超声引导下骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎手术中的应用.pdf
《超声引导下骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎手术中的应用.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《超声引导下骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎手术中的应用.pdf(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、超声引导下骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎手术中的应用基金项目:安徽医科大学基础与临床合作研究提升计划项目()安徽医科大学校科研基金项目()第一作者简介:张平女在读硕士研究生研究方向:苏醒期躁动:.通信作者:李仁虎:.本文引用格式张平张广磊张涛等.超声引导下骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎手术中的应用.右江医学():.张平张广磊张涛赵开元程香香詹利李仁虎(.皖南医学院研究生学院安徽芜湖.安徽医科大学附属六安医院麻醉科安徽六安)【摘要】目的 探讨超声引导下右美托咪定骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎手术中的应用价值 方法 选择 年 月至 年 月在安徽医科大学附属六安医院进行阴茎矫直术的患儿 例(级年龄 岁)随机分为三组对
2、照组(组)、罗哌卡因骶管阻滞组(组)、右美托咪定复合骶管阻滞组(组)每组 例 使用喉罩全身麻醉术毕送入麻醉复苏室 记录患儿诱导前即刻()、骶管阻滞后 ()、切皮即刻()、缝合完毕即刻()、拔除喉罩即刻()各时间点的心率()、平均动脉压()、评分、苏醒期躁动()发生率以及患儿恶心呕吐、呼吸抑制、苏醒延迟等不良反应 结果 组 在 时明显低于 组和 组 组各个时间点的 均显著降低(.)组术后 各个时间点的 评分都低于 组(.)且术后 也低于 组(.)同时 组的对乙酰氨基酚的使用率明显低于 组(.)组苏醒期躁动发生率显著低于 组(.)三组均未发生明显的不良反应 结论 超声引导下右美托咪定骶管阻滞可以保
3、证隐匿性阴茎手术患儿足够的镇静镇痛减少镇痛药物的使用降低苏醒期躁动的发生率【关键词】隐匿性阴茎右美托咪定骶管阻滞苏醒期躁动中图分类号:.文献标志码:./.(.)【】.():()()().()()()()()()()().(.).(.)(.).(.).(.).右江医学 年第 卷第 期 .【】()隐匿性阴茎()是儿童发育过程中阴茎前端与肌膜相连构成纤维束限制阴茎的暴露 隐匿性阴茎不仅会引起包茎、龟头炎、排尿困难等临床表现还会严重影响患者的阴茎功能和心理健康 因此隐匿性阴茎应尽早进行手术治疗最佳的手术治疗时间为青春期前此时阴茎已经发育有利于手术的进行 然而分布在阴茎上的神经较多手术疼痛较为剧烈故对麻
4、醉要求较高既要在手术期间保证良好的镇静、镇痛效果又要在手术后预防躁动、镇痛不足等术后并发症的发生 骶管阻滞()是儿童麻醉中应用最广泛的局部镇痛技术主要用于脐部以下的儿科手术(如阴茎矫直术或腹股沟疝修补术)近些年随着“可视化”技术的发展超声引导下骶管阻滞减少了穿刺失败的情况发生 右美托咪定()是特异性 受体激动剂可减少局麻药的用量延长阻塞时间具有镇静、镇痛作用而且它不会导致呼吸异常并减少了苏醒期躁动()和术后疼痛的发生本研究拟探讨超声引导下 骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎矫直术中的应用为临床小儿麻醉提供参考 资料与方法.一一般般资资料料 选择 年 月至 年 月在安徽医科大学附属六安医院进行阴茎矫直术的
5、患儿 例采用随机数字表分为三组每组 例分别为:对照组(组)、罗哌卡因骶管阻滞组(组)、右美托咪定复合骶管阻滞组(组)每组 例 纳入标准:级年龄 岁获得知情同意自愿入组排除标准:局麻药过敏凝血功能异常穿刺部位有感染拒绝参加者 本研究经医院医学伦理委员会批准(伦理批准号:).方方法法 三组患儿麻醉前禁食 禁饮 入手术室后监测无创血压()、心电图()、脉搏血氧饱和度()及脑电双频指数()开放静脉通路行麻醉诱导:静脉注射舒芬太尼 /、丙泊酚 /、罗库溴铵./选择合适的喉罩进行机械通气设置潮气量 /通气频率:次/分 泵注丙泊酚和瑞芬太尼使 值维持于 之间 三组患儿成功置入喉罩后进行骶管阻滞患儿改为左侧卧
6、位屈髋屈膝使用迈瑞 彩色多普勒超声诊断仪 线阵探头频率 先将探头放置于后正中线、股股沟上方显示骶正中嵴声像向尾侧移动探头直至骶 正中嵴消失并出现两个凸起的骨性声像即为两侧骶角 两侧骶角之间的深层可见骶骨板声像浅层可显示骶尾后纵韧带声像两者之间的低回声区即为骶管声像(见图)再将探头旋转 确保骶管在声像内 骶角平面骶管阻滞多采用平面外进针技术使用 穿刺针从尾侧端进针针尖穿过骶尾后纵韧带可感受到落空感即到达骶管回抽无血无脑脊液即可注药(见图)穿刺成功后 组注射生理盐水 /组注射.罗哌卡因/组注射右美托咪定 /复合.罗哌卡因 /所有患儿注射最大剂量不超过 完成后恢复平卧位 本研究骶管阻滞均由同一位麻醉
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 超声 引导 下骶管 阻滞 小儿 隐匿 阴茎 手术 中的 应用
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。