不同病程糖尿病患者神经肌电图检测结果分析.pdf
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1、医药前沿 2024年2月 第14卷第5期 临床医学 41不同病程糖尿病患者神经肌电图检测结果分析聂瑶瑶(江苏省中医院功能检查科 江苏 南京 210000)【摘要】目的:分析神经肌电图在不同病程糖尿病患者周围神经病变诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2021 年 4 月2023 年 3 月在江苏省中医院内分泌科住院的 121 例糖尿病患者的临床资料,依据病程长短分为 A 组(病程 10 年,66 例)与 B 组(病程 10 年,55 例)。所有患者均由功能检查科同 1 名医师进行神经肌电图检测,并分析其检测结果。结果:B 组患者的双侧正中神经、尺神经、腓神经、胫神经的复合肌肉动作电位波幅(CMA
2、P)均低于A 组,运动传导速度(MCV)均慢于 A 组,差异均有统计学意义(P 0.05);B 组患者的双侧正中神经、尺神经、腓肠神经、腓浅神经、胫神经的感觉神经电位波幅(SNAP)均低于 A 组,感觉传导速度(SCV)均慢于 A 组,差异有统计学意义(P 0.05);B 组患者的双侧正中神经、尺神经、腓神经、胫神经的 F 波传导速度均慢于 A 组,差异有统计学意义(P0.05);B组患者的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)、F波异常率均高于A组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:神经肌电图可明确不同病程糖尿病患者周围神经损伤范围及程度,为糖尿病周围神经病变(DP
3、N)的诊断提供临床依据,具有良好的应用价值。【关键词】糖尿病周围神经病变;肌电图;不同病程;神经传导速度【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)05-0041-03糖尿病发病率高,并发症多,患病后会对患者的血管、神经等方面产生损害,其中糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是最早出现且发生率最高的并发症1。DPN 早期无明显临床症状,后期可出现手脚麻木、肢体无力、肌肉萎缩等症状,严重者甚至需要截肢,对患者的生活水平及精神状况造成严重影响。因此,对糖尿病患者是否合并 DPN 进行及时的检查和诊断十分必
4、要。现阶段,除了临床问诊及查体,神经肌电图检查已成为诊断糖尿病的重要方式2。本研究通过对 121 例糖尿病患者的检查资料进行回顾性分析,旨在探讨神经肌电图在不同病程糖尿病患者周围神经病变诊断中的应用价值。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析 2021 年 4 月2023 年 3 月在江苏省中医院内分泌科住院的 121 例糖尿病患者的临床资料,依据病程长短分为 A 组(病程 10 年,66 例)与 B 组(病程 10 年,55 例)。A 组 男 32 例,女 34 例;年 龄37 77 岁,平均(57.919.34)岁。B 组男 34 例,女21 例;年龄 29 81 岁,平均(60.491
5、0.53)岁。两组患者的性别、年龄比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2 方法首先调整检查室内温度为 15 25,在操作过程中保证患者的皮温正常且恒定,嘱患者放松。(1)运动 神 经 传 导 速 度(motor nerve conduction velocity,MNCV)检查:检查的神经包括双侧正中神经、尺神经、腓神经、胫神经。先在神经的相应支配肌上贴上表面电极片记录,然后使用电刺激头分别在神经干的远端和近端给予电刺激,测量 2 次放电刺激点负极之间的距离,得到远端和近端的复合肌肉动作电位波幅(compound muscle action potentials,CMAP)及
6、运动传导速度(motor conduction velocity,MCV)。(2)感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)检查:检查的神经包括双侧正中神经、尺神经、腓肠神经、腓浅神经、胫神经。采取逆向法,在感觉神经支配的远端相应皮肤区域贴上表面电极片,在近端神经干上给予电刺激,测量放电的刺激点负极至记录电极片中心点的距离,获得感觉神经电位波幅(sensory nerve action potential,SNAP)和感觉传导速度(sensory conduction velocity,SCV)。(3)F 波(F-wave)检查:在神经相应
7、支配肌上贴上表面电极片记录,然后使用电刺激头给予超强电刺激,上肢神经测量放电刺激点负极至背面第七颈椎的距离,下肢神经测量放电刺激点负极至胸骨下角的距离,获得 F 波传导速度。1.3 观察指标(1)比较两组患者的 CMAP、MCV 值。(2)比较两组患者的 SNAP、SCV 值。(3)比较两组患者 F 波传导速度。(4)比较两组患者的 MNCV、SNCV、F 波检查的异常率。其中 MNCV 异常率的计算结合 MNCV 远端潜伏期是否正常,F 波的异常率结合 F 波出现率是否正常来计算。观察指标异常的判断标准参考本实验室长期归纳总结所得的标准。CMAP:正中神经 4 mV,尺神经 5 mV,腓神经
8、 2 mV,胫神经 5 mV。MCV:正中神经、尺神经 50 m/s,腓神经、胫神经 40 m/s。SNAP:正中神经 8 uV,尺神经 5 uV,腓肠神经 7 uV,腓浅神经 4 uV,胫神经5 uV。SCV:正中神经、尺神经50 m/s,腓肠神经、腓浅神经、胫神经40 m/s。F波传导速度:正中神经、尺神经 60 m/s,腓神经、胫神经 50 m/s。运动神经远端潜伏期:正中神经 4.5 ms,尺神经 3 ms,腓神经 5 ms,胫神经 5 ms。F 波出现率:正中神经、42 医药前沿 2024年2月 第14卷第5期 临床医学尺神经 F 波出现率 80%,腓神经 F 波出现率 40%,胫神
9、经 F 波出现率=100%。1.4 统计学方法使用 SPSS 25.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用(x s)表示,组间比较采用 t 检验;计数资料用频数和百分率 n(%)表示,组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者 MNCV 检测结果比较B 组患者的双侧正中神经、尺神经、腓神经、胫神经的 CMAP 均低于 A 组,MCV 均慢于 A 组,差异均有统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1 两组患者 MNCV 检测结果比较(x s)神经A 组(n=66)B 组(n=55)tP正中神经 CMAP(左腕)/mV8.051.767.15
10、1.812.7650.006CMAP(左肘)/mV7.701.856.601.853.2570.001CMAP(右腕)/mV8.201.696.842.034.022 0.001CMAP(右肘)/mV7.731.756.401.943.962 0.001MCV(左)/(ms1)55.913.3249.504.798.661 0.001MCV(右)/(ms1)54.413.2047.998.245.828 0.001尺神经CMAP(左腕)/mV9.062.098.232.172.1380.035CMAP(左肘)/mV8.351.747.342.102.8940.005CMAP(右腕)/mV9.5
11、21.658.361.993.5060.001CMAP(右肘)/mV8.741.487.411.075.561 0.001MCV(左)/(ms1)58.824.2652.646.166.498 0.001MCV(右)/(ms1)58.784.2452.535.936.743 0.001腓神经CMAP(左踝)/mV5.061.852.531.687.804 0.001CMAP(左腓小头)/mV4.381.562.121.557.984 0.001CMAP(右踝)/mV5.111.863.042.285.506 0.001CMAP(右腓小头)/mV4.491.722.512.085.737 0.0
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