64排CT诊断肠壁缺血性病变的临床应用价值研究.pdf
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1、98 医学影像影像研究与医学应用 2024年3月 第8卷第6期 64 排 CT 诊断肠壁缺血性病变的临床应用价值研究徐 建(如东县人民医院影像科 江苏 南通 226400)【摘要】目的:探究 64 排 CT 诊断肠壁缺血性病变的临床价值。方法:选取 2019 年 5 月2022 年 12 月如东县人民医院收治的疑似肠壁缺血性病变患者 78 例作为研究对象,纳入患者均进行腹部超声检查、64 排 CT 检查,统计分析病变类型;以肠镜活检结果为金标准,评价不同检查方式的诊断效能。结果:64 排 CT 检查对缺血性结肠炎的检出率最高(36.17%),其次为急性肠系膜缺血(25.53%)、慢性肠系膜缺血
2、(22.28%),与病理诊断结果接近。64 排 CT 检查对疾病的诊断灵敏度 91.49%、特异度 93.55%、准确率 92.31%均高于腹部超声检查的76.60%、74.19%、75.64%,差异有统计学意义(P0.05)。64排CT检查可见部分患者肠系膜上动脉狭窄,且有主干栓塞现象,无血栓形成,也有患者肠系膜上动脉管径大小不一、呈纤细状,下动脉血管呈代偿性增大。结论:64排CT检查可明确肠壁缺血性病变类型,且诊断效能高,可结合影像学特征表现,制定出符合患者病情的个体化治疗方案。【关键词】肠壁缺血性病变;64 排 CT 检查;诊断价值【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号
3、】2096-3807(2024)06-0098-03肠壁缺血性病变是常见的一组综合征,发病原因较复杂,与肠道动脉供血减少/静脉回流不畅有关,包括慢性肠系膜缺血、缺血性结肠炎、急性肠系膜缺血等,表现为轻微腹痛、急剧加重的腹泻及便血等症状,部分患者出现发热、呕吐等不适,甚至造成肠壁破裂、多器官功能衰竭、休克等严重后果,危及生命安全,调查显示其死亡率可达 50%70%1。因此,尽早诊治肠壁缺血性病变具有重要意义。关于肠壁缺血性病变的诊断方法较多,包括实验室检查、X 线、超声、CT 检查等,其中实验室检查在疾病评估方面有一定价值,但早期诊断效果欠佳;腹部 X 线检查漏诊率高;超声检查结果易受主观性的影
4、响;因此 CT 检查成为诊断肠壁缺血性病变的首选方式2-3。随着当前影像学技术的进一步完善、改进,CT 技术发展愈加成熟,临床应用广泛,受到广大患者的接受、认可。本研究抽取 2019 年 5 月2022 年 12 月如东县人民医院收治的 78 例疑似肠壁缺血性病变患者为研究对象,全面分析临床诊断情况,以明确 64 排 CT 检查的可行性、有效性,为其后续诊治发展提供客观依据,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 5 月2022 年 12 月如东县人民医院收治的疑似肠壁缺血性病变患者 78 例作为研究对象,其中男 45 例、女 33 例;年龄 41 78 岁,平均年龄(59
5、.614.39)岁;合并症类型:高血压 27 例、高脂血症 17 例、糖尿病 21 例、其他 13 例。纳 入 标 准:(1)疑 似 肠 壁 缺 血 性 病 变 患 者;(2)认知正常,依从性良好;(3)首次进行腹部超声、CT 检查;(4)受检者知晓研究,并主动参与。排除标准:(1)合并心理疾患、其他肠道疾病;(2)智力、沟通等障碍;(3)合并占位性病变、消化道出血、重要脏器功能不全等。1.2 方法由同一组工作经验丰富的医师对受检者进行腹部超声、CT 检查,其中 CT 检查所用仪器为西门子SOMATOM DefinitionEdge 64 排螺旋 CT 机。检查前与受检者主动交谈,详细介绍腹部
6、超声、64 排 CT 检查的目的、临床意义、配合事项等,并耐心解答受检者提出的疑问,以促进检查的顺利进行。腹部超声检查:设置超声诊断仪的探头频率为(5.0 12.0)MHz。协助患者取仰卧位,充分显露腹部,进行腹部超声常规扫描检查。根据肠腔走行方向,完成多切面扫描,明确肠壁厚度、病变部位、邻近组织的解剖关系等。64 排 CT 检查:协助患者取仰卧位,保持躯体放松,进行腹部螺旋扫描,扫描范围为膈肌到耻骨下缘。参数设定为扫描时间 4 8 s,层厚 0.625 mm,平扫后,进行增强扫描,即评估患者血管条件,确定穿刺血管及穿刺部位,以 3.5 4.0 mL/s 速率注入碘海醇对比剂70 mL,再注入
7、 20 mL 生理盐水,开始增强扫描,展开动态三期扫描,设置参数为层厚 0.625 mm、螺距 0.5 1.0、电压 120 kV。获取数据,经计算器转为图像,输入工作站。检查后由同一组医师通过双盲法共同阅片,如若意见不一致,则咨询高级专家,得出最终结论。1.3 观察指标(1)统计分析 CT 检查对肠壁缺血性病变类型的检出情况,包括慢性肠系膜缺血、缺血性结肠炎、急性肠 99医学影像影像研究与医学应用 2024年3月 第8卷第6期 系膜缺血;(2)以肠镜活检结果为金标准,对比两种检查方式诊断效能,包括准确率、特异度、灵敏度,准确率=(真阳性+真阴性)/总例数 100%,特异度=真阴性/(真阴性+
8、假阳性)100%,灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性)100%;(3)分析肠壁缺血性病变患者的 64 排 CT 检查影像学特征表现。1.4 统计学方法采用 SPSS 26.0 统计软件进行数据处理,符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,组间比较采用 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,组间比较采用2检验;P 0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 64 排 CT 检查对肠壁缺血性病变类型的检出情况肠镜活检结果显示 78 例疑似肠壁缺血性病变患者确诊 47 例,其中慢性肠系膜缺血 12 例,缺血性结肠炎20 例,急性肠系膜缺血 15 例。64 排 CT 检查对
9、缺血性结肠炎的检出率最高(36.17%),其次为急性肠系膜缺血(25.53%)、慢性肠系膜缺血(22.28%),与病理诊断结果接近。见表 1。表 1 64 排 CT 检查对肠壁缺血性病变类型的检出情况 n(%)肠壁缺血性病变检出类型病理诊断结果64 排 CT 检查慢性肠系膜缺血12(25.53)10(21.28)缺血性结肠炎20(42.55)17(36.17)急性肠系膜缺血15(31.91)12(25.53)2.2 不同检查方式诊断效能的比较64 排 CT 检查对疾病的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于腹部超声检查,差异有统计学意义(P0.05)。见表 2 表 4。表 2 腹部超声检查的结果 单
10、位:例腹部超声检查肠镜活检结果合计阳性阴性阳性36 844阴性112334合计473178 表 3 64 排 CT 检查的结果 单位:例64 排 CT 检查肠镜活检结果合计阳性阴性阳性43 245阴性 42933合计473178表 4 两种方法的诊断效能比较%(n/m)检查方式灵敏度特异度准确率腹部超声76.60(36/47)74.19(23/31)75.64(59/78)64 排 CT91.49(43/47)93.55(29/31)92.31(72/78)23.8874.2928.050P0.0490.0380.0052.3 肠壁缺血性病变患者影像学特征表现64 排 CT 检查可见病变类型的
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