4M1E精细化管理法在缩短门诊药房长期处方调配时间中的应用.pdf
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1、./.:?.():./.().:/./.李水娥丁锦希李佳明等.创新除外机制的关键问题研究.中国医疗保险():.丁锦希吴逸飞李佳明等.高值创新药物品过渡基金保障模式研究 基于英国癌症药物基金的实证分析.中国新药杂志():.精细化管理法在缩短门诊药房长期处方调配时间中的应用沈海娟秦琼魏巍(苏州大学附属第一医院药学部苏州)摘 要 目的 探索实施长期处方政策的情况下门诊药房采用 精细化管理法在缩短门诊药品调配时间中的效果 方法 选取苏州大学附属第一医院人机混合调配窗口实施前(年 月)、人机混合调配窗口实施后(年 月)处方各 张比较实施前后门诊药房人机混合调配窗口单张处方药品调配时间、高峰期窗口调配处方
2、量及处方药品数、智能化设备使用情况及实施前后患者满意度 结果 人机混合调配窗口实施前后单张处方药品调配时间由每张(.)降低至(.)(.)高峰时段(:)窗口处方调配处方量由(.)张()增加至(.)张()处方药品数由(.)个()增加至(.)个()处方直发率及设备自动化率均大幅提高门诊患者满意度明显高于管理前均差异有统计学意义(.)结论 长期处方压力下医院门诊药房采用 精细管理法后能够大幅度缩短处方调配时间提高患者满意度关键词 长期处方门诊药房 精细化管理法处方调配中图分类号 文献标识码 文章编号()./.开放科学(资源服务)标识码()().()().(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.).(排
3、除标准:网络或设备故障等突发状况下调配出的处方 利用 筛选实施前(年 月)、实施后(年 月)高峰期(:)窗口 调配的处方量及处方药品数 窗口纳入标准:实施前后 工作起始时间以及工作安排均保持统一故本研究选取人机混合调配窗口 个及直发窗口 个 随机筛选来我院就诊的门诊慢病患者实施前后各 例实施前的 例患者中男 例(.)女 例(.)年龄 周岁平均年龄(.)岁实施后患者中男 例(.)女 例(.)年龄 周岁平均年龄(.)岁两组患者一般资料比较差异无统计学意义 统计精细化管理实施前后患者满意度.方法.优化智能发药设备智能发药设备个性化管理:智能化设备(快速发药机与高速发药机)的自动化出药量(由智能化设备
4、调配出的药品数量)均与日加药量、药品种类及其槽位分配、药品单次出药盒数有关 此次精细化管理的改善重点主要是药品单次出药盒数及槽位分配 分析 年 月药品发出情况优化智能发药机 增加快速发药机及高速发药机上限参数根据平均每天每个药品所需量依托经验判断将单个药品出药上线调至“”盒(出药上线数值根据实际情况进行阶段性调整)使用 版软件对数据进行分析按照药品消耗量对药品品种进行排序增加高速发药机药品品种将处方药品总盒数少的患者优先分配至直发窗口快速发药机、高速发药机各增设动态化槽位 长期处方压力下随着集采政策的实施原研药、集采药品的更新速度较快尤以慢病药品品种最为突出导致各阶段性药品日需求量也因此变化故
5、设置动态化药品槽位专人负责动态化槽位药品维护及药品信息变更.优化处方调配流程实施处方智能分解调配流程:号窗为传统纯手工调配窗口耗时长调配效率低 精细化管理后充分运用智能化设备以快速发药机为中心增设组合调配药品架通过条件筛选建立处方智能识别及分解模型将 号窗优化为处方智能分解调配专窗 优化后的调配流程见图 处方智能分解:以“拜新同”为例处方开具药品量 盒智能识别拆解为“”模式由人工进行调配“盒”(整包装数量为)快速发药机出药 盒.优化调配区布局 以快速发药机为中心增设动态药品架 根据关联原则数据挖掘建立模型分医药导报 年 月第 卷第 期析用药频次和组方规律对同一处方药品搭配度进行分析 根据专家每
6、周出诊情况将搭配度高且使用量大的药品提前 由专人结合药品消耗量进行补充并置于动态药品架 如:对消化科常用处方进行搭配用药分析统计 周药品用量见表 专家 周一出诊根据其开方习惯、处方搭配度、药品消耗量统计并结合智能化发药设备储存量提前 将补中益气颗粒及复方嗜酸乳杆菌片 种药品统计至动态药品架目录中并对药品数量进行设定与补充图 优化后门诊处方调配流程图.表 周药品出库量统计.盒时间补中益气颗粒(每袋 )养胃舒胶囊(每粒.)兰索拉唑肠溶片(每片 )复方嗜酸乳杆菌片(每片.)星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日增设可移动专科专柜 于人机混合药品调配整合区设置可移动专科专柜 个分别置于“第”个混发
7、窗口药品整合区 通过问卷星调研以临床各科室医生、药房工作人员为调研对象结合调研结果设置以风湿科、皮肤科、消化科、感染科 科为主可供调配的专科专柜见图 图 优化后门诊药房处方调配区布局.优化人员管理()弹性排班 医院实行预约制专家出诊及普通门诊量相对固定处方量也相对固定结合可视化监测系统及 信息数据挖掘根据季节性高峰不同设置窗口该窗口根据处方量弹性工作弹性安排各班次上班时间避免处方调配积压()人员精细化管理 健全新人考核模式:岗前培训精细化 规范并完善现有培训内容 对实习生、院内员工实行分层培训、一对一新人带教 修订药品调配流程药品调配按照同一标准进行调配 实施个性化考核 制订个性化考核试题实行
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