不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效.pdf
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1、论著不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效许蕊a宋丹b(西安国际医学中心医院:a 重症医学科;b 呼吸内科监护室,陕西西安 )摘要【目的】探讨不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作患者的临床疗效.【方法】选取 年 月至 年 月在本院诊治的 例支气管哮喘急性发作患者,按照随机数字表法分成对照组(采用小剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗)和观察组(采用大剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗),每组 例.比较两组疗效、不良反应发生率及治疗前后哮喘症状评分、血清炎症因子 超敏C反应蛋白(h s C R P)、缺氧诱导因子 (H I F )、肿瘤坏死因子(T N F )和白细胞介素(
2、I L )水平、肺功能指标 用力肺活量(F V C)、第秒用力呼气容积(F E V)、呼吸峰流速值(P E F).【结果】观察组治疗总有效率为 ,显著高于对照组的 (P).治疗后,观察组日间、夜间哮喘症状评分及血清h s C R P、H I F 、T N F 、I L 低于对照组(P),F V C、F E V、P E F高于对照组(P);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P).【结论】采用大剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作患者,疗效显著,可明显改善其支气管哮喘症状,下调h s C R P、H I F 、T N F 、I L 水平,改善患者肺功能,且安全性良好.关键词哮喘/
3、药物疗法;急性病;沙丁胺醇/投药和剂量;布地奈德/投药和剂量;治疗结果E f f i c a c yo fD i f f e r e n tD o s e so fB u d e s o n i d eC o m b i n e dw i t hS a l b u t a m o l i nt h eT r e a t m e n to fA c u t eA t t a c ko fB r o n c h i a lA s t h m a XU R u i,S ONG D a n(D e p a r t m e n to fC r i t i c a lC a r e M e d i c i
4、 n e,X ia nI n t e r n a t i o n a lM e d i c a lC e n t e rH o s p i t a l,X ia nS h a a n x i )A b s t r a c t【O b j e c t i v e】T oa n a l y z et h ee f f e c to fd i f f e r e n td o s e so fb u d e s o n i d ec o m b i n e dw i t hs a l b u t a m o lo np a t i e n t sw i t ha c u t e a t t a c
5、ko f b r o n c h i a l a s t h m a【M e t h o d s】At o t a l o f p a t i e n t sw i t ha c u t e a t t a c ko f b r o n c h i a l a s t h m at r e a t e d i no u rh o s p i t a l f r o m O c t o b e r t oO c t o b e r w e r es e l e c t e d P a t i e n t sw i t ha c u t ea t t a c ko fb r o n c h i a
6、 la s t h m aw e r er a n d o m l yd i v i d e d i n t o t h e c o n t r o l g r o u p(w i t h l o w d o s eb u d e s o n i d e c o m b i n e dw i t hs a l b u t a m o l)a n d t h eo b s e r v a t i o ng r o u p(w i t hh i g h d o s eb u d e s o n i d ec o m b i n e dw i t hs a l b u t a m o l)b yr
7、a n d o mt a b l em e t h o d T h e r ew e r e c a s e s i nb o t hg r o u p s T h ec u r a t i v ee f f e c t,a s t h m as y m p t o ms c o r eb e f o r ea n da f t e r t r e a t m e n t,a n ds e r u mi n f l a mm a t o r yf a c t o r sh y p e r s e n s i t i v eC r e a c t i v ep r o t e i n(h s C
8、 R P),h y p o x i a i n d u c i b l e f a c t o r (H I F )w e r ec o m p a r e db e t w e e nt h e t w og r o u p s C h a n g e s i n l u n gf u n c t i o nf o r c e dv i t a l c a p a c i t y(F V C),f o r c e de x p i r a t o r yv o l u m e(F E V)i nt h e f i r s t s e c o n d,p e a kr e s p i r a
9、t o r y f l o wr a t e(P E F),a n da d v e r s e r e a c t i o n sw e r e r e c o r d e da n dc o m p a r e db e t w e e n t h et w og r o u p s【R e s u l t s】T h e t o t a l e f f e c t i v er a t eo f t h eo b s e r v a t i o ng r o u pw a s w h i c hw a sh i g h e rt h a nt h a to ft h ec o n t r
10、 o l g r o u p()(P)A f t e r t r e a t m e n t,t h es y m p t o ms c o r e so fd a ya n dn i g h t a s t h m a i nt h eo b s e r v a t i o ng r o u pw e r e l o w e rt h a nt h o s eo ft h ec o n t r o lg r o u p(P)A f t e rt r e a t m e n t,t h el e v e l so fh s C R P,H I F ,T N F a n d I L i n t
11、h eo b s e r v a t i o ng r o u pw e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P),w h i l e t h eF V C,F E Va n dP E Fi nt h eo b s e r v a t i o ng r o u pw e r eh i g h e r t h a nt h o s e i nt h ec o n t r o lg r o u p(P)T h e i n c i d e n c eo f a d v e r s er e a c t i
12、 o n sb e t w e e nt h et w og r o u p sw e r en os i g n i f i c a n ts t a t i s t i c a ld i f f e r e n c e(P)【C o n c l u s i o n】T h ee f f i c a c yo fh i g hd o s eo fb u d e s o n i d ec o m b i n e dw i t hs a l b u t a m o l i np a t i e n t sw i t ha c u t ea t t a c ko fb r o n c h i a
13、la s t h m a i ss a t i s f a c t o r y,w h i c hc a ns i g n i f i c a n t l y i m p r o v e t h es y m p t o m so fb r o n c h i a l a s t h m a,d o w n r e g u l a t e l e v e l so fh s C R P,H I F ,T N F ,a n dI L ,a n d i m p r o v e t h e l u n gf u n c t i o no fp a t i e n t sw i t hs a f e
14、t y K e yw o r d sA s t h m a/D T;A c u t eD i s e a s e;A l b u t e r o l/A D;B u d e s o n i d e/A D;T r e a t m e n tO u t c o m e 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,F e b ,V o l ,N o 通讯作者,E m a i l:q q c o m支气管哮喘的病因较复杂,而室内外变应原引起的过敏性气道炎症反应是其主要发病原因.有研究显示,超敏C反应蛋白(h s C
15、 R P)、缺氧诱导因子 (H I F )、肿瘤坏死因子(T N F )、白介素(I L )等炎症因子在支气管哮喘过敏性气道炎症反应中起重要作用 .目前,临床上主要采用抗炎、解痉、糖皮质激素与吸入受体激动剂治疗急性支气管哮喘.沙丁胺醇为本病基础性药物,布地奈德则有局部抗炎作用,因此,本研究分析不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作患者的临床疗效,现将结果报道如下.资料及方法一般资料选取 年 月至 年 月在本院诊治的 例支气管哮喘急性发作患者,按照随机数字表法将其分成对照组(采用小剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗)和观察组(采用大剂量布地奈德联合沙丁胺醇),每组 例.两组体重指数、心率、
16、收缩压、舒张压等一般资料比较,差异无统计学意义(P),见表.本研究已获取医院医学伦理委员会批准,且所有患者或家属对本研究均知情同意.表两组一般资料比较(n)组别性别(例,)男女年龄(岁)病程(年)病情严重程度(例,)轻度中度重度体重指数(k g/m)心率(次/m i n)收缩压(mmH g)舒张压(mmH g)观察组()()()()()对照组()()()()()/t P 纳入和排除标准纳入标准:符合本病的诊断标准,且呈急性发作;经影像学检查明确诊断;入组时无严重并发症,且个月内无糖皮质激素、支气管扩张药物服用史、过敏史.排除标准:合并左心衰所致的呼吸困难或支气管相关肺癌;合并严重精神障碍;对本
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