基于岗位胜任力的改进型带教模式在口腔专业本科生临床实习带教中的作用.pdf

年第卷第期医学理论与实践建设与后续完善诚然我们也在不断地发现问题并努力解决:()虚仿实验的学习不限时空、自由度大极其考验自主学习能力因此采用多元化的评价方式、分步骤赋分可能推动学生开展有效学习、保持持续的专注力()学生学习能力参差成效不易考察 实验报告能够很好地体现出学生的思维过程因此提倡实验报告的“个性化”不仅限于实验过程与结果的呈现鼓励学生进行有深度的创新性思考与总结 设置没有标准答案的实验报告不仅可以了解每个学生的学习情况更是帮助学生体会在遵循科学的原则下敢于创新、敢于思辨是创新型人才应该具备的能力()我院自主设计的虚拟实验多以任课教师自身科研工作为背景专业前沿性强学科通融性高属于综合性创新实验因此低年级学生想要完成好必须具有坚实的基础 教师可以酌情对重点、难点深剖帮助学生克服学习疲劳达到现有知识的升华()为提高对知识的综合应用能力通过线上线下集体讨论、翻转课堂等多种教学形式开展有针对性的讨论性学习鼓励“自评自辩”大大激发了学习热情锻炼了学习能力提升了学习效果 同时为实验内容的完善与提升、课程进一步改革与建设积累了大量宝贵的经验 我们深刻地体会到虚拟实验的建设必须与理论教学、临床实践深度结合充分考虑与发掘教师与学生的主观能动性才能真正发挥其在教学中的作用党的二十大报告提出推进健康中国建设把保障人民健康放在优先发展的战略位置完善人民健康促进政策 作为综合性大学的医学教育除了肩负培养领导型创新医学人才的重任更负有对全社会输出专业、科学的医学健康知识的责任 条件恐惧系统检测学习与记忆虚拟仿真实验的背景来自亟待解决的医学临床问题直接涉足民众与社会普遍关注的健康话题 因此我们积极尝试将该实验推广至我校其他专业的本科教学旨在向非医学类学科师生介绍相关疾病的研究进展、普及医学知识帮助普通大众从科学本质认识疾病、树立积极的健康观念 同时希望通过这种交流更大范围、深层次地建立多学科之间的交叉通融促进多学科新碰撞为产生原创成果及培养交叉型人才带来新的可能性进而促进神经认知障碍相关脑疾病的发病机制的解析、诊断与治疗为深入实践中国脑计划“一体两翼”的发展战略提供新思路参考文献 .:.():.丁洁夏天娇徐力致.医学机能学实验教学改革中的问题及对策.医学理论与实践.():.方方王佐仁王立平.我国认知神经科学的研究现状及发展建议.中国科学基金.():.():.:./.:.:.():.收稿日期 (编辑 羽飞)基于岗位胜任力的改进型带教模式在口腔专业本科生临床实习带教中的作用朱丽德孜托列别克 周 晶 陈 欣 刘 啸 阮晓慧 新疆医科大学第二附属医院新疆乌鲁木齐市 摘要 目目的的:分析探究基于岗位胜任力的改进型带教模式在口腔专业本科生临床实习带教中的作用 方方法法:选取 年 月 年 月在我院口腔科实习的本科生 名作为观察对象按照实习时间分为对照组与观察组 年 月 年 月实习的 名学生作为对照组采用传统型带教模式 年 月 年 月实习的 名学生作为观察组采用基于岗位胜任力的改进型带教模式 对比分析两组实习生的入科理论成绩、出科理论成绩、操作成绩以及患者对实习医师的满意度 结结果果:实习结束后观察组在出科理论成绩、操作成绩、患者对实习生的满意度方面均优于对照组差异具有统计学意义(.)具有可比性 纳入标准:实习学生本人及其家属知晓并同意参与本次实习 排除标准:中途退出本次实习的学生.带教老师条件 教师是立教之本、兴教之源教师承载着传播知识、传播思想、传播真理塑造灵魂、塑造生命、塑造新人的时代重任 要求带教老师具备以下条件:()政治思想端正、医德医风优良、具有扎实专业知识和规范化临床操作技能()同时持有高校教师资格证和住院医师规范化培训师资证书()具有丰富临床经验的中级及以上职称医师()除了专业技能的传授能够注重对学生世界观、人生观、价值观的正确引导关爱关心学生对学生进行心理疏导.方法.对照组采用传统的带教模式 实习中以带教老师为主导带教老师严格按照实习教学大纲要求的临床操作的种类与工作量为原则制定实习任务将专业理论知识与临床操作技术主动传授给实习学生 具体实习内容包括:()口腔门诊病历的书写:实习生通过详细询问患者病史包括既往史、过敏史、治疗史等结合视诊、叩诊、触诊、扪诊、温度测试、牙髓电活力测试等口腔专科检查和影像学等辅助检查书写门诊病历()树脂充填治疗 例:实习生在带教老师指导下独自进行树脂充填操作包括前牙和后牙的类、类、类、类、类洞型涉及浅龋、中龋、深龋()根管治疗 例:实习生在带教老师指导下独自完成牙体开髓、根管预备、根管消毒、根管充填的步骤起始阶段进行单根管牙齿的操作再过渡到双根管之后操作三根管或四根管的牙齿每一步骤操作都有带教老师严格把关每个根管治疗病例都有术前片、测长片、根充片确保根管治疗质量()牙周病的系统治疗 例:实习生独自完成超声龈上洁治术至少 例作为带教老师的一助至少完成 例龈下刮治术(根面平整术)()拔牙术 例:包括一般拔牙术 例和复杂牙拔除术 例()清创缝合术 例:实习生作为带教老师的一助完成 例颌面部清创缝合术()口腔颌面外科基础手术 例:作为一助完成皮样或表皮样囊肿、色素痣、牙龈瘤、脂肪瘤切除术等门诊手术 例()修复病例 例:包括全冠修复 例和局部可摘义齿修复 例实习生在带教老师的指导下完成义齿设计、牙体预备、取模型、试戴义齿、调磨义齿、粘接()每日实习结束后先由实习生对自己的当日实习进行自我分析总结再由带教老师统一总结就实习生在 诊疗活动中出现的问题操作过程中的不足给予解答并就当日出现的患者典型症状诊断过程中出现的难点和鉴别诊断进行统一指导和解答()每周进行 次专题讲座由口腔各亚专业高年资医师围绕专业新进展将前沿的知识传授给学生.观察组采用以岗位胜任力为导向多种教学模式相融合的改进型带教模式 改进型带教模式以学生为主导与传统带教模式相比更加主张学生是主动参与者倾向于学生批判性思维能力、解决问题能力以及终身学习能力的培养同时改进型教学模式更加注重各学科之间的关联性加强各学科知识的融合在对照组实习内容的基础上增进了实习内容具体包括以下内容:()参与急诊值班与会诊:要求实习生每月参与 次急诊值班参与住院患者的会诊工作()融入基于问题驱动教学法()、基于案例教学法()教学模式:将同一亚专业实习的学生分为 组每周进行 次复杂病例的讨论 带教老师提前将所要讨论的复杂病例资料和问题通过微信或超星课堂平台发送给学生学生以组为单位根据资料中提供的病史、体征、专科检查、辅助检查等内容通过查阅相关文献展开讨论分析 课堂上由小组推选代表阐述所选病例及提纲中的问题其他学生作补充回答最后由带教老师进行点评和总结()开展心理指导:实习生在临床实习过程中可能会出现紧张、胆怯、与患者沟通不畅、制定治疗计划不全面等情况导致实习生出现自信心不足、烦躁、焦虑等负面情绪 有的学生一心想着备战研究生考试担心临床实习耽误“考研”表现出实习不积极带教老师在此期间及时组织实习生进行相应的心理指导通过传授自身多年经验、视频教育、现实案例科普、高年级师兄师姐传经送宝等方式排除实习生内心的负面情绪指导实习学生学会对自身情绪的感知与管控妥善控制自身情绪同时学会自我激励增强其自信心在接诊过程中逐步学会认知他人情绪、适当调节与患者之间的关系等 帮助学生充分认识临床实习的重要性激发学生实习兴趣调动实习生 年第卷第期医学理论与实践主动学习的热情学习将书本知识与临床技能融会贯通增强其自身能力()融入思政教育:带教老师将思政教育潜移默化地贯穿于整个实习阶段帮助学生树立正确的世界观、人生观、价值观培养学生优良的职业道德操守、树立正确的工作作风、提升实际工作能力、塑造其医者仁心的素养和德能兼修的能力.观察指标 对比分析两组实习生的入科理论成绩以及出科理论成绩、临床技能操作成绩、患者对实习医师的满意度其中患者对实习生的满意度评价标准包括:实习生接诊过程中的态度、对疾病的检查诊断与操作、治疗后的效果、诊疗后注意事项与禁忌事项的交代情况与总满意度 入出科成绩与临床技能操作成绩均为 分制.统计学方法 将数据纳入.软件中分析计量资料以()表示采用 检验计数资料以率()表示采用 检验.)实习结束后观察组出科理论成绩与技能操作成绩明显优于对照组差异具有统计学意义(.)见表 表 两组考核成绩对比(分)成绩观察组()对照组()入科成绩.出科成绩.实操成绩.两组患者对实习医师满意度对比观察组中患者对实习医师的满意度明显优于对照组差异具有统计学意义(.)见表 表 两组患者对实习医师满意度对比(分)组别接诊态度情况检查与诊疗注意事项交代治疗后的效果总满意度对照组.观察组.讨论 年 月国务院办公厅颁布关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见要求深化院校医学教育改革进一步加强医学人才培养 随着社会飞速发展医疗制度的不断变革医患关系的变化相对应的医院、患者对于医师的要求也越来越高 医学生的临床实习阶段对于其整体发展有着深远的意义传统的临床带教模式已不能满足社会对创新型口腔医学人才培养的需求这就对带教老师提出了更高的要求 在基于岗位胜任力的高质量人才培养带教模式之中要求带教老师具备创新思维能够与时俱进具有优良的医德医风、扎实的专业知识与丰富的临床经验同时需具备人文社会知识对实习医师进行全方位指导教育做到言传身教 在带教过程中由于实习生的实习时间有限而需要掌握的临床知识与操作技能繁多需要科学合理地制定相应的带教计划选择合适的病例循序渐进由易入难且符合教学大纲的要求从而达到预期的效果同时临床教学进行的过程中同样应当重视实习医师的心理状况良好的心理状况有利于其对于知识与经验的积累反之不仅不利于其自身发展甚至会造成影响患者治疗效果的严重情形在本文中实习结束后学生的出科理论成绩、技能操作成绩、患者对实习医师的满意度均优于对照组差异具有统计学意义(.)基于岗位胜任力的改进型带教模式在传统带教模式教学内容的基础上补充了实习生参与急诊值班和会诊 本院是本市唯一一家开设口腔科夜间急诊的医院有大量的口腔急诊患者 夜间急诊就诊的大多是急、危、重症不仅要求接诊医生要有扎实、全面的专业知识娴熟的技术操作还要有临危不乱、沉着冷静的心理素质 学生参加急诊值班能够接触到各类口腔急诊疾病学习到紧急情况下的应急处理迅速成长起来这些是日间接诊中难以学到的内容 会诊患者往往伴有全身系统其他疾病这就要求会诊医生在全面系统评估患者全身情况下开展口腔疾病的诊治如果判断不准确可能口腔内一项简单的操作引起患者全身严重的反应 这部分内容的学习对学生日后的实际工作能力有着深远的意义改进型带教模式融入了、教学模式分组讨论复杂病例学生成组讨论中鼓励每个学生参与其中各抒己见极大地调动了实习学生学习和思考问题的主动性和积极性从而加强了学生分析问题和解决问题的临床思维能力同时也提高了同学们团队协作能力 病例的选择为多学科整合的病例这部分内容帮助学生构建了较为全面完善系统的知识体系提升了学生在诊疗过程中综合分析问题的能力学生心理健康教育是“十四五”时期建设高质量教育体系的重要内容重学业而忽视大学生情感、志趣等精神层面不仅不利于大学生全面健康发展也制约了人才培养质量的提升 心理健康贯穿人的一生当实习生走出校园进入医院全新的环境或多或少带来不适应 改进型带教模式将学生心理指导工作作为重要内容融入带教过程中向学生普及自我认识、人际交往、情绪管理等心理健康知识 带教老师通过细心观察及时开展心理支持和危机干预工作对学生多一些人文关怀多一些心理疏导和鼓励帮助学生心智走向成熟坚持立德树人培养仁心仁术的医学人才是医学人才培养的重要内容 改进型带教模式将实习生的思想政治教育与医学职业素养教育贯穿在整个实习阶段比如以本院参加疫情防控斗争中的医务工作者为榜样教育学生着力培养学生“珍爱生命、大医精诚”的救死扶伤精神心中有爱的仁术引导学生将预防疾病、解除病痛和维护群众健康作为自己的神圣职责综上所述基于岗位胜任力的改进型带教模式顺应国家医药卫生改革的需求在口腔专业本科生临床实习带教中具有积极的意义值得推广与应用参考文献 刘建孔毅朱光琼等.医学生人文素质教育的应用实例及其医学理论与实践 年第卷第期 现实意义.中国医学教育技术():.赵霏阿赛古丽兰咏梅等.以提高医学生人文素质为目标的影视化技术在医学教育中的应用实践.卫生职业教育():.詹聃婷徐茜张兰英等.“三阶梯四模块”口腔实践型人才培养模式的构建.高教学刊():.赵生美林丰左川等.从培养好医生角度再谈新医科时代医学生人文素质教育的重要性.卫生职业教育():.杜嵘朱铭颐周卓君等.口腔全科诊疗理念在本科临床教学中的实践初探.医学理论与实践():.吴红斌王维民.世界医学教育改革与发展回顾及我国八年制医学教育的思考.中华医学教育杂志():.王青青唐宇英.一对一带教和一对多带教模式在口腔本科生实习中的实践.教育教学论坛():.王旭霞刘瑞芹李成龙等.基于口腔职业能力为目标的教学改革与创新模式初探.现代职业教育():.李波武文娟陈军等.临床实习教学方法研究进展.现代医药卫生():.徐溢涵.多层面实践性教学模式在口腔医学见习教学中的应用分析.全科口腔医学电子杂志():.刘艳妮沙珍萍王颖等.人性化教学模式应用于临床实习带教中的效果研究.中国继续医学教育():.焦以璇.教育部:努力开创新时代中国教育事业发展新局面.中国教育报.收稿日期 (编辑 凤培)成果导向教育结合精益管理模式对护理科研人才培养效果的影响乔 华 冯圆圆 张林颖 陕西省西安市人民医院骨科创伤中心 空军军医大学第一附属医院综合外科摘要 目目的的:探讨成果导向教育()结合科研课题精益管理模式对护理科研人才培养的效果 方方法法:选取 年 月 年 月在西安市第四人民医院工作并参与医院护理科研人才培养计划的 名护士作为观察对象 组建临床护理科研培训项目专业小组对 名护士进行为期 年的科研课题精益管理模式下的成果导向教育培训 采用护理研究能力自评问卷()、自制的科研素质问卷调查表和科研成果评估对培训效果进行评价 结结果果:名护士培训后 量表 个维度评分和总分以及科研素质问卷调查量表总分均明显高于培训前 培训 年期间撰写论文数量、发表的期刊论文数量、个人获得科研立项和个人专利均多于培训前 年内 结结论论:采用科研课题精益管理模式结合成果导向教育能够有效提高培养护士的科研综合能力及科研成果产出关键词 护士 护理科研 成果导向教育 精益管理中图分类号:文献标识码:/随着医学的不断发展进步以及循证实践在全球范围内的广泛应用作为一门科学学科的护理知识体系和循证护理实践的可信证据应基于高质量的护理研究 研究表明培养护士的科研研究能力有利于提高护士的个人业务能力和领导能力促进护理学科创新发展 然而目前护士的研究知识和科研能力尚存在很大的不足 我国的一项大样本调查显示护士的科研参与率(科研项目、科研出勤率、论文发表率和专利分别为.、.、.和.)及其自我评价的科研技能非常低 成果导向教育()被定义为明确关注和组织教育系统中的一切围绕所有学生在学习体验结束时能够成功完成的基本内容 将学生置于教育的中心并积极让学生参与未来生活角色直接相关的学习过程从而在工作场所发挥有效和高效的作用 精益理念的核心则是努力实现组织一致性和持续改进以最大化客户价值并最小化浪费 在医学科研领域精益管理的目的在于改善工作流程减少浪费提高了工作效率和成果质量 本文探讨科研课题精益管理模式下的成果导向教育对提高培养护士科研能力的效果 资料与方法.一般资料选取 年 月 年 月在西安市第四人民医院工作并参与医院护理科研人才培养计划的护士作为观察对象 纳入标准:()处于临床一线工作直接和患者接触的临床科室在职护士()具有护士执业证书()从事临床护理工作时间满 年()第一学历为本科及以上至少取得学士学位()自愿参加本次培养计划的调查研究剔除中途退出以及未完成该培养计划项目的人员 本次研究共 名护士参与其中女 名男 名年龄 岁平均年龄(.)岁护龄 年平均护龄(.)年护师 名主管护师 名本科 名硕士 名(含在读 名).方法.成果导向教育:()组建临床护理科研培训项目专业小组 以医院护理部主任作为小组组长 配有副组长 名均为科室护士长具有副主任护师及以上职称 主要负责统筹和协调科研培训项目的具体实施 配有院内指导老师 名学历本科以上均具有副主任护师及以上职称至少