基于Gross情绪调节理论的心理护理对耐药结核病患者心理应激、治疗依从性及生活质量的影响.pdf

年第卷第期医学理论与实践.():.谷茜.胸痛中心持续改进机制对急性 段抬高型心肌梗死患者救治成功率及心血管不良事件发生率的影响.国际护理学杂志 ():.收稿日期 (编辑 羽飞)基于 情绪调节理论的心理护理对耐药结核病患者心理应激、治疗依从性及生活质量的影响邵丽波 崔晓华 孙艳芳 张亢亢 杨 莉 河南省胸科医院结核内科一病区河南省郑州市 摘要 目目的的:探讨基于 情绪调节理论的心理护理对耐药结核病()患者心理应激水平、治疗依从性及生活质量的影响 方方法法:使用随机数表法将 年 月在我院就诊的 例 患者分为对照组()和观察组()对照组给予常规护理观察组给予在常规护理基础上基于 情绪调节理论的心理护理 比较两组心理应激水平、治疗依从性及生活质量 结结果果:干预后两组、评分均下降且观察组、评分均低于对照组(.)观察组 评分高于对照组(.)干预后两组 评分均上升且观察组 评分高于对照组(.)本研究已获院伦理委员会批准.选择标准()纳入标准:年龄 岁符合耐药结核病化学治疗指南(年简版)中关于 的临床诊断标准经药敏实验确诊均为肺结核认知、理解能力良好愿意配合临床研究签署知情同意书()排除标准:伴有严重结核并发症伴有重要脏器功能不全或卒中后遗症精神障碍听力障碍、语言障碍恶性肿瘤妊娠期、哺乳期女性免疫缺陷过敏性体质.方法 对照组接受常规护理护理内容为遵医嘱用药向患者详细讲解药物可能带来的副作用嘱患者若用药后出现不适要及时告知医护人员给予患者饮食指导结合患者饮食习惯为其制定营养均衡的食谱食物以清淡、易消化为主注意补充蛋白和热量为患者提供温馨舒适的病房环境做好专科护理提供完善的消毒措施及痰液处理措施 观察组在常规护理基础上给予基于 情绪调节理论的心理护理 具体如下:()明确患者情绪现状 收集患者基本资料使用贝克抑郁量表()和贝克焦虑量表()评估患者入院时的抑郁、焦虑程度并通过半结构式访谈法进一步明确患者情绪现状 患者目前存在的不良情绪主要有焦虑抑郁、疲乏、自卑和绝望()明确导致患者不良情绪发生的原因使用根因分析法分析收集的患者资料判断患者不良情绪发生的原因 焦虑抑郁:对疾病了解不足、对治疗效果的不确定性以及担心病情进一步发展是导致焦虑抑郁发生的主要原因 疲乏:家庭和社会支持力度不够自我护理能力较差是导致疲乏发生的主要原因 自卑:社会对 传染性的偏见以及担心他人因 的传染性而歧视是导致自卑发生的主要原因 绝望:持续用药带来较大经济负担及病程长、康复自信心低下是导致绝望发生的主要原因()根据 情绪调节理论实施心理干预 干预过程分为情景选择、情景修正、注意分配、认知改变 个环节 情景选择:使用动机性访谈帮助患者宣泄情绪 通过访谈了解患者错误的想法及行为并引导患者回想自我管理的不足帮助患者认识自我管理在疾病康复中的重要性并引导和鼓励患者改变思维及行为 情景修正:采用同伴介入干预法提升患者自我护理信心 邀请康复效果较好的患者分享身心健康观和健康知识获取方法通过讲述自我心理调节方法向医学理论与实践 年第卷第期 病友传播积极生活态度 培养患者参与社会团体活动如大合唱、下棋、团体舞、户外团建等帮助患者在社会团体活动中舒缓情绪和压力 注意分配:使用正念减压法调整患者注意力 该过程在无其他人打扰的音乐室进行在舒缓音乐背景下引导患者配合呼吸完成身体放松然后引导其想象自己在花园、草原和沙滩上并冥想环境中的景色和物品促使患者达到身心合一、充分放松 认知改变 使用多种信息支持的方式帮助患者树立正确的认知和观念 通过查阅文献、小组讨论制定 康复手册手册内容包括疾病知识、用药知识、日常饮食、运动及生活注意事项等内容采用一对一形式向患者详细讲解康复手册内容针对患者不易理解的内容进行重点宣教 拉患者入病友群不定时在病友群内分享 康复的相关文章、图片或视频督促患者观看通过微信及时解答患者疑问.观察指标()心理应激:使用贝克抑郁量表()、贝克焦虑量表()评估两组患者干预前后的抑郁、焦虑程度、均包括 个条目每个条目评分 分总分 分、评分越高表明抑郁、焦虑程度越严重()治疗依从性:使用 服药依从性量表()评估患者治疗依从性评分 分评分越高表明患者治疗依从性越好()生活质量:使用结核病患者生存质量测评量表()评估两组患者干预前后的生活质量该量表包括 个维度 个条目每个条目评分为 分总分 分评分越高表明生活质量水平越高.统计学方法 使用.软件进行数据分析定量资料以()表示行 检验定性资料以()表示行 检验.表示差异有统计学意义 结果.心理应激 干预后两组、评分均下降且观察组、评分均低于对照组(.)见表 表 两组干预前后、评分比较(分)组别 评分干预前干预后 评分干预前干预后对照组.观察组.注:与同组干预前比较.治疗依从性观察组 评分为(.)分高于对照组的(.)分差异有统计学意义(.).生活质量干预后两组 评分均上升且观察组 评分高于对照组(.)见表 表 两组干预前后 评分比较(分)组别干预前干预后对照组.观察组.讨论近年来我国 发病呈流行和蔓延趋势据统计我国 患者数量已接近所有 患者的 患者在承受疾病折磨的同时还存在较大的心理压力和较为严重的社会心理问题如焦虑、紧张、恐惧、自卑等这些不良心理会影响其治疗依从性进而影响临床治疗及护理效果最终形成恶性循环导致患者生活质量明显下降伴随医学模式的转变和护理学的快速发展现阶段心理护理已成为临床护理工作的重要组成部分但传统心理护理主要以沟通为主干预效果并不理想 本研究探讨了基于 情绪调节理论的心理护理对 患者的影响结果显示观察组干预后、评分均低于对照组表明该护理模式对缓解患者抑郁、焦虑情绪有积极帮助 抑郁、焦虑是 患者最为常见的负性情绪其发生主要与患者过度担心病情、治疗进展、药物带来的副作用、长期用药带来的经济负担以及其康复后无法回归正常社会生活有关 常规心理疏导虽然能在一定程度上缓解患者心理压力但其无法从根本解决患者心理问题故其干预效果并不理想 而 情绪调节理论是在客观认识个体情绪表现的基础上通过分析不同情绪问题的来源进而通过科学、专业的情绪疏导、调节和控制方法来消除不良情绪对个体影响的情绪控制理论 相较于传统心理护理基于 情绪调节理论的心理护理更加注重对心理学技巧和方法的应用根据干预的不同时期分别应用动机性访谈、同伴介入干预、正念减压法、多形式信息支持等方法以达到帮助患者宣泄情绪、提高其自护能力、调整其注意力、纠正其错误认知的目的 这些专业的情绪疏导方法可从多方面共同作用促使患者认知及行为转变最终达到消除其心理压力、改善其情绪的目的 本文结果显示观察组 评分较高表明基于 情绪调节理论的心理护理能有效提高 患者治疗依从性 治疗依从性与 患者预后密切相关较高的治疗依从性水平能有效缩短 患者治疗周期促进其康复 但承担较高心理压力的 患者治疗依从性水平较低易出现擅自停药情况进而延长治疗周期甚至导致耐多药结核病发生严重影响患者预后 而基于 情绪调节理论的心理护理能有效消除 患者心理压力帮助患者以更加积极、乐观的心态和方式应对疾病、治疗及康复进而提升患者治疗依从性 生活质量是评估护理干预效果的重要指标其能有效反映患者康复状况而提升患者生活质量则是护理干预的最终目的之一 本文结果显示观察组干预后 评分高于对照组表明基于 情绪调节理论的心理护理能有效提高 患者生活质量主要与该护理模式可有效消除患者不良情绪有关良好的情绪有助于患者积极面对生活而提高患者治疗依从性可促进其积极配合治疗缩短临床治疗周期加快康复进程对提高 患者生活质量均是十分必要的综上所述基于 情绪调节理论的心理护理能有效改善 患者焦虑、抑郁情绪对提高患者治疗依从性和生活质量有较大意义参考文献 张小洋潘虹周银古等.耐药结核病流行现状及其危险因素 年第卷第期医学理论与实践的研究进展.中国卫生检验杂志():.顾春娥杨正贵邵丹等.宁夏地区 例耐药结核病患者心理及社会支持现况调查.安徽预防医学杂志():.张文华.机构心智障碍者家长负面情绪管理实践研究:基于 情绪管理理论的分析.兰州:兰州大学.中国防痨协会.耐药结核病化学治疗指南(年简版).中国防痨杂志():.马爱静赵雁林.耐药结核病的流行和监测现状.中国抗生素杂志():.张巧.支持性心理护理对耐药结核病患者病耻感、效能感及健康行为的影响.数理医药学杂志():.谢芳晖雷丽梅赵霞等.含贝达喹啉治疗方案的耐药结核病患者抑郁、焦虑情况调查.临床肺科杂志():.崔茹洁张雯雯丁燕曙等.基于 情绪管理理论的干预在脑瘫患儿家属负性情绪管理中的实践研究.全科护理():.王春雷金韬赵鹏鹏等.江苏省淮安市耐多药肺结核患者服药依从性及影响因素分析.中国防痨杂志():.收稿日期 (编辑 倩楠)生物反馈联合膀胱功能训练应用于宫颈癌根治术后的效果陈晓燕 厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)妇科一区福建省厦门市 摘要 目目的的:探讨生物反馈联合膀胱功能训练对宫颈癌根治术后患者的应用效果 方方法法:选择我院 年 月 年 月收治的 例宫颈癌患者作为研究对象所有患者接受宫颈癌根治术治疗按照术后康复干预措施的不同将术后接受常规康复干预 膀胱功能训练的 例患者作为对照组将术后接受常规康复干预 膀胱功能训练 生物反馈干预的 例患者作为研究组两组均干预 周对干预效果进行比较包括两组膀胱功能指标及干预前后膀胱颈移动度、尿动力学指标采用盆底障碍影响简易问卷()评价两组干预前后盆底功能情况 结结果果:研究组自解小便比例明显大于对照组再置管、尿潴留比例小于对照组残余尿量明显低于对照组差异具有统计学意义(均.)干预后两组膀胱颈移动度较干预前均明显减小且研究组明显小于对照组(.)研究组膀胱顺应性、膀胱逼尿肌收缩力、尿道闭合压均大于对照组(.)研究组 评分低于对照组(.)有可比性 本研究经医院伦理委员会批准.方法 对照组接受常规康复干预 膀胱功能训练研究组在对照组基础上接受生物反馈干预.常规康复干预 术后患者均接受导尿以及相关指标的监测包括尿液的颜色、性质、量、导尿管的通畅情况 保持会阴部以及尿道口周围良好的卫生环境避免发生感染在术后 拔出尿管其间注重与患者的沟通保持放松愉悦的心态.膀胱功能训练()饮水法:通过规范的饮水保持每日饮水 从而达到锻炼膀胱肌肉的收缩功能()断尿法:在术后留置尿管期间前 导尿管保持持续开放状态从术后第 天开始根据患者的情况指导患者要每隔 对尿管进行 次夹闭处理当有尿意时解除对导尿管的夹闭从而实现对膀胱的定时充盈与排空 拔出尿管后指导患者在排尿过程中有意识地使其中断并且循序渐进地增加中断的次数实现对膀胱括约肌的锻炼效果()放