案例式立体教学法联合翻转课堂在妇产科护理教学中的应用.pdf

医药前沿 2024年3月 第14卷第8期 综合医学 135案例式立体教学法联合翻转课堂在妇产科护理教学中的应用毛 艳（深圳市龙岗区妇幼保健院护理部 广东 深圳 518172）【摘要】目的：分析妇产科护理教学中应用案例式立体教学法联合翻转课堂的应用效果。方法：选取 2021 年 1 月2022 年 12 月在深圳市龙岗区妇幼保健院妇产科进行实习的 48 名护生，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各 24 名。对照组实施常规临床带教，观察组实施案例式立体教学联合翻转课堂带教。比较两组带教结果、教学评价及护生对带教老师的满意度。结果：观察组护生的理论成绩、实践成绩、文书书写、沟通能力与思维能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组护生对教学模式评价中的带教内容、带教方式、沟通交流、教学技术、教学过程评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组护生对带教老师的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：在妇产科护理教学中应用案例式立体教学法联合翻转课堂带教可显著提升教学效果，提升护生对于教学方案的评价及对带教老师的满意度，在带教中，具有应用价值。【关键词】妇产科；护理教学；案例式立体教学；翻转课堂【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）08-0135-03妇产科学科具备较强的专业性、综合性，涉及的知识面较广，内容繁多，这使得妇产科的见习生培养带教存在一定的困难，大量的护理理论教学内容与实践操作内容难以满足效率与质量的需求1-2。带教效果直接影响见习生的最终学习结果，并影响学生的个人临床能力，基于妇产科本身知识量较多的问题，强化妇产科的护理带教教学十分重要。目前，临床上实施的标准教学方案一般是引导学生深入理论，基于理论开展实践，此类教学方案下，护生大多存在动手能力较弱、理论转化实际能力不足的问题。基于此，在护理带教中，应当重视学生的理论转化为实践及动手操作的能力。案例式立体教学法是一种通过典型案例将书本中的知识映射到实际临床，并利用计算机、网络技术、人工智能、医学三维图像、网络课程、多媒体等将知识互相串联，形成互相关联的整体，以提升教学效能的特殊教学模式。翻转课堂是临床上常用的带教方式之一，主要包括前期预期、模拟场景、寻找问题并解决问题预习+巩固学习等教学方式。为促进妇产科护生的带教学习，本研究尝试将案例式立体教学法联合翻转课堂应用于带教中，并与传统的带教模式进行比较，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 1 月2022 年 12 月在深圳市龙岗区妇幼保健院妇产科进行实习的 48 名护生，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，各 24 名。观察组女 23 名，男 1 名；年龄 19 24 岁，平均年龄（22.831.29）岁。对照组女 24 名，男 0 名；年龄 21 24 岁，平均年龄（22.851.26）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。1.2 方法对照组实施常规临床带教。入组后，带教老师向护生介绍典型病例、典型情况的应对与处理方式，指导学生进行护理理念与措施的学习，在 3 6 周时开始随床带教，在执行护理干预时指导学生观摩、学习，78周时，指导妇产科常见不适表现与治疗不良反应的应对护理措施，在护理过程中需要进行的措施与注意事项，并对此类内容进行归纳总结，标记重点。然后进行对应病房的查房，引导护生将查房前的教学知识进行实际应用，带教老师在查房时进行反复引导与纠正，并指导护生开展相应的护理实践操作。观察组实施案例式立体教学联合翻转课堂带教。（1）第一周：在带教前，将全部护生纳入微信群，并在微信群内提前告知护生整个带教大纲与过程，并将有详细标注的思维导图发给全部护生，引导护生了解在各个知识点带教开展前所需了解的知识点与如何进行学习，嘱咐并引导学生进行课前学习，并在开始前引导学生就此进行讨论。（2）第二周：个案学习，先引导学生了解典型案例表达，并引导其分析典型案例需要进行的护理工作，然后带领学生前往典型病例，进行逐一描述，引导护生思考。在查房前安排护生对典型病例的资料、护理内容、护理方式、需求与问题进行分析，并认真阅读患者的护理记录，同时与其他护生进行交流讨论。（3）第三周：查房教学，在护生具有一定案例知识后进行查房教学，由带教老师给出本次查房的主题及病例，然后向护生发放一般资料，后由护生独立完成询问病史、查体、健康教育、常规护理干预措施。然后由带教老师与本次负责的带教老师进行查房总结，对护生此次的实践措施进行评价，确认护生的不足并单独指出，告知其应当如何操作，进行详细教学解释，然后由护生对此次护理实践进行评价，并对自身进行检查，确认有无问题，有则直接提出，由带教老师予以解答。在课后就多数学生存在的不足布置课后学习项目，指导学生进行强化学习。（4）第六周：案例模拟，在进行一定量的案例带教后，由带教老师准备经典案例，模拟整个护理差异与护理干预场景，一般由带教老师扮演患者，如有典型患者可配合则由患者参与，模拟护理询问-查体-评估-干136 医药前沿 2024年3月 第14卷第8期 综合医学预场景，由学生依据“患者的个人表达”判断患者当下情况，基于医嘱确认患者的情况、需要的护理等，然后评估对患者需要应用哪些干预措施，然后展开相关干预，学生需要在规定时间内完成相关操作。在典型案例教学后，带教老师就学生的表现予以评价，并与学生进行沟通，梳理其在整个案例干预过程中存在的问题与不足，并肯定学生优点，指导学生如何优化自身的不足，改正问题，给出具体的解决方案，并引导学生学习相关知识点。课后问题，在案例模拟后，向学生提出案例问题，予以学生一份基础资料与治疗资料，要求学生详述在各阶段应当采取哪些干预措施，给出干预思路。讨论，问题给出后，持续引导学生以问题为中心解决问题，在过后 2 3 d 进行讨论，由各学生给出自身的问题答案，带教老师对答案进行一一点评。1.3 观察指标（1）观察比较两组护生的理论考核、操作技能考核成绩，以护理带教结束的统一考试分数为准，百分制，分值越高表示护生的学习成果越佳。另评估护生的临床沟通能力与思维能力，由护生在末次实践护理中，带教老师评价，百分制，分值越高，护生的能力越强。（2）观察比较两组护生对教学模式的教学评价，使用深圳市龙岗区妇幼保健院自制量表评估，评估项目分为带教内容、带教方式、沟通交流、教学技术、教学过程等5 项内容。单个项目共 5 个选项，采用 Liker 5 级评分法，分值越高，表示带教质量越佳，护生评价越佳。（3）比较两组护生对于带教老师的满意度，使用我院自制的满意度评定量表评定，采取 5 级评分法（1 5 分），每项 25 分，总分 100 分，分数 85 分为完全满意，60 85 分为基本满意，60 分为不满意。满意度=（完全满意+基本满意）人数/本组总人数 100%。1.4 统计学方法使用 SPSS 26.0 统计软件处理数据。符合正态分布的计量资料以均数 标准差（x s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以采用频数和百分率 n（%）表示，组间比较采用2检验。以 P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组护生带教结果评分比较带教后，观察组护生的理论成绩、实践成绩、文书书写、沟通能力与思维能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 1。2.2 两组带教模式评分比较带教后，观察组护生对教学模式的评价中的带教内容、带教方式、沟通交流、教学技术、教学过程评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。2.3 两组护生对于带教老师的满意度比较带教后，观察组护生对于带教老师的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 3。表 1 两组护生带教结果评分比较（x s，分）组别人数理论成绩实践成绩文书书写沟通能力思维能力观察组2489.757.5686.987.4885.374.9892.144.8987.567.26对照组2475.796.9879.639.1480.665.0383.645.7380.756.98t6.6473.0493.2605.5283.313P 0.0010.0040.002 0.0010.002表 2 两组带教模式评分比较（x s，分）组别人数带教内容带教方式沟通交流教学技术教学过程观察组2418.353.1418.363.1318.572.1118.932.6318.752.14对照组2415.273.2215.372.0616.531.9516.262.1414.562.33t3.3553.9093.4783.8586.488P0.002 0.0010.001 0.001 0.001表 3 两组护生对于带教老师的满意度比较 n（%）组别人数完全满意基本满意不满意总满意观察组2416（66.67）7（29.17）1（4.17）23（95.83）对照组2410（41.67）8（33.33）6（25.00）18（75.00）24.181P0.0413 讨论妇产科学作为一门综合性学科，知识点丰富，该科患者在实际临床护理中存在大量的护理需求，因此妇产科护士需要掌握大量的护理内容和技巧，尤其是基础护理知识。考虑在这一阶段，妇产科护生面临着学习难度大、知识点多等问题，故良好的带教方法显得尤为重要6。为培养具备独立应对典型案例、分析患者护理需求、进行有效护理干预的能力，及扎实护理基本功的护生，需要一种具备较强科学性、有效性的带教方案7。目前，妇产科的带教多以传统带教为主，该带教方案，即带教老师（护师）在工作期间带领学生，学生观摩带教者的具体日常工作内容，即护理查房-护理操作，然医药前沿 2024年3月 第14卷第8期 综合医学 137后基于典型病例对护理措施与护理要点的探讨与护理知识教学，指导学生再次观摩，最后进行护理实践（带教监督下）并进行持续纠正错误，指导练习8。传统带教在妇产科存在显著的局限性，首先其针对的典型案例是一种模拟的，事实上患者大多存在其他问题，这使得在脱离实际患者的分析中，很大程度依赖带教者自身的经验对案例之外的情况进行补充。另外传统带教相对强调护理操作本身，缺乏引导分析、理念引导、临床思维转化阶段，见习生需要大量时间自行摸索，教学效率较低，不利于学生的成长9。案例式立体教学法，是针对临床难点教学中常用的带教方案。该方法结合了案例教学与立体教学的双重优势，旨在通过生动、真实的案例，使学生更直观地理解理论知识，并将其应用于实际情境中。具体而言，带教老师会先制订详细的教学大纲和学习流程，确保学生在进入病房前，已经对相关知识点有了一定的了解。查房教学中，学生可以直接与患者进行互动，将课本上的理论与现实中的病情相结合，从而加深对护理工作的理解。且案例式立体教学提供真实案例进行查房教学，学生可以直接观察患者，并将患者的护理问题与书本学习的知识进行结合，结合既往学习理论判断患者存在的问题与护理需求，结合自身实践确认自身问题，以及时进行修正，达到提升护理能力的目的9-10。翻转课堂的核心思想是将传统的教学过程进行颠倒，让学生在课前先进行预习和讨论，而课堂时间则主要用于深入的探讨和实践。翻转课堂的教学模式，与案例式立体教学法相结合，其进行了一定的相互补充，基于课前的预先学习，加强学习效果，并在结束后予以有效巩固，这种模式充分利用了学生的课余时间，使他们有更多的机会去思考和提问，提高了教学效率11-12。本研究结果显示，观察组护生的理论成绩、实践成绩、文书书写、沟通能力与思维能力评分均高于对照组护生，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组护生对带教内容、带教方式、沟通交流、教学技术、教学过程评分均高于对照组护生，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组护生对带教老师的满意度高于对照组护生，差异有统计学意义（P 0.05）。分析认为，案例式立体教学法联合翻转课堂对于护理内容进行了合理的梳理拆分，并利用了教学前后的时间，进行了预习分析-案例教学-查漏补缺-实践引导-课后分析阶段，进行了 3 轮梳理，2 轮教学，在教学中积极引导学生以临床思维思考临床问题，解决了传统教学中相对忽视理念引导、理论教学的问题，并通过系统化的大纲正确梳理教学流程，继而提升了教学成绩。而护生对于案例式立体教学法联合翻转课堂带教模式评价更高，则是因为该带教模式提升了护生的学习效果、学习效率，并可快速解决护生的学习问题，提升了护生的个人成长。同时该带教模式通过预先讨论，2 轮分析过程，良好梳理了知识，降低了学生在学习过程中出现的陌生、知识欠缺、学习困难的问题，减少了学生的学习难度。而带教老师满意度更高，则是考虑案例式立体教学法联合翻转课堂解决了传统教学中繁忙低效的问题，带教护师提供的知识与经验也更为丰富且有用。综上所述，在妇产科护理教学中应用案例式立体教学法联合翻转课堂可显著提升对护生的教学结果，提升护生对于教学方案的评价及对带教老师的满意度。由于本次观察的样本例数较少，对于这一结论还需要今后加大样本量继续观察证实。【参考文献】1 陈悦，卢爱霞，徐玲，等临床教学管理者对科室护理带教教师管理工作的真实体验 J国际护理学杂志，2023,42(2):193-198.2 王中英，余艳兰，陈偶英，等中西医结合护理硕士专业学位研究生临床教师带教体验的质性研究 J中华现代护理杂志，2023,29(7):960-965.3 刘宝珠，黄倩，张凤莲多站式 Mini-CEX 对手术室护理实习生带教教师教学效能感及护理实习生综合能力的影响 J国际护理学杂志，2022,41(13):2323-2326.4 任春裕，慕家邑，尹燕雯，等不同层次实习护生与带教老师对临床护理带教有效教学行为的评价与分析 J中国实用护理杂志，2021,37(1):2-7.5 明燕，王晓媚，李晶伟，等启发式带教结合抛锚式教学在急诊科护理带教中的应用研究 J中华医学教育探索杂志，2022,21(7):957-960.6 闻荣基于护士核心能力的带教管理模式在护理实习生临床教学中的应用效果 J国际护理学杂志，2021,40(2):207-211.7 郭丹，冯娟，张丽娜，等全员分层带教结合 PBL 教学在急诊科护理实习带教中的应用 J中华医学教育探索杂志，2022,21(10):1397-1400.8 王芳，秦慧玲，祁中兰以反馈机制为基础进行 ICU 护理带教对ICU实习护士综合能力及带教满意度的影响J 国际护理学杂志，2021,40(1):18-20.9 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