氨氯地平联合二甲双胍在肥胖型高血压治疗中的应用效果.pdf
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1、68 医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 临床医学氨氯地平联合二甲双胍在肥胖型高血压治疗中的应用效果单丽艳1,曲朝霞1,姜义鹏2(1 青岛市崂山区北宅街道社区卫生服务中心全科门诊 山东 青岛 266104)(2 海军第九七一医院泌尿外科 山东 青岛 266000)【摘要】目的:探讨氨氯地平联合二甲双胍在肥胖型高血压治疗中的应用效果。方法:选取 2022 年 1 月2023 年 6 月青岛市崂山区北宅街道社区卫生服务中心收治的肥胖型高血压患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组各 60 例。对照组给予氨氯地平治疗,观察组给予氨氯地平联合二甲双胍治疗。比较两组血压水平、血脂水平、
2、体态指标。结果:治疗前,两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组 DBP、SBP 均低于治疗前,且观察组 DBP、SBP 低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,两组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(Tg)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组 TC、Tg、LDL-C 均低于治疗前,HDL-C 高于治疗前,且观察组 TC、Tg、LDL-C 均低于对照组,HDL-C 高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,两组身体质量指数(BMI)、腰臀比
3、比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组BMI、腰臀比低于治疗前,观察组BMI、腰臀比低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:给予肥胖型高血压患者氨氯地平联合二甲双胍治疗,可以有效改善患者血压、血脂,调整患者体质量以及腰臀比。【关键词】肥胖型高血压;氨氯地平;二甲双胍;血压;血脂;体质量【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)10-0068-03当下人们饮食结构丰富且生活节奏加快,肥胖症患者数量持续上升,成为一项严峻的公共卫生问题。而肥胖与高血压之间存在关联,是高血压发生、发展的一项独立危险因素1。肥胖型高血压是高血压的一种表现
4、形式,其发生受环境、遗传和肥胖等因素影响。肥胖者摄入食物量较大,交感神经系统和去甲肾上腺素活性显著增加,导致肾上腺皮质功能亢进,引起水钠潴留,血液循环加快,从而导致血压升高。肥胖型高血压患者的脂肪细胞功能异常明显,常伴有胰岛素抵抗、自主神经系统功能障碍以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能障碍。肾脏结构功能的改变也会影响病情,因此,血管内皮功能受损、高糖饮食者更容易发展成为肥胖型高血压2-3。与原发性高血压、肾性高血压相比,肥胖型高血压患者机体脂肪组织较多,血管扩张及血液循环增加明显。相比普通高血压,肥胖型高血压患者的心血管疾病发生风险更高,除了改变患者生活方式,还需要长期接受药物治疗。氨氯地平
5、是临床常用的降压药物,通过扩张动脉以降低血管阻力,从而控制血压4-5。二甲双胍能够调节血糖,提高胰岛素敏感性和葡萄糖摄取利用能力,还能够调节脂肪因子,改善患者体态。本研究旨在探讨氨氯地平联合二甲双胍在肥胖型高血压治疗中的应用效果。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 1 月2023 年 6 月青岛市崂山区北宅街道社区卫生服务中心收治的 120 例肥胖型高血压患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组各 60 例。对照组男 36 例,女 24 例;年龄 50 87 岁,平均年龄(62.122.12)岁;病程 1 10 年,平均(5.191.21)年。观察组男 38 例,女 2
6、2 例;年龄5188岁,平均年龄(62.102.02)岁;病程111年,平均(5.201.15)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性,见表 1。本研究符合赫尔辛基宣言要求。表 1 两组肥胖型高血压患者个体资料比较组别例数性别/例年龄(x s,岁)病程(x s,年)男女观察组60382262.102.025.201.15对照组60362462.122.125.191.212/t0.0350.0530.046P0.8510.9580.963纳 入 标 准:(1)与 中 国 高 血 压 防 治 指 南(2018 年修订版)6内有关高血压诊断的相关标准吻合,且经院内检查证
7、实;(2)身体质量指数(body mass index,BMI)28 kg/m2;(3)腰围 85/90 cm(女/男);(4)对研究相关细节、流程清楚,且愿意配合工作开展。排除标准:(1)脏器功能异常;(2)继发性高血压;(3)精神、交流、智力、视听异常;(4)恶性肿瘤;(5)对研究用药有过敏史。1.2 方法对照组给予氨氯地平治疗。指导患者服用苯磺酸氨氯地平(辉瑞制药有限公司,国药准字 H10950224),用量为 5 mg/次,1 次/d。治疗周期为 3 个月。观察组医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 临床医学 69给予氨氯地平联合二甲双胍治疗。苯磺酸氨氯地平用法用量与对照组无异,
8、同时指导患者服用二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字 H20023370),用量为 0.5 g/次,2 次/d。治疗周期为 3 个月。治疗期间对患者日常饮食、运动进行指导,以低糖、低脂、低盐为饮食原则,每日摄盐量控制在 6 g 以内,并针对性指导患者进行运动锻炼,每次有氧运动时长控制在半小时内,每周运动次数保持在 3 次以上。1.3 观察指标(1)血压:治疗前、治疗后,在患者经右侧手臂上部肱动脉采用电子血压计(欧姆龙公司,HEM-6051 型)测量舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP),在保
9、持同一手臂、同一时间以及体位不变的情况下持续测量 3 次,并计算平均值。(2)血脂:治疗前、治疗后,晨起时分对两组空腹静脉血进行采样(4 mL/例),并作常规离心(3 000 r/min,10 min,10 cm),获取上层血清,应用全主动分析仪检测患者高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)。(3)体态指标:在治疗前、后
10、两个阶段测量患者的 BMI 及腰臀比进行测量计算。1.4 统计学方法使用 SPSS 23.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差(x s)表示,组间比较采用t检验;计数资料用频数和百分率n(%)表示,组间比较采用2检验。P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组肥胖型高血压患者治疗前后血压比较治疗前,两组 DBP、SBP 比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组 DBP、SBP 均低于治疗前,且观察组 DBP、SBP 低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 2。表 2 两组肥胖型高血压患者治疗前后血压比较(x s,mmHg)组别例数
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