改良Brisson术治疗隐匿性阴茎患儿的临床效果观察.pdf
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1、 年第卷第期医学理论与实践改良 术治疗隐匿性阴茎患儿的临床效果观察刘洪杰 许振强 苏陈强 林泽斌 福建医科大学附属漳州市医院泌尿外科福建省漳州市 摘要 目目的的:探讨改良 术在隐匿性阴茎()患儿中的应用价值 方方法法:选择 年 月 年 月我院收治的 患儿 例按随机数字表法分为两组 对照组(例)采用 术治疗观察组(例)采用改良 术治疗两组术后均随访 个月 对比分析两组阴茎平均周长、生活质量、术后并发症发生情况、患儿家属满意度 结结果果:术后随访 个月观察组阴茎平均周长长于对照组儿童青少年生活质量量表中躯体感受评分、自我满意度评分、同伴关系评分、负性情绪评分、总分及患儿家属满意度均高于对照组术后并
2、发症总发生率低于对照组差异有统计学意义(.).方法 对照组采用 术治疗:手术体位为仰卧位麻醉方式为全麻常规消毒铺巾将包皮口行扩张处理之后剪开阴茎背侧中线包皮内外板再行牵引处理以充分显露阴茎头然后切开包皮游离肉膜直至阴茎根部将纤维条索状肉膜组织提起并进行切除确保阴茎充分松懈、伸展最后固定阴茎根部两侧的会阴浅筋膜、白膜缝合切口术后加压包扎常规留置导尿管 观察组采用改良 术治疗:手术体位为仰卧位麻醉方式为全麻常规消毒铺巾使用血管钳将患儿包皮口扩张至龟头能顺利露出用 薇桥线缝住龟头充当牵引线打结时在线结与龟头之间垫一约.纱布防止薇乔线切割龟头之后在距离冠状沟.、距离系带处.处将阴茎包皮环切开并于 筋膜
3、外对阴茎皮肤、肉膜行脱套式剥离脱套包皮后用组织剪刀或者电刀切断发育异常的纤维条索状组织将发育异常的肉膜切除将隐藏在皮下组织的阴茎海绵体牵引出来使阴茎长度延长用组织剪刀将阴茎腹侧皮肤从阴茎冠状沟处切开至阴囊必要时将阴囊皮肤、肉膜沿阴囊中缝切开 并切除患者阴茎根部的异常发育的纤维条索组织进一步延长阴茎长度之后采用“点固定法”固定阴茎根部即 点、点、点各固定一针并以 形状剪开阴茎根部腹侧皮肤剪开长度应小于阴茎根部周径/游离皮瓣确保阴茎和阴囊夹角合适最后用 薇乔线对伤口进行缝合完成后用弹力绷带加压包扎伤口术后未留置尿管减少对患者的刺激术后 拆除敷料让创面暴露定期用碘伏消毒预防感染 两组术后均随访 个月
4、.观察指标 对比分析两组阴茎平均周长、生活质量、术后并发症发生情况、患儿家属满意度()阴茎平均周长:于术前、术后随访 个月使用软尺测量阴茎平均周长(连续测量 次阴茎根部、冠状沟连线中点处周长取其平均值)()生活质量:于术前、术后随访 个月用儿童青少年生活质量量表进行评估量表 个方面具体为躯体感受(评分范围:分)、自我满意度(评分范围:分)、同伴关系(评分范围:分)、负性情绪(评分范围:分)总的评分范围为 分评分越高则生活质量越高()术后并发症发生情况:术后随访 个月统计阴茎回缩、出血、感染、包皮水肿发生情况()患儿家属满意度:于术后随访 个月用小儿阴茎感知评分量表()评估阴茎外观形态量表包括包
5、皮外观、龟头外形等 个维度由患儿家属进行评分每个维度 分共 分总分 分表示患儿家属对阴茎外观形态满意度为不满意 分表示患儿家属对阴茎外观形态医学理论与实践 年第卷第期 满意度为满意 分表示患儿家属对阴茎外观形态满意度为非常满意 满意度 满意率 非常满意率.统计学方法 采用.统计分析软件处理数据计量资料以()表示行 检验计数资料以()表示行 检验.)术后随访 个月观察组阴茎平均周长长于对照组儿童青少年生活质量量表中躯体感受、自我满意度等各方面评分以及总分均高于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组阴茎平均周长及生活质量对比()组别阴茎平均周长()术前术后随访 个月躯体感受(分)术前术后随访
6、个月自我满意度(分)术前术后随访 个月对照组.观察组.组别同伴关系(分)术前术后随访 个月负性情绪(分)术前术后随访 个月生活质量总分(分)术前术后随访 个月对照组.观察组.术后并发症发生情况观察组术后并发症总发生率()低于对照组()差异有统计学意义(.)见表 表 两组术后并发症发生情况对比()组别阴茎回缩出血感染包皮水肿合计对照组(.)(.)(.)(.)(.)观察组(.)(.)(.)(.)(.).患儿家属满意度观察组患儿家属满意度高于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组患儿家属满意度对比()组别不满意满意非常满意满意度对照组(.)(.)(.)(.)观察组(.)(.)(.)(.)讨论 的
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