from borderline tumor.But the both are bad diagnostic performance in the discrimination of the borderline vs benign.The combination of DCE-MRI with high-b-value DWI can improve the preoperative diagnostic performance in the discrimination of malignant,borderline and benign ovar
15、ian epithelial tumors.【Key words】Magnetic resonance imaging;Ovarian epithelial tumors卵巢上皮性肿瘤种类复杂,其治疗方案的制定取决于肿瘤的病理类型,尤其是囊实性及实性肿瘤的定性诊断是重点和难点。文献1报道依靠术中病理组织诊断良恶性的准确率约 81%,交界性肿瘤仅为60%75%,交界性和恶性肿瘤有较大的重叠率,常规 MRI 平扫及增强难度大。本文旨在常规MRI检查基础上尝试高b值DWI、DCE-MRI定量分析这两个量化指标,对卵巢上皮性肿瘤行术前鉴别诊断,更好地帮助临床医师制定最优化治疗方案。1资料与方法1.1临
16、床资料选取2018年9月至2020年2月本院收治的卵巢上皮性肿瘤患者55例,按照病理结果,分为良性组(23例):年龄2170岁,平均年龄(45.3 14.0)岁。交界性组(10例):年龄1872岁,平均年龄(43.5 15.7)岁。恶性组(22例):年龄4179岁,平均年龄(56.3 8.9)岁。纳入标准:1)来源于卵巢上皮肿瘤;2)有术前完整的MRI资料;3)手术治疗记录、术后病理资料均完整。排除标准:1)卵巢非上皮来源肿瘤;2)患者有MRI检查禁忌;3)影像图不完整;4)术前患者均未行任何治疗。本文经医院伦理委员会批准通过。1.2检查方法采用Siemens Verio 3.0 T磁共振扫描
17、仪,6 通道体表相控阵列线圈;患者腹部加压沙袋以减少呼吸运动伪影,常规扫描序列参数:横断面 FSE-T1WI:TR 450 ms,TE 12 ms,FOV 250 mm250 mm,层厚 5 mm;横断面 FSE-T2WI-fs:TR 2511.9 ms,TE 87 ms,FOV 250 mm250 mm,层 厚 5 mm;矢 状 面 FSE-T2WI:TR 3310 ms,TE 91 ms,FOV 230 mm230 mm,层厚 4 mm。DWI参数:TR 5000 ms,TE 77 ms,FOV 306 mm306 mm,层厚 5 mm,b 值取 0、1200 s/mm2。DCE-MRI
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