CT与MRI诊断直肠癌T分期和N分期的价值.pdf
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1、4医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 2 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.2直肠癌是一种临床常见的恶性肿瘤,其发病与遗传、饮食及寄生虫等多种因素有关。直肠癌患者临床表现为消瘦、便血、腹痛及乏力,若不及时治疗,病情进展可导致便血及腹部包块,甚至发生远端转移,最终导致死亡1-2。相关研究显示,近年来随着人们生活习惯及饮食结构的不断变化,该病发病率逐年升高,发病年龄逐渐趋于年轻化3。同时,随着医疗水平的不断提高,手术联合放化疗等综合治疗方案可有效提高直肠癌患者的治疗效果,延长生存期4。而早期诊断并明确病理分期,再据此制定针对性治疗方案对
2、于临床救治患者、延缓患者生存期具有十分重要的意义。目前,临床主要采用 CT、MRI 对直肠癌进行术前诊断,但何种检查对直肠癌 T 分期和 N 分期的诊断准确性更高,临床尚无统一结论5。基于此,本研究旨在比较 CT 与 MRI诊断直肠癌 T 分期和 N 分期的价值,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2016年1月至2022年12月我院收治的 80 例直肠癌患者的临床资料。其中,男 46 例,CT 与 MRI 诊断直肠癌 T 分期和 N 分期的价值龙超炎,尹水星(通信作者)上海市东方医院吉安医院(江西吉安343000)摘要目的比较 CT 与 MRI 诊断直肠癌 T 分期和 N 分
3、期的价值。方法回顾性分析 2016 年 1 月至 2022 年 12 月医院收治的 80 例直肠癌患者的临床资料。患者术前均进行 CT 与MRI 检查,分析 CT 与 MRI 诊断直肠癌 T 分期和 N 分期与手术病理结果的符合率。结果手术病理结果显示,80 例患者中,T1、T2、T3、T4 期分别为 16、36、19、9 例,NO、N1、N2 期分别为41、28、11 例。MRI 诊断直肠癌 T 分期和 N 分期与手术病理结果的符合率均高于 CT,差异均有统计学意义(P0.05)。结论CT与MRI对直肠癌T分期和N分期均有一定的诊断价值,MRI 的诊断结果与手术病理结果的符合率更高。关键词M
4、RI;CT;直肠癌;诊断;T 分期;N 分期中图分类号R445 文献标识码B 文章编号1002-2376(2024)02-0004-04DOI10.3969/j.issn.1002-2376.2024.02.002基金项目:吉安市科技计划项目(20222-026875)收稿日期:2023-06-26论著The Value of CT and MRI in Diagnosing T and N Stages of Rectal CancerLong Chaoyan,Yin Shuixing(Corresponding Author).Jian Hospital,Shanghai Oriental
5、 Hospital,Jian Jiangxi 343000,China【Abstract】ObjectiveTo compare the value of CT and MRI in diagnosing T stage and N stage of rectal cancer.MethodsWith the retrospective analysis of clinical data of 80 rectal cancer patients admitted to the hospital from January 2016 to December 2022,all patients un
6、derwent CT and MRI examinations before surgery,and the coincidence rate between CT and MRI diagnosis of T stage and N stage of rectal cancer and surgical pathological results was analyzed.ResultsThe surgical and pathological results showed that among the 80 patients,there were 16,36,19,and 9 cases i
7、n T1,T2,T3,and T4 phases,and 41,28,and 11 cases in NO,N1,and N2 phases,respectively.The coincidence rate between MRI diagnosis of T stage and N stage of rectal cancer and surgical pathological results was higher than that of CT,and the differences were statistically significant(P0.05).ConclusionCT a
8、nd MRI have certain diagnostic value for T and N staging of rectal cancer,and the diagnostic results of MRI have a higher coincidence rate with surgical and pathological results.【Key words】MRI;CT;Rectal cancer;Diagnosis;T stage;N stage5医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 2 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37
9、,No.2女 34 例;年龄 4180 岁,平均(58.864.57)岁;体 质 量 指 数 18.1525.68 kg/m2,平 均(22.111.25)kg/m2。本研究经医院医学伦理委员会批准,患者及家属均自愿签署知情同意书。纳入标准:经手术病理诊断为直肠癌;临床资料完整。排除标准:患有严重精神类疾病或存在认知、智力障碍,无法进行交流沟通;肝、肾、心、肺等实质性脏器功能异常;配合度和依从性不强。1.2 方法1.2.1 CT 检查仪器采用 Philips 128 排 Brilliance CT 扫描机,扫描参数设置:管电流 300 mA,管电压 120 kV,重建层间距 1 mm,重建层厚
10、 1 mm。嘱患者检查前48 h 食用流食,检查前 24 h 禁食并口服泻药清理肠道,检查前饮水充盈膀胱。检查时患者取侧卧位,首先,进行常规扫描,扫描范围自膈顶至耻骨联合下缘;然后,静脉注射碘海醇(济宁高新区同济科技工业园,国药准字 H20063128,规格:100 ml30 g)100 ml 进行增强扫描,注射后 30、6080、240 s 分别进行动脉期、静脉期、延迟期扫描。1.2.2 MRI 检查仪器采用 Phlips INGENIA 3.0T 超导 MRI,18 通道体线圈。嘱患者检查前禁食6 h,检查时取平卧位、足先进。先进行快速扰相位定位扫描,再采取自旋回波成像扫描,扫描面包括矢状
11、位、横轴位、垂直位,每个位面扫描至少 3 层。扫描范围为耻骨联合下缘至髂血管分叉处。扫描参数设置:T1 加权自旋回波成像 4 589 ms,TE 96 ms,层厚 4 mm;T2 加权自旋回波成像 4578 ms,TE 102 ms,层厚 3 mm。1.3 观察指标分析 CT 与 MRI 诊断直肠癌 T 分期和 N 分期与手术病理结果的符合率。T 分期病理诊断标准:T1 期,肿瘤侵犯黏膜、黏膜固有层或黏膜下层;T2 期,肿瘤侵犯固有肌层,但第五层浆膜层光滑;T3 期,肿瘤已侵犯第五层浆膜层与浆膜下组织;T4 期,肿瘤浸润已破坏腔壁全程并侵及其他组织、器官。N分期病理诊断标准:NO期,无淋巴结转
12、移;N1 期,出现 13 枚淋巴结转移;N2 期,存在 4 枚及以上淋巴结转移。1.4 统计学处理采用 SPSS 23.0 统计软件进行数据分析。计数资料以率表示,采用 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 手术病理结果手术病理结果显示,80 例患者中,T1、T2、T3、T4 期 分 别 为 16、36、19、9 例,NO、N1、N2 期分别为 41、28、11 例。2.2 CT 与 MRI 诊断直肠癌 T 分期与手术病理结果的符合率比较MRI 诊断直肠癌 T 分期与手术病理结果的符合率高于 CT,差异有统计学意义(P0.05),见表 1。表 1CT 与 MRI 诊断直肠癌
13、T 分期与手术病理结果的符合率比较检查方法手术病理结果(例)合计(例)符合率(%)T1 期(16例)T2 期(36例)T3 期(19例)T4 期(9 例)CTT1 期12 2 101575.00(12/16)T2 期 328 223577.78(28/36)T3 期 1 51322168.42(13/19)T4 期 0 1 35955.56(5/9)MRIT1 期15 1 001693.75(15/16)T2 期 133 103591.67(33/36)T3 期 0 21812194.74(18/19)T4 期 0 0 08888.89(8/9)2.3 CT 与 MRI 诊断直肠癌 N 分期与
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