放大内镜窄带成像技术联合CA724、TPS对胃癌与癌前病变的筛查价值及意义.pdf

年第卷第期医学理论与实践感染程度有关 可能因为随着颅内感染程度加重炎症反应也更加剧烈 按照病原体类型能够将颅内感染疾病分为两种(非细菌性与细菌性)但是本研究并未比较、水平在这两种类型感染中表达差异值得后续予以进一步探究亦是今后研究的一个新方向综上所述术后血清、水平越高高血压脑出血患者颅内感染风险越大且均和感染程度有关检测该指标对颅内感染防治具有重要指导意义 但本研究具有样本量较少、为单中心研究等局限性且未比较这些指标在不同感染类型中的差异有待后续大样本、多中心研究进一步补充、论证及完善参考文献 .:.():.():.中华神经科学会中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志():.中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行).中华医学杂志():.张金蓉 魏章英 崔吉宏.重型颅脑损伤并发颅内感染患者肺部感染的影响因素及病原学特点.中华医院感染学杂志():.():.():.().():.:.():.刘美 唐小娟 曲波等.脑脊液肝素结合蛋白检测在颅内感染性疾病的临床应用.中华检验医学杂志 ():.收稿日期 (编辑 倩楠)放大内镜窄带成像技术联合、对胃癌与癌前病变的筛查价值及意义董士海 张 刚 陈关领 河南省信阳市人民医院消化内科 摘要 目目的的:探究放大内镜窄带成像技术()联合糖类抗原()、组织多肽特异性抗原()检测应用于胃癌与癌前病变中的诊断价值以提高临床筛查效果 方方法法:选取 年 月 年 月我院收治的 例疑似胃癌患者按内镜及病理确诊分为癌前病变组(例)、胃癌组(例)均进行 检查另以 比例选取 例健康体检者为对照组检测对比各组血清、水平对比 检查中癌前病变与胃癌的征象分析不同临床病理特征与胃癌组血清、水平的关系对比不同检查方式对癌前病变及胃癌的诊断结果及诊断效能 结结果果:胃癌组有边界线、腺间距增大、不规则表层腺管、不规则黏膜微血管的比例高于癌前病变组(癌前病变组 对照组(.)不同 分期、分化程度、淋巴结转移的胃癌患者血清、水平对比差异有统计学意义(.)检查及血清、检测联合诊断出胃癌 例癌前病变 例 检查及血清、检测联合诊断的准确度、灵敏度高于两种检查方式单一诊断漏诊率低于两种检查方式单一诊断差异有统计学意义()本研究经我院伦理委员会审批通过.选择标准 纳入标准:()符合中华医学会胃癌临床诊疗指南(版)诊断标准且经手术病理检查确诊()接受 检查()检查前 周无非甾体类药物用药史()术前未接受抗癌治疗()患者及家属均了解本研究并签署知情同意书 排除标准:()伴有消化道梗阻、急性上消化道出血()存在凝血功能障碍()胃或十二指肠手术史()近期存在急性感染()存在重要脏器病变()精神异常.方法.检查 疑似胃癌患者均于检查前禁食禁水 以上检查前.口服 盐酸达克罗宁胶浆 经常规白光内镜检查明确病灶位置行 检查逐级放大病灶观察病灶与周围组织间是否有界线观察病灶黏膜表层形态及膜下微血管形态于病灶异常表现最明显处取材 块病理标本 均由同一位经验丰富医师进行检查胃黏膜下微血管形态分为规则、不规则、微血管消失胃黏膜表层形态分为规则、不规则、胃黏膜结构消失 判定标准:()胃黏膜表层形态不规则或胃黏膜结构消失()胃黏膜下微血管不规则或微血管消失满足上述任一条即可诊断为胃癌.血清、检测 均于入组后第 天采集 空腹静脉血以 半径离心(/)取血清采用电化学发光免疫分析法测定各组血清 水平以酶联免疫法检测血清 水平 阳性判定标准:/为阳性./为阳性 联合检测时任一项阳性则判定为阳性.观察指标()对比 检查中癌前病变与胃癌的征象包括不规则表层腺管、腺间距增大、有边界线、不规则黏膜微血管()对比各组血清、水平()分析不同临床病理特征与胃癌组血清、水平的关系(分期、分化程度、淋巴结转移)()对比不同检查方式对癌前病变及胃癌的诊断结果()对比不同检查方式对癌前病变及胃癌的诊断效能.统计学方法 采用.软件对数据进行分析计量资料以()表示行 检验多组间比较以单因素方差进行分析两两比较行 检验计数资料以()表示行检验.表示差异有统计学意义 结果.检查中癌前病变与胃癌征象对比胃癌组有边界线、腺间距增大、不规则表层腺管、不规则黏膜微血管的比例高于癌前病变组(.)见表 表 检查中癌前病变与胃癌征象对比()组别有边界线腺间距增大不规则表层腺管不规则黏膜微血管癌前病变组(.)(.)(.)(.)胃癌组(.)(.)(.)(.).各组血清、水平对比癌前病变组、胃癌组血清、水平均高于对照组(.)胃癌组血清、水平高于癌前病变组(.)见表 表 各组血清、水平对比(/)组别对照组.癌前病变组.胃癌组.注:与对照组相比.与癌前病变组相比.胃癌组不同病理特征患者血清、水平对比 期、低分化、有淋巴结转移的胃癌患者血清、水平均高于 期、高/中分化、无淋巴结转移(.)见表 表 胃癌组不同病理特征患者血清、水平对比(/)血清分化程度 期()期()分期高/中分化()低分化()淋巴结转移无()有()././././././././.不同检查方式对癌前病变及胃癌的诊断结果对比 检查及血清、检测联合诊断出胃癌 例癌前病变 例见表.不同检查方式对癌前病变及胃癌的诊断效能对比 检查及血清、检测联合诊断的准确度、灵敏度高于两种检查方式单一诊断漏诊率低于两种检查方式单一诊断(.)见表 表 不同检查方式对癌前病变及胃癌的诊断结果对比病理诊断 检查胃癌癌前病变血清、检测胃癌癌前病变联合检查胃癌癌前病变总计胃癌癌前病变合计 讨论 年第卷第期医学理论与实践表 不同检查方式对癌前病变及胃癌的诊断效能对比()检查方式准确度灵敏度特异度漏诊率误诊率 检查.(/).(/).(/).(/).(/)血清、检测.(/).(/).(/).(/).(/)联合检查.(/).(/).(/).(/).(/).胃癌及癌前病变的早期筛查对预防、治疗、改善患者预后意义重大相关数据显示胃癌早期经手术治疗术后 年生存率可达 随着确诊时间推移当肿瘤病灶侵袭至肌层、进展期、侵袭至浆膜层术后 年生存率随之降为 、因此提高胃癌早期检出率是预防疾病进展、提高患者生存率的关键 通过短波长及窄频带可增加病灶黏膜表层形态图像清晰度将病灶局部放大约 倍准确识别肿瘤边缘更加细微显示胃黏膜萎缩、肠化、异型增生等微血管形态且靶向活检可提高诊断符合率 本研究通过对比胃癌与癌前病变患者的 检查征象得出:胃癌组有边界线、腺间距增大、不规则表层腺管、不规则黏膜微血管的比例高于癌前病变组(.)即可将上述征象作为 检查中胃癌的典型表现 是检测胃癌与各种消化道肿瘤及的非特异性癌胚抗原物质在胰腺癌、结直肠癌、胃癌、卵巢肿瘤等恶性肿瘤中过度表达 徐翠香等研究表明 在胃癌患者中异常表达且与临床分期、淋巴结转移有关联 不同疾病进展情况、临床病理特征胃癌患者血清 水平差异明显(癌前病变组 对照组且不同 分期、分化程度、淋巴结转移的胃癌患者血清、水平差异明显(.)进一步验证 参与胃癌患者病情发生、进展有望成为胃癌、癌前病变筛查及后续疗效评估的血清学有效指标 但血清、单独检测用于胃癌与癌前病变筛查的诊断准确率较低临床多采用多项血清指标联合进行疾病诊断本研究联合检测血清、水平并创新 性 联 合 检 查 相 对 比 检 查、血 清、检测单一诊断二者联合可提高诊断准确度、灵敏度减少漏诊(.)能为胃癌和癌前病变的早期诊断提供更为清晰的图像支持以进一步提高胃癌与癌前病变筛查准确率利于制订胃癌治疗方案及评估疗效对尽早诊治、改善患者预后具有积极意义综上所述 联合、检测筛查胃癌与癌前病变的准确度、灵敏度较高二者联合应用可结合影像学征象与不同临床病理特征血清学变化进一步提高胃癌与癌前病变筛查的诊断效能参考文献 .():.王月妹徐海娟李磊.糖类抗原 癌胚抗原及糖类抗原 肿瘤标志联合检验用于胃癌临床诊断的价值.中国药物与临床():.吴豪杰张伟刘浏等.超声造影联合、对乳腺癌新辅助化疗敏感性的预测价值.实用癌症杂志():.中华医学会肿瘤学分会中华医学会杂志社.中华医学会胃癌临床诊疗指南(版).中华医学杂志():.陈煜周璐婷邓灿.腹腔镜辅助胃癌 根治术对胃癌患者的临床疗效及近远期生存率的影响.中国中西医结合外科杂志():.明艳敖栋基支涛等.结合 基因建立预测胃癌根治术后生存率的列线图模型.现代消化及介入诊疗():.滕腊梅郭继兵杜明珠等.放大内镜联合窄带成像技术与窄带双焦距技术对胃内浅表性病灶的诊断价值比较.国际消化病杂志():.高杨李琳晁帅恒等.窄带成像技术联合放大内镜与常规内镜对早期胃癌及癌前病变的诊断效果对比.癌症进展():.杨莉李晓南杨晓雪.血清肿瘤标志物、及 联合检测在胃癌诊断中的价值分析.临床和实验医学杂志():.徐翠香王建华武敏等.胃癌患者血清、和 水平联合检测对肿瘤临床病理分期及淋巴结转移的诊断价值.现代检验医学杂志():.刘颖任中海张英丽.血清神经元特异性烯醇化酶、组织多肽抗原、胃泌素释放肽前体对非小细胞肺癌的诊断价值研究.实用癌症杂志():.卢丽君喻长法叶丽君等.鳞状细胞癌相关抗原、胃泌素释放肽前体、细胞角蛋白片段 和组织多肽特异性抗原联合检测在肺癌诊断中的应用.中国卫生检验杂志():.()():.苏卓彬赵轶峰杨永江等.替吉奥联合奥沙利铂用于胃癌术后辅助化疗效果及对凋亡相关因子表达的影响.山东医医学理论与实践 年第卷第期 药():.曾洪伟舒丽娟肖毅等.胃癌患者术后化疗前后血清肿瘤标志物表达及临床意义.实用医院临床杂志():.收稿日期 (编辑 倩楠)及 评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗的临床价值兰 琼 湖北省公安县人民医院放射医学影像科 摘要目目的的:探讨磁共振 加权成像()及扩散加权成像()评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗()的临床价值 方方法法:回顾性分析 例经 全直肠系膜根治术局部进展期直肠癌患者的临床资料 所有患者 前、后均进行 及 检查以术后病理结果为“金标准”分析、及二者联合与术后病理诊断的一致性并比较三种检查方法对直肠癌 病理完全缓解()的诊断效能 结结果果:例接受 的直肠癌患者术后病理诊断 者 例(.)检查结果与手术病理结果对比 例一致 例不一致(例被高估分期 例被低估分期).一致性中等 检查结果与手术病理结果对比 例一致 例不一致(例被高估分期 例被低估分期).一致性中等 检查结果与手术病理结果对比 例一致 例不一致(例被高估分期 例被低估分期).一致性良好 的敏感性高于(.)的准确性高于 与(.)结结论论:对局部进展期直肠癌术前诊断的准确性较高可作为评估 治疗效果的影像依据关键词 局部进展期直肠癌 磁共振 加权成像 扩散加权成像 新辅助放化疗 病理完全缓解中图分类号:文献标识码:/新辅助放化疗()全直肠系膜切除术是局部进展期直肠癌的标准治疗方式有指南指出 的局部进展期直肠癌经 治疗后出现不同程度肿瘤退缩且有 的患者经 可达到病理完全缓解()另有研究表明 后达到 的直肠癌患者可免于手术治疗 因此对 治疗效果的准确评估具有重要价值 核磁共振成像()是公认评估局部进展期直肠癌 效果的主要影像学手段 其中高分辨率 加权成像()是 的常用序列但其易受炎性反应、水肿等治疗因素的影响准确性不足 扩散加权成像()是一种依靠水分子扩散效应的功能性成像技术其能准确反映组织微观结构在评估直肠癌疗效方面有一定的价值和潜力 基于此本研究旨在探讨 结合 检查在局部进展期直肠癌 中的应用价值 资料与方法.一般资料回顾性分析 年 月 年 月在本院诊断及治疗的直肠癌患者的临床资料 纳入标准:()经结肠镜活检证实为直肠腺癌且距肛门距离 级:可见大多数肿瘤小范围纤维化 级:肿瘤进展或不变 级定义为 图像划出感兴趣区后自动复制 图计算评价 值 所有患者均进行常规放化疗 放射剂量:盆腔.共照射 次放射治疗时口服抗肿瘤药卡培他滨 次/(次)放射结束后予以 个周期巩固化疗(卡培他滨 奥沙利铂)放化疗