NLR、PLR、CRP_ALB诊断卒中相关性肺炎的价值及其对预后的影响.pdf
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1、 年第卷第期医学理论与实践 黄丽英王家刚.经阴道彩色多普勒血流成像及能量血管造影对不全流产的诊断价值.临床超声医学杂志():.吴新荣郑颖.超声多模态评分、血流参数在不明原因复发性自然流产患者体内的变化及联合预测价值.影像科学与光化学():.收稿日期 (编辑 佳佳)、/诊断卒中相关性肺炎的价值及其对预后的影响 基金项目:上海市普陀区卫生健康系统科技创新项目()通信作者:张瑾 陈照娣 黄绮芸 葛文逸 张 瑾 上海市普陀区中医医院老年病科 摘要 目目的的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值()、血小板与淋巴细胞比值()、反应蛋白/白蛋白(/)诊断卒中相关性肺炎()的价值及其对预后影响 方方法法:纳入 年
2、月 年 月我院收治的 例 患者(观察组)与 例单纯卒中患者(对照组)比较 组的、/采用 曲线分析、/对 的诊断效能采用 分析、/对 预后的影响 结结果果:观察组、/均高于对照组(.)三者联合检测诊断 的、灵敏度均高于单项检测(.)与预后良好 患者相比预后不良 患者的、/均更高(.)多因素 分析显示、/均是 患者预后不良的独立危险因素()具有可比性 本研究经过我院医学伦理委员会的审核患者或家属均知情同意符合赫尔辛基的相关要求.选择标准 纳入标准:()卒中诊断符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南()发病后 入院()诊断符合卒中相关性肺炎诊治中国专家共识(更新版)()年龄 岁()卒中治疗方案相同 排除标
3、准:()既往脑卒中病史颅脑损伤或神经功能受损者()伴有其他部位感染、恶性肿瘤、免疫系统疾病等()入院后 内死亡.检测方法 入院后采集空腹静脉血 离心(/离心半径)后获取血清 采用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞、血小板水平采用免疫比浊法检测白蛋白水平计算、/严格按照操作规程进行.预后随访 患者随访 采用肺炎严重程度()评分系统对患者的预后进行评价分为 个风险等级其中 为低风险(预后良好)为中高风险(预后不良).统计学方法采用.统计软件处理数据 符合正态分布的计量资料以()表示比较采用 检验采用 曲线分析、/对 的诊断效能采用 分析、/对 预后的影响以.表示差异具有统计学意义 结果.组
4、、/比较观察组、医学理论与实践 年第卷第期 /明显高于对照组(.)见表 表 组、/比较()组别/观察组.对照组.、/对 诊断价值 三者联合检测诊断 的、灵敏度均明显高于、/单项检测(.)见表、图 表 、/对 诊断价值指标截断值灵敏度()特异度()./.三者联合检测/.注:与三者联合检测比较.图 、/诊断 的 曲线.预后良好与预后不良 患者、/比较 预后不良 患者、/明显高于预后良好 患者(.)见表 表 预后良好与预后不良 患者、/比较()组别/预后良好.预后不良.、/对 预后的影响 多因素 分析显示、/是影响 患者预后不良的独立危险因素(.)见表 表 、/影响 预后的 分析指标单因素 分析多因
5、素 分析./.讨论 是脑卒中的常见并发症具有持续时间长、复发率高、神经系统恶化等特点若不及时诊治极易威胁患者的生命健康造成巨大的经济负担 故早期诊断 对于提高患者的生存率、改善患者的生存质量至关重要目前认为 是基于中枢神经系统和免疫系统二者之间平衡紊乱导致的全身炎症反应 根据卒中相关性肺炎诊治中国专家共识(更新版)中关于 的诊断标准白细胞计数是主要实验室指标结合症体征、影像学检查、病原学检查等缺乏统一、便捷的诊断指标 病原微生物及机体炎症反应调控机制均可参与 的发生发展当病原微生物感染机体时患者体内的血小板过度活化炎症因子的合成与分泌随之升高 近年来的研究发现、/在炎症反应的调节中发挥着重要作
6、用能够较好地反映机体不同的炎症状态具有灵敏度高、快速、便捷、无创等优点已经成为公认反映全身炎性反应的良好指标之一 其中中性粒细胞是炎症反应中常见的炎性细胞通过中性粒细胞的激活与迁徙来清除病原体与损伤组织参与炎症反应血小板活化后可释放血小板活化因子 进而诱导血栓素 的生成促进二磷酸腺苷、羟色胺等活性物质的释放加剧炎症反应故 与患者预后具有较高的相关性其持续升高标志着患者死亡风险增加是目前临床上评估 患者预后的一项重要指标 作为血栓形成、炎症反应的典型标志物可反映 疾病进展过程中的血栓形成、炎症浸润的病理变化 是机体发生组织损伤时的非特异性炎性标志物在白细胞介素()、干扰素、肿瘤坏死因子等细胞因子
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