规范管理程序模式对重症MDRO院内感染的影响分析.pdf

年第卷第期医学理论与实践规范管理程序模式对重症 院内感染的影响分析阮杏菲 唐香祝 关 键 吴育宇 陈邓周 江敏毓 广东省茂名市人民医院医院感染管理科 摘要 目目的的:探究规范管理程序模式对重症多重耐药菌()院内感染的应用价值 方方法法:选择 年 月 日 月 日我院外科 和急诊 的 例重症患者作为研究对象采用回顾性分析法分为实验组()和对照组()其中对照组接受常规感染管理实验组接受规范管理程序模式比较两组患者的 院内感染和防控满意度 结结果果:两组患者的、(肺克)、(屎肠)、(大肠)、(粪肠)、和 的 感染人数和感染率均有所下降且总感染率也有下降调查两组患者对 院内感染防控管理的满意度相比于对照组实验组的满意度明显更高(.)可开展本次研究 纳入标准:()参照 年全国细菌耐药监测报告对我院多重耐药菌院内感染人员进行检查且满足 感染标准()患者本身患有一定基础疾病自身抵抗力较差如糖尿病、高脂血症等()患者病历资料完整具有广谱抗生素使用历史 排除标准:()患者精神状态不稳定不能配合完成相应管理模式下的护理治疗()患者伴恶性肿瘤、脏器功能不全等恶性疾病()处于妊娠期或哺乳期的女性.方法.对照组:接受常规院内感染管理包括有患者隔离限制隔离区进出患者个人用品和病房内定期消毒注意个人卫生和手部清洁消毒医疗垃圾统一密封处理等措施护理人员需要定期接受相关培训和考核.实验组:接受规范管理程序模式具体包括:()制定 院内感染防控方案:邀请重症监护病房护士长和护士、主治医师组建重症 院内感染管理小组分析研讨我院重症科室的 院内感染案例总结明确在常规管理中的缺陷点并结合具体案例得出有效的解决手段然后针对每位患者的具体病情发展、治疗手段、护理措施等展开具体分析讨论解决措施对新收纳患者的可行性结合讨论结果制定出规范科学的 院内感染防控方案()重症患者菌株筛查:对我院外科 和急诊 患者展开菌株筛查从该模式制定执行开始就需要秉持及早筛查及早干预的原则对现有重症住院病例立即开展筛查后续有新的患者在入院时就开展筛查工作在检测出多重耐药菌案例后快速响应隔离机制安排筛查出的患者进入隔离区()组建防控小组:每小组由 名重症护士长、名责任护士和主治医生、内科外科医务人员等组成为了保障小组防控水平和防控意识达到要求需要定期开展规范管理程序培训围绕强化临床 院内感染的防控操作和提升防控意识主要内容包括 院内感染基础知识、感染途径、防控手段、防控重要性等主要采取的形式包括有案例分析、小组讨论、系统医学理论与实践 年第卷第期 授课等()设立隔离区及环境管理:将病房采取分区管理机制按照不同类型的多重耐药菌设置不同的隔离区防止发生院内感染对于疑似感染患者予以单间管理同时每天进行检测具体确诊后再分配到相应的隔离区中在患者进入前和离开后及时按照消毒标准对病房完成消杀同时在相应隔离区外放置醒目的标识用于提醒进出人员注意()建立风险预警机制:每天防控小组会按时按程序进行查房在过程中要建立长效的预警机制主要参考的内容有疾病诊断、基础疾病、导管护理、抗菌治疗效果和激素抵抗等直到患者接触风险预警风险等级降为低风险为止()定期检查并针对缺陷进行改进:防控小组在查房过程中的评估报告要做好整理定期开展一次防控程序的追溯排查对于防控过程的缺陷和不足之处及时发现并且交给重症 院内感染管理小组进行汇总分析在根据具体的问题做出明确的改进措施.观察指标.重症 院内感染率:分别对两组患者的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌()耐碳青霉烯()肺炎克雷伯菌(肺克)、大肠埃希菌(大肠)耐万古霉素()屎肠球菌(屎肠)、粪肠球菌(粪肠)耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌()和耐碳青霉烯铜绿假单胞菌()的 感染人数和感染率进行统计调查.满意度:使用我院的自制量表(信度.效度 )调查两组患者对 院内感染防控管理的满意度调查内容包括有抗菌药使用、病房环境、防控意识、防控水平、消毒标准、风险预警等分为非常满意、满意和不满意三类.统计学方法 采用.软件分析数据计数资料比较采用 比较以率()表示计量资料采用 检验并以()表示.时差异有统计学意义 结果.两组患者重症 院内感染率比较实验组、(肺克)、(屎肠)、(大肠)、(粪肠)、和 的 总感染率低于对照组(.)见表 表 两组患者重症 院内感染率比较()组别(肺克)(屎肠)(大肠)(粪肠)总感染实验组(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.).两组患者满意度比较相比于对照组实验组的满意度明显更高(.)见表 表 两组患者满意度比较()组别非常满意满意不满意总满意度实验组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)讨论 院内感染是一种常见的院内感染类型由于多重耐药菌的强耐药性给临床治疗造成了很大的困难可能引起患者出现新的临床症状加重患者的疼痛程度治疗干预效果变差同时还具有很大的概率发生交叉感染爆发严重的 院内感染危机甚至会引发多名患者死亡给社会和多个家庭带来巨大的影响 由于 院内感染率逐渐增高对医院的感染病菌防控提出了新的问题因此医院方面必须重视并预防 院内感染的发生 本研究旨在探究规范管理程序模式对重症 院内感染的应用价值比较实施该模式前后两组患者的 院内感染率和患者满意度 本文结果显示实验组 感染率明显更低同时实验组患者的防控满意度明显更高说明规范管理程序模式的采用能够有效减少 院内感染的发生并提高患者的防控满意度 究其原因和常规院内感染管理模式相比规范管理程序模式会针对既往管理模式中的漏洞和缺陷思考针对性的改良措施制定科学完善的防控方案通过建立防控小组建立长效风险预警机制设立隔离区及环境管理重症患者菌株筛查等方式让 感染患者进行分类并得到专业规范的治疗和护理从而使 感染的防控水平有效提升 小组的培训也会提高各成员在临床中的防控意识和防控操作水平并且建立的公众号通过定期分享基础知识和 院内感染防控的重要性能帮助培训人员和关注的患者更加了解该内容提高患者的配合意愿和医护人员的服务意识能够在发生 感染后快速做出应对处理定期检查并针对缺陷进行改进又能进一步保证该防控方案有效性和适应性最大限度减少 院内感染的发生为了进一步巩固培训成果可以创建多重耐药菌院内感染培训公众号不仅可以让参与培训的医护人员扫码关注也可以待内容审核通过后邀请更多重症 院内感染的患者及家属关注该公众号每周动态及时向广大医护人员和患者家属推送 感染相关防控知识同时设置答疑通道统计用户的疑惑并统一回答分享在每周动态中 其中责任护士要完成每日评估报告将评估结果按照风险等级进行划分把中高危风险患者要开展微生物实验室检查并且作为典型案例交由防控小组讨论协商具体的防控细节开展针对性的消毒护理和隔离措施保证紧密衔接 另外在规范管理程序模式中要求管理方案应当尽量做到全面详细科学主要包括有医护人员防护和消毒工作规定、家属等探望人员衣着及行为规范 院内感染途径防控细则和医疗消杀考核检查标准等围绕探视、治疗、感染途径管理、检查、改善等多个内容进行总结改善力求让更多细节防控过程得到重视和规范处理集中护理 感染患者综上所述采取规范管理程序模式预防重症 院内感染能降低 院内感染人数和感染率同时患者也获得了更安全专业的就医体验可作为医院防控 院内感染的机制予以推行 年第卷第期医学理论与实践参考文献 罗娟.冰冻血浆对需呼吸支持早产儿的疗效及呼吸机相关性肺炎、喂养不耐受、院内感染分析.中外女性健康研究():.徐艳吴峰丁惠珍等.老年肺癌患者胸腔镜根治术后肺部发生院内感染的病原学特点及危险因素研究.中国临床医生杂志():.孙琳琳盖凤春赵静怡等.基于循证的集束化干预策略在 多重耐药菌感染控制中的应用研究.长春中医药大学学报():.全国细菌耐药监测网.年全国细菌耐药监测报告.中华检验医志():.滕支梅纪赓黄劲华等.年泰州市某医院烧伤科患者多重耐药菌感染危险因素分析.东南大学学报(医学版)():.苗勤杨宝财张换春等.不同清洁消毒方式对呼吸重症监护室环境多重耐药菌的影响.中国医学装备():.李小容张红燕.追踪方法学结合 护理管理程序在重度颅脑损伤患者术后管路管理中的应用.中国卫生产业():.苏传芹顾君君潘佳君等.情景模拟结合“找茬”式教学在心血管外科规培住院医师院内感染防控培训中的应用.中华医学教育探索杂志():.丁海林王建李徐斐翔.中性粒细胞胞外网状陷阱与多重耐药菌感染对重症肺炎患者预后的影响.中国临床医学():.高雪李岩汪楠等.消化系统疾病临床管理程序的构建及其对脾胃疾病患者信息记录质量及随访效果的影响.中国医学装备():.收稿日期 (编辑 佳佳)骨科手术室外来器械植入物智能管理系统的构建与应用 基金项目:河南医学科技攻关计划项目()吴常福 张 帅 孙宇航 司文腾 河南省郑州市骨科医院手术室 摘要 目目的的:分析骨科手术室外来器械植入物智能管理系统的构建与应用效果 方方法法:纳入我院 年 月的骨科外来器械植入手术 台为对照组采用常规管理纳入我院 年 月的骨科外来器械植入手术 台为观察组采用智能管理系统管理 比较两组手术的器械清洗质量、器械相关问题、器械使用情况、器械准备耗时、医护人员器械管理满意度 结结果果:观察组的器械包装合格、清洗合格、无菌物品合格率均高于对照组器械损耗率低于对照组(.)观察组的器械质量、器械种类与手术不符、器械数量与手术不符、术后感染问题发生率均低于对照组(.)观察组的器械准时送达、去向明确率均高于对照组急诊放行、术后器械遗失率低于对照组(.)观察组的器械准备术前耗时、术后耗时、总耗时均短于对照组(.)观察组医护人员的器械取用准确性、取用便捷性、计费准确性、计费便捷性、总体满意度评分均高于对照组(.)具有可比性.选择标准()纳入标准:患者于我院内顺利完成各项手术患者年龄 周岁围术期资料完整()排除标准:非外来器械植入手术非同组手术团队完成手术非同一厂家外来器械.方法 对照组:依据手术需求通知器械供应商将所需器械送入医院消毒供应中心由其对器械进行清洗、灭菌生物监测合格后送至手术室 若为急诊手术使用则首先对外来器械检测过关后提前发放生物检测结果出来后通知手术组 器械使用完成后由供应商清洗带走