基于适应性领导理论的护理管理模式对老年腹腔镜胆囊切除手术患者的效果观察.pdf
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1、医学理论与实践 年第卷第期 基于适应性领导理论的护理管理模式对老年腹腔镜胆囊切除手术患者的效果观察段谷雨 陈 红 武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院)外科湖北省武汉市 华科大同济医学院附属协和医院外科摘要 目目的的:探究基于适应性领导理论的护理管理模式对老年腹腔镜胆囊切除手术患者恢复及心理状况的影响方方法法:选择 年 月 年 月我院收治的 例老年腹腔镜胆囊切除手术患者参照随机数表法将其分为观察组及对照组各 例对照组采用常规肝胆外科护理模式进行管理观察组采用基于适应性领导理论的护理管理模式干预 比较两组患者的预后状况疼痛评分(视觉模拟评分)、引流管拔除时间、初次肠道排气时间、术后下床时
2、间、尿管拔除时间、术后进食时间比较干预前、干预 个月后两组患者心理状况医院用焦虑抑郁量表()比较干预期间两组患者的术中护理风险事件、术后并发症发生情况差异 结结果果:观察组患者的疼痛评分、引流管拔除时间、初次肠道排气时间、术后下床时间、尿管拔除时间、术后进食时间均低于对照组(.)干预后两组患者的 评分均低于干预前且观察组患者的 评分低于对照组()干预期间内观察组患者的护理风险事件及并发症总发生率均低于对照组(.)具备可比性见表 表 两组临床资料比较组别性别()男女年龄(岁)文化程度()小学及以下初中或中专大专及以上观察组(.)(.).(.)(.)(.)对照组(.)(.).(.)(.)(.)或
3、值.值.基金项目:湖北省卫生健康委科研项目().选择标准()纳入标准:有明确的胆道类病史均于我院进行腹腔镜胆囊切除手术年龄 岁沟通能力良好患者自愿参加此次研究且签署知情同意书()排除标准:肝、肾等重要器官功能不全者伴精神类疾病或认知障碍机体条件无法满足手术要求文盲.干预方法 对照组给予常规肝胆外科护理模式对患者进行管理内容包括术前检查、围手术期患者的相关事宜的准备、术后患者生命体征的检测及切口创面的观察、术后患者的药物治疗及康复锻炼、健康教育及相关疾病知识的普及、对患者的心理健康状况进行定期评估并及时给予支持或鼓励疏导等 观察组在此基础上对患者实施基于适应性领导理论的护理管理模式成立管理小组成
4、员包括护士长、责任护士及主治医师护士长担任组长组织成员收集资料参与管理方案的制定、组内成员的考核等组内其他成员负责具体方案的落实工作 制定方案时应以适应性领导理论作为主要框架分析院内外护理管理模式的优劣归纳患者及其家属在治疗期间的需求及疑问等并依据该理论特点将其分为 个主要部分(技术性挑战、适应性挑战)具体方案如下:()技术性挑战:腹腔镜胆囊切除术知识的匮乏:术前 为患者播放腹腔镜胆囊切除术微视频向患者详细阐述该方案的优势及预后状况术后为患者及其家属分发胆囊切除术后护理手册嘱咐患者重点手册中日常护理模块并鼓励家属进行督促 定期于科室组织患者及其家属进行视频学习并举办座谈会为患者进行一对一答疑
5、护理风险事件 年第卷第期医学理论与实践发生:术前检查仪器数量、耗材、手术器械的维护及保养状况 在原有班次情况下增加早晚班提高晨间及夜晚的护理工作效率每位责任护士所管理的患者人数应适宜(少于 位)以便全方位了解所护理患者的病情状况、治疗效果及安全风险等 术后并发症防范不当:术后借助影音形式向患者传授胆囊切除术后常见的并发症(胆汁漏、肺部感染、创面感染等)与应对策略对高风险老年患者给予重点关注针对性指导患者的日常护理实现其自我预防和管理能力的提升出院时再次告知患者及家属迟发性并发症的可能及要点叮嘱其一旦发现并发症的可能立即于医院复查()适应性挑战:负面情绪的改善:术前对患者讲解胆囊切除术对日常生活
6、的影响对患者所表现的疑问及顾虑耐心进行疏导术后向患者讲述成功病例给予其积极的心理暗示减轻患者的自我负担 家庭支持的获取:术后 内组织患者家属座谈会向其讲解术后患者易出现的身心问题以及家属角色的支持沟通在患者病情恢复进程中的积极作用等鼓励家属多陪伴患者并帮助其克服心理障碍获得情感支持日常运动及社会活动:告知患者适当运动对于病情恢复的有利性鼓励家属多陪伴患者下床活动并录制相关视频使患者掌握运动的频率及强度等 定期举办病友会邀请专业医护人员分享基础知识及自我管理技巧由家属陪同患者参加病友间还可相互分享治疗经验增强双方的恢复信心提高治疗积极性 两组患者均随访 个月并记录其预后效果、心理状况及不良事件的
7、发生差异.观察指标()预后效果:比较干预后两组患者疼痛评分、引流管拔除时间、初次肠道排气时间、术后下床时间、尿管拔除时间、术后进食时间的差异疼痛评分利用 视觉模拟评分评估总分值为 分评分越高提示患者的疼痛程度越高()心理状况:参照医院用焦虑抑郁量表()评估该量表分为焦虑和抑郁 个维度各维度总分值为 分得分越高提示患者心理状况越差()护理风险事件:比较两组患者术中手术物品配置遗漏、安全核查遗漏、医嘱漏签、抗生素漏用及手术意外伤发生等风险事件发生的情况()并发症:记录两组患者干预期间并发症的发生情况(胆汁漏、肺部感染、切口创面感染等).统计学方法采用统计学软件.分析数据计数资料以()表示采用 检验
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