![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
DCE-MRI减影联合血清甲胎蛋白、AFP-L3、CCR3预测TACE治疗肝细胞癌的疗效.pdf
《DCE-MRI减影联合血清甲胎蛋白、AFP-L3、CCR3预测TACE治疗肝细胞癌的疗效.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《DCE-MRI减影联合血清甲胎蛋白、AFP-L3、CCR3预测TACE治疗肝细胞癌的疗效.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 151医学影像影像研究与医学应用 2024年1月 第8卷第2期 DCE-MRI 减影联合血清甲胎蛋白、AFP-L3、CCR3 预测TACE 治疗肝细胞癌的疗效张 妹1,李光富1,孟庆华2(通信作者)(1 泰安市立医院医学影像科 山东 泰安 271000)(2 泰安市立医院介入医学科 山东 泰安 271000)【摘要】目的:分析动态对比增强核磁共振(DCE-MRI)减影联合血清甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、C-C基序趋化因子受体3(CCR3)预测经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞癌的疗效。方法:选取 2021 年 4 月2023 年 5 月泰安市立医院收治的 90 例肝细胞
2、癌患者进行回顾性分析。收集患者临床资料,参考改良实体瘤疗效评估标准对 TACE 治疗后 2 个月进行疗效评估,将病情进展的肝细胞癌患者纳入术后不良组(n=30),完全缓解、部分缓解和稳定患者纳入术后良好组(n=60)。记录两组肝细胞癌患者动脉期及门静脉期减影后最佳对比度噪声比(CNR),并对比两组患者 TACE 治疗前血清甲胎蛋白、AFP-L3、C-CR3 测定结果,以受试者特征曲线(AUC)分析 DCE-MRI 减影、血清甲胎蛋白、AFP-L3、CCR3 及两者联合检测对肝细胞癌经 TACE 治疗后疗效不良的预测效能。结果:两组 TACE 治疗前,术后不良组动脉期 CNR、甲胎蛋白、AFP-
3、L3、CCR3 水平均高于术后良好组,门静脉 CNR 低于术后良好组,差异具有统计学意义(P 0.05)。动脉期 CNR、门静脉 CNR、血清甲胎蛋白、AFP-L3、CCR3 对肝细胞癌经 TACE 治疗后疗效不良预测的 AUC 分别为 0.831、0.734、0.886、0.928、0.832,联合检测 AUC 为 93.330,联合检测 AUC 高于单项检测,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:DCE-MRI 减影联合血清甲胎蛋白、AFP-L3、CCR3 预测 TACE 治疗肝细胞癌疗效效能高,优于单独检测。【关键词】肝细胞癌;TACE;DCE-MRI 减影;甲胎蛋白;AFP-L3;
4、CCR3【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)02-0151-03原发性肝癌可分为肝细胞癌、肝内单管细胞癌及两者混合型,为全球常见恶性肿瘤之一。我国肿瘤致死病因中肝细胞癌排第 2 位,占全球新发肝癌 50%,占我国原发性肝癌的 85%90%,其侵袭及转移较高,进展快1-2。经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)为目前公认的主要的非手术治疗手段之一3。研究显示,TACE 治疗后,肝细胞癌患者仍存在新血管生成的可能,尽早进行干预对患者预后具有重要意义4。为此,本研究选取分析
5、动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced-magnetic resonance imaging,DCE-MRI)减影联合血清甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、C-C 基序趋化因子受体 3(CCR3)预测 TACE 治疗肝细胞癌的疗效,以期找到对肝细胞癌有预测价值的辅助检测方案。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 4 月2023 年 5 月泰安市立医院收治的 90 例肝细胞癌患者纳入回顾性分析。纳入标准:(1)年龄 18 岁;(2)首次确诊,诊断符合肝细胞癌诊断标准5,并接受 TACE 治疗,病理诊断确诊为肝细胞癌;(3)入院后
6、经 DCE-MRI 减影监测,血清甲胎蛋白、AFP-L3、CCR3 等指标资料无缺失,配合随访,临床资料完整。排除标准:(1)合并心、肾、肺等重要脏器损伤;(2)合并其他部位肿瘤;(3)严重感染性疾病;(4)供血障碍;(5)认知功能障碍。本研究已通过泰安市立医院伦理委员会批准(批准号:20210324)。1.2 方法分组:TACE 治疗后 2 个月进行疗效评估,参考改良实体瘤疗效评估标准6。将病情进展的肝细胞癌患者纳入术后不良组(n=30),完全缓解、部分缓解和稳定患者纳入术后良好组(n=60)。TACE 治疗:利用 Seldinger 技术进行穿刺,经右侧股动脉置入 5-fr 导管,注入 2
7、 3 mL 混合液(表柔比星注射液、奥沙利铂、超液态碘化油),对癌病灶栓塞治疗。(1)完全缓解:动脉期肝细胞癌靶病灶未见增强显影;(2)部分缓解:动脉期肝细胞癌靶病灶增强显影,病灶直径之和比基线水平减少 30%;(3)稳定:动脉期肝细胞癌靶病灶增强显影,直径缩小总和介于部分缓解与进展之间;(4)进展:动脉期肝细胞癌靶病灶增强显影,有新的病灶,或病灶直径总和增加 20%。将病情进展的肝细胞癌患者纳入术后不良组,余患者纳入术后良好组。术后随访以门诊复查形式。收集资料:回顾性收集患者入院后的一般资料,包括性别、年龄、肿瘤位置(左叶、右叶、双叶)、Child-Pugh 分级(A/B 级)、TNM 分期
8、(期、期、期、期)、分化程度(高、中、低)。DCE-MRI 减影:TACE 治疗前检测。仪器:GE公司超导磁共振成像系统(Signa HDxT 3.0T),相控阵线圈(8 通道),肝细胞癌患者检查前禁食 5 h,MRI 肝脏容积加速采集成像(MRI-LAVA)序列扫描,采集常规 MRI、DCE-MRI。LAVA 序列参数:TR/TE为 3.5/1.5 ms,扫描层厚 5 mm,翻转角(FA)15,152 医学影像影像研究与医学应用 2024年1月 第8卷第2期 FOV:(300 mm320 mm)(380 mm420 mm),2 mm 层距(46 64 层),扫描 15 s/期,连续 5 期,
9、包 括 蒙 片、动 脉 期(30 s)、门 静 脉 期(60 s)、平衡 期(100 s)及 延 迟 期(150 s)。于 蒙 片 扫 描 后,取钆喷替酸葡甲胺经肘静脉高压注射器注入造影剂(0.1 mmol/kg,2.5 mL/s),采集造影剂延迟增强图像扫描,增强图像后第 1 期蒙片及各时相的减影图像由设备自带软件生成,确保影像清晰后,由 2 名影像科医师进行图像后处理,双盲阅片。记录两组肝细胞癌患者动脉期及门静脉期减影后最佳对比度噪声比(contrast-to-noise,CNR),CNR=病灶信号强度-非瘤肝组织信号强度/背景噪声标准差。血清学指标:收集患者TACE治疗前血清甲胎蛋白、A
10、FP-L3、CCR3 测定结果,检测仪器:美国 BD 公司全自动分析仪,甲胎蛋白、AFP-L3 以化学发光法进行检测,CCR3 采用酶联免疫吸附测定法,试剂盒购置武汉吉立德生物有限公司。1.3 统计学方法采用 SPSS 26.0 进行数据处理,符合正态分布的计量资料采用均数 标准差(x-s)表示,行 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。以受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析 DCE-MRI 减影、血清指标(甲胎蛋白、AFP-L3、CCR3)对肝细胞癌
11、经TACE治疗后疗效不良的预测效能。2 结果2.1 90 例肝细胞癌患者一般资料TACE 治疗后 2 个月,病情进展患者 30 例,将其纳入术后不良组;将完全缓解(n=21)、部分缓解(n=24)和稳定患者(n=15)纳入术后良好组(n=60)。两组患者 Child-Pugh 分级、TNM 分期、分化程度存在差异,差异有统计学意义(P 0.05)。见表 1。2.2 两组肝细胞癌患者 TACE 治疗前 CNR 比较两组肝细胞癌患者 TACE 治疗前,术后不良组动脉 期 CNR 为(72.3818.94),高 于 术 后 良 好 组 的(50.1013.08),门静脉 CNR 为(41.0517.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- DCE MRI 联合 血清 蛋白 AFP L3 CCR3 预测 TACE 治疗 肝细胞 疗效
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。
链接地址:https://www.zixin.com.cn/doc/2899121.html