CSP与EMR治疗结直肠直径6-20mm亚蒂型息肉患者的效果对比.pdf
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1、 年第卷第期医学理论与实践 石玉迎郑丽华 张文等.高位肛瘘虚实结合挂线术后肛管直肠 测压及肛门失禁 评分结果探讨.中国临床医生杂志():.:?.():.陶晓春梁宏涛银浩强等.促愈汤联合常规治疗对低位单纯性肛瘘术后患者的临床疗效.中成药():.王翔 薛昶 邓森田 等 中药熏蒸对挂线引流术后肛瘘患者血清免疫球蛋白水平及预后的影响.现代生物医学进展():.刘嫕刘志 李丹丹.荆芥消肿止痛汤结合耳穴埋籽对肛肠手术患者临床疗效疼痛并发症的影响.辽宁中医杂志():.武国营 蒋华.如意金黄膏外敷对克罗恩病合并肛瘘术后创面修复细胞因子生长和炎症因子的影响.现代中西医结合杂志 ():.刘艳华.中药熏洗联合低位切开
2、高位挂线法治疗高位复杂性肛瘘 例.河南中医():.赵建萍.荆芥消肿止痛汤坐浴淋洗治疗常见肛肠病术肛门肿坠的临床观察.济南:山东中医药大学.卢勇吕雪丽黄成龙等.局部臭氧治疗对肛瘘创面中炎症细胞因子生长细胞因子及凋亡分子表达的影响.海南医学院学报():.收稿日期 (编辑 佳佳)与 治疗结直肠直径 亚蒂型息肉患者的效果对比黄懿波 广东省河源市人民医院消化内科 摘要 目目的的:对比内镜下黏膜切除术()与冷圈套息肉切除术()在结直肠直径 亚蒂型息肉患者中的治疗效果 方方法法:将我院 年 月 年 月收治的 例亚蒂型结直肠息肉患者作为观察对象按照手术方案不同分为对照组()和观察组()对照组给予 治疗观察组给
3、予 治疗观察两组手术相关指标情况、术后胃肠功能恢复情况、手术并发症情况 结结果果:两组内镜下息肉成功切除率、息肉完整切除率对比差异无统计学意义(.)观察组患者手术用时较对照组短术中出血率较对照组高术后延迟性出血率较对照组少(.)观察组患者术后首次排气、排便时间均较对照组短(.)观察组并发症发生率低于对照组 结结论论:应用于 亚蒂型息肉患者其息肉清除效果与 相当但可以缩短手术用时减少肠道出血和并发症的发生有利于胃肠功能的恢复关键词 内镜下黏膜切除术 内镜下冷圈套息肉切除术 结直肠直息肉 亚蒂型息肉中图分类号:.文献标识码:/结直肠息肉是消化道常见疾病和多发疾病 以腺瘤性息肉较为多见从形态学上可分
4、为无蒂型、亚蒂型和有蒂型近年来结直肠癌()的发病率逐年上升现已成为威胁人类生命安全的重要因素之一而腺瘤性结直肠息肉是 的常见癌前病变 因此对息肉进行切除是有效降低 发病风险的重要措施 目前临床上常用的切除方式有冷圈套息肉切除术()、热圈套息肉切除术()内镜下黏膜切除术()是 的常见类型已在临床上广泛使用但临床发现术后易引起出血、肠壁热损伤等不良事件的发生 而 因其不采用电凝止血有效减少了对肠壁及周围血管组织的损伤而在临床上逐渐推广 目前临床中建议直径.)本研究已经我院医学伦理委员会审批 纳入标准:()符合结直肠息肉诊断标准以亚蒂型生长且经影像学确诊者()息肉直径范围为 ()患者及家属均签署书面
5、知情同意书()经评估术前波士顿肠道准备评分得分在 分者 排除标准:()近期有华法林、阿司匹林等抗凝药物、抗血小板药物治疗史或存在凝血功能障碍者()既往接受过结直肠手术治疗者()合并肿瘤性疾病进行化学治疗者()息肉病变部位达阑尾开口、回盲瓣、肛门周围者()并发炎症性肠道疾病者.方法 两组均在手术治疗前完善相关术前准备手术前 天进流质饮食术前 停止进食:起口服复方聚乙二醇电解质散(深圳万和制药公司生产国药准字)次/共进行 次肠道准备 术前 再次口服聚乙二醇 至排出物呈清水状为止对口服聚乙二醇肠道准备不充分者可进行清洁灌肠辅助 患者医学理论与实践 年第卷第期 入室后按照常规监测生命体征(心电图、心率
6、、血压、血氧情况)建立静脉通道使用丙泊酚行静脉麻醉 对照组给予 治疗在标准肠镜(日本奥林巴斯公司生产型号:)指导下使用配套的内镜注射针(型号:)于病灶处黏膜组织下注射甘油果糖、靛胭脂使黏膜下层组织与肌层组织分离使用套圈器(江苏康进医疗器械公司生产型号:)将息肉套住并收紧经高频电凝(德国爱尔博公司生产型号:)切除并将切下的息肉送检 反复冲洗创面检查息肉清除情况和出血情况对有息肉残留者再次使用电凝对息肉进行切除创面渗血者行电凝止血后使用钛夹(南京南微医学科技公司生产型号:)对创面进行封闭 观察组给予 治疗 镜下发现息肉后使用套圈器将息肉套住轻轻吸气减少肠壁扩张逐渐将套圈收紧把息肉周围 正常黏膜套入
7、其中 闸断息肉后从活检孔道将息肉取出送检对创面残余组织继续使用套圈器或活检钳进行清除 清除效果满意后使用钛夹对创面进行封闭 本研究所有操作均由临床工作经验 年以上的内镜医师进行并在临床科研经验丰富的医务人员监督下进行操作.观察指标()手术相关指标:对比两组患者手术用时、内镜下成功切除情况、完整切除情况、术中出血及术后延迟性出血情况 术中出血:持续性喷射状出血出血渗血 以上需要使用机械夹、凝血钳进行止血 术后迟发性出血:术后血红蛋白水平较术前降低超过/需要止血干预可伴或不伴黑便()术后胃肠功能恢复情况:对比两组患者术后首次排气时间、首次排便时间()手术并发症情况:对比两组患者术后出现的肠道穿孔、
8、肠道梗阻及腹部不适等并发症情况进行记录.统计学方法所有数据均录入.软件中进行统计学分析计数资料以()描述采用 检验计量资料均符合正态分布用()描述两组间对比采用独立样本 检验.)观察组患者手术用时较对照组短术中出血率较对照组高术后延迟性出血率较对照组少(.)见表 表 两组患者手术相关指标情况对比()组别手术用时()内镜下息肉成功切除情况息肉完整切除情况术中出血术后延迟性出血观察组.(.)(.)(.)(.)对照组.(.)(.)(.)(.)/.两组患者术后胃肠功能恢复情况对比观察组患者术后首次排气、排便时间均较对照组短(.)见表.两组患者并发症对比 观察组并发症发生率低于对照组(.)见表 讨论腺瘤
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