巴瑞替尼治疗难治性儿童重症斑秃1例.pdf
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1、药物与临床巴瑞替尼治疗难治性儿童重症斑秃 例黄储涵钟施怡刘青武崔韵然黄洁平杨顶权(.北京中医药大学中日友好医院临床医学院北京.中日友好医院皮肤科北京)摘 要 斑秃对患儿的心理可能造成严重影响 激酶()抑制剂对斑秃有良好的疗效但巴瑞替尼对儿童重症斑秃的疗效目前报道较少 巴瑞替尼是一种小分子口服 抑制剂通过抑制/信号转导与转录激活子信号转导通路细胞质受体的下游信号阻断多种炎症细胞因子的信号转导 该文报道 例 岁重症斑秃患儿该患儿有 年难治性严重弥漫性斑秃脱发病史排除用药禁忌证后使用巴瑞替尼 个月脱发区域头发明显再生与常人无异关键词 巴瑞替尼儿童斑秃重症斑秃中图分类号 文献标识码 文章编号()./.
2、开放科学(资源服务)标识码()斑秃是儿童三大常见皮肤病之一是一种有遗传倾向、受心理因素影响的自身免疫性疾病 该病通常表现为突发的斑片状脱发虽然不危及患儿生命但可能带来严重心理影响导致患儿出现抑郁、焦虑和生活质量低下等后果 激酶()是细胞内酪氨酸激酶转导来自细胞表面受体的细胞内信号该信号作用于参与炎症和免疫功能的各种细胞因子和生长因子参与斑秃的发病机制 巴瑞替尼是一种小分子口服 抑制剂于 年在中国上市适应证为类风湿关节炎 年 月巴瑞替尼获得美国食品药品管理局()批准用于治疗成人重度斑秃成为首个在美国获批的斑秃系统治疗药物主要抑制 和 笔者在本文报道重症斑秃患儿 例该患儿有难治性严重弥漫性斑秃脱发
3、病史 年使用一、二线传统疗法治疗效果不明显改用巴瑞替尼 个月后脱发区域头发明显再生 资料与方法患儿女 岁因全头弥漫性脱发 个月于 年 月初次就诊于中日友好医院皮肤科 患儿无明显诱因头皮出现斑状脱发后脱发面积逐渐扩大形成全头弥漫性脱发 患儿自幼体弱易怒挑食厌食易过敏 体格检查:身高 体质量 体收稿日期 修回日期 基金项目国家自然科学基金资助项目()作者简介 黄储涵()女江苏南通人住院医师硕士研究方向:中西医结合治疗皮肤疾病:.通信作者 杨顶权()男安徽合肥人主任医师硕士研究方向:中西医结合治疗皮肤疾病:.型偏瘦系统检查无异常 皮肤科检查:全头弥漫型斑块状脱发(图、)颞部头发几乎完全脱落顶部大块区
4、域头发脱落有短毳毛脱发严重程度评分工具()评分 眉毛睫毛无脱落双眼睑黏膜充血明显指甲可见点状凹陷拉发试验()皮肤划痕试验()毛发镜检查:脱发区可见黄点征、黑点征、惊叹号样发、短毳毛(图)实验室检查:血常规、肝肾功能、微量元素未见明显异常诊断:弥漫性斑秃活动期给予复方甘草酸苷片美能卫材(中国)药业有限公司批准文号:国药准字 规格:片板每片含甘草酸单铵盐(以甘草酸苷计)甘氨酸 甲硫氨酸 每次 片白芍总苷胶囊(宁波立华制药有限公司批准文号:国药准字规格:.)每次 粒酮替芬片(上海衡 山 药 业 有 限 公 司 批 准 文 号:国 药 准 字规格:)每次 片斑秃处外用米诺地尔酊(浙江万晟药业有限公司批
5、准文号:国药准字 规格:即 :)每次 约 喷卤米松(澳美制药厂批准文号:国药准字规格:每支 )薄涂于患处 年 月复诊患儿颞部头发部分长出脱发面积整体有所减少 评分(图、)毛发镜可见黄点征和毳毛(图)年间斑秃情况总体较发病初始有改善但效果不明显且病情易反复影响患儿身心健康及日常生活 患儿已 岁即将入学家长要求积极治疗 排除用药禁忌证并获得医院伦理委员会批准及患儿家长签署的知情同意书后停用之前所有治疗斑秃口服药口服巴瑞替尼(礼来苏州制药有限公司批准文号:国药准字 规格:每片 )每次 外用药维持不变 结果口服巴瑞替尼片、外用米诺地尔酊 个月后患儿脱发面积逐渐减少甲板点状凹陷消失眼睑黏膜充血明显减轻
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