阿司匹林联合低分子肝素治疗胎儿生长受限的疗效及对妊娠结局的影响.pdf
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1、 年第卷第期医学理论与实践时间显著短于 组子宫内膜厚度显著大于 组两组患者不良反应发生率比较无显著差异表明大剂量戊酸雌二醇联合地屈孕酮预防稽留流产患者清宫术后宫腔粘连效果优于小剂量对患者临床症状改善更加明显且安全性与小剂量治疗方案相当本文结果还发现两组患者治疗结束时血清 水平显著增加、水平显著降低且 组患者血清 水平显著高于 组、水平显著低于 组()由卵泡细胞分泌其水平减少可发生血管收缩异常、性欲减退等问题 宫腔粘连患者子宫内膜基底受损严重卵巢激素表达降低水平下降引起性激素表达紊乱 小剂量戊酸雌二醇改善宫腔粘连患者子宫内膜环境效果较差无法有效控制雌激素敏感性而大剂量戊酸雌二醇对于子宫内膜血管内
2、皮生长因子表达有显著上调作用能够促进受损内膜修复加速受损部分上皮化改善了患者、等激素表达水平综上所述大剂量戊酸雌二醇联合地屈孕酮预防稽留流产清宫术后宫腔粘连效果更佳可显著改善临床症状和激素水平且不良反应少参考文献 .():.():.中华医学会计划生育学分会 中国优生优育协会生育健康与出生缺陷防控专业委员会 顾向应等.中期妊娠稽留流产规范化诊治的中国专家共识.中国实用妇科与产科杂志():.程允 冯静 罗宁.患者清宫术后联合不同剂量雌激素对子宫内膜修复及粘连发生情况的影响.南京医科大学学报:自然科学版 ():.中华医学会计划生育学分会.早期妊娠稽留流产治疗专家共识.中国实用妇科与产科杂志 ():.
3、何琪 赵芳 陈丽刚 等.中重度宫腔粘连患者宫腔粘连分离术后羊膜植入联合雌激素及重组人生长激素预防再粘连疗效观察.新乡医学院学报():.章龙玉 程忠玉 徐福霞等.稽留流产后再次妊娠的妊娠结局及其影响因素分析.安徽医学 ():.陈妍 王旺.稽留流产清宫术后患者卵巢功能激素水平与宫腔黏连所致不孕的关系.中国计划生育学杂志 ():.:.():.陈喜婷 吴小妹.达菲林联合戊酸雌二醇治疗子宫内膜异位症的疗效及对炎症因子的影响.中国计划生育学杂志():.孙佳琦 朱馥丽 黄欲晓.桂枝茯苓胶囊联合地屈孕酮治疗超声子宫内膜回声欠均的异常子宫出血的临床效果.中国医药导报 ():.谢燕.戊酸雌二醇联合地屈孕酮对预防流
4、产后宫腔粘连的效果及患者性激素水平观察.吉林医学():.何摇萍 池余刚 周德平 等.经皮雌二醇凝胶与口服戊酸雌二醇在宫腔粘连电切术后临床疗效比较.现代妇产科进展 ():.收稿日期 (编辑 佳佳)阿司匹林联合低分子肝素治疗胎儿生长受限的疗效及对妊娠结局的影响胡 颖 河南省商丘市第三人民医院 摘要 目目的的:探讨阿司匹林联合低分子肝素()对胎儿生长受限()孕妇血流动力学、胎儿发育情况、氧化应激指标及不良妊娠结局的影响 方方法法:选取 年 月 年 月本院收治的 孕妇 例随机数字表法分为联合组和 组各 例 联合组予以阿司匹林联合 治疗 组给予 治疗 观察两组疗效、妊娠结局对比治疗前后血流动力学脐动脉搏
5、动指数()、阻力指数()、收缩期最大血流速度/舒张晚期血流速度(/)、胎儿发育情况、血清氧化应激指标超氧化物歧化酶()、一氧化氮()、脂质过氧化物()、同型半胱氨酸()水平 结结果果:联合组总有效率为.较 组的.高(.)治疗后联合组、/较 组低(.)治疗后联合组胎儿发育指标头围、腹围、双顶径、股骨长度优于 组(.)治疗后联合组血清、水平较 组高、水平较 组低(.)联合组不良妊娠结局总发生率为.较 组的.低(.)详见表 表 两组基线资料对比()组别年龄(岁)孕周(周)体重指数(/)腹围()孕次()次 次 次联合组(.)(.).(.)(.)(.)(.)(.)组(.)(.).(.)(.)(.)(.)
6、(.)/值.值.选择标准()纳入标准 经临床诊断符合 实践简报:胎儿生长受限(.)中 相关诊断均为单胎妊娠孕妇年龄超过 岁产检未见胎儿畸形孕妇且病历资料完整对本研究相关药物无过敏者孕妇及家属签署知情同意书()排除标准:心、肝、肾等脏器功能障碍者认知功能异常者合并胎盘前置、胎盘早剥者消化道活动性出血(溃疡)孕妇多胎妊娠孕妇先天性染色体异常者近期已接受相关治疗者.方法.治疗方法:孕妇确诊后给予常规干预包括检测孕妇及婴儿生命体征、卧床休息、营养支持、吸氧支持等 组予以皮下注射(厂家:.规格:批准文号:国药准字)单位 次/联合组采用阿司匹林(厂家:江苏恩华药业股份有限公司规格:批准文号:)联合 治疗阿
7、司匹林:/次 次/睡前口服 用法用量同 组 两组均治疗 周.实验室方法:采集孕妇静脉血 以离心机厂家:上海安亭科学仪器厂型号:批准文号:沪食药监械(准)字 第 号进行离心操作分离上层血清冷藏待测 以硝酸还原酶法测检测血清一氧化氮()酶联免疫吸附试验检测血清超氧化物歧化酶()、脂质过氧化物()、同型半胱氨酸()均由本院检验科高年资医师按照试剂盒(、:深圳市博卡生物技术有限公司:南京建成生物工程研究所)说明书要求完成检测.观察指标()对比两组疗效显效:孕妇腹围、宫高增长速度显著改善双顶径每周增加 有效:治疗后孕妇腹围、宫高增长速度较治疗前改善双顶径每周增加.无效:未达上述标准 显效、有效计入总有效
8、()对比治疗前后两组血流动力学采用血流分析仪(厂家:德国科尔麦公司规格:批准文号:)测定脐动脉搏动指数()、阻力指数()、舒张晚期血流速度()、收缩期最大血流速度()并计算/()对比治疗前后两组胎儿发育情况采用多普勒超声诊断仪(厂家:三星麦迪逊规格:批准文号:)测定胎儿头围、腹围、双顶径、股骨长度()对比治疗前后两组应激指标(、)水平()对比两组不良妊娠结局包括新生儿窒息、极低体重儿、早产、围生儿死亡.统计学方法 以.软件分析数据计量资料以()表示行 检验计数资料以()表示行 检验 为差异有统计学意义 结果.两组疗效对比 联合组治疗总有效率为.高于 组的.(.)治疗后两组/、低于治疗前且联合组
9、下降幅度大于 组(.)详见表 表 两组血流动力学对比()组别/治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后联合组.组.值.值.注:与本组治疗前对比.)治疗后两组胎儿头围、双顶径、腹围、股骨长度较治疗前均升高且联合组大于 组(.)详见表 表 两组治疗前后胎儿发育情况对比()组别头围治疗前治疗后腹围治疗前治疗后双顶径治疗前治疗后股骨长度治疗前治疗后联合组.组.值.值.注:与本组治疗前对比.)治疗后两组血清氧化应激指标、水平高于治疗前、水平低于治疗前且联合组、水平高于 组、水平低于 组差异有统计学意义()详见表 表 两组血清氧化应激指标对比()组别(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后(/)
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