LCP、LC-DCP结合植骨治疗四肢创伤骨折的效果及对骨折愈合、并发症的影响.pdf
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1、 年第卷第期医学理论与实践、结合植骨治疗四肢创伤骨折的效果及对骨折愈合、并发症的影响陈建祥 江苏省盐城市第三人民医院骨科 摘要 目目的的:分析锁定加压钢板()与有限接触动力加压钢板()结合植骨治疗四肢创伤骨折的临床效果方方法法:选取我院骨科在 年 月 年 月收治的 例四肢创伤骨折患者按随机数字表法分为两组各 例 其中 组行 结合植骨治疗 组行 结合植骨治疗 对比两组手术相关指标、并发症及骨折愈合情况 结结果果:两组手术时长、操作出血量、切口长度、骨折愈合所需时间经对比差异不明显(.)组术后 个月骨痂评分高于 组()与术后 周比较术后 个月两组患者疼痛减轻明显上下肢功能、日常生活能力均得到提高(
2、)组术后并发症发生率为.低于 组的.(.)可对比 本研究符合医院医学伦理委员会审批标准并审核通过.选择标准纳入标准:()入组患者入院后经体格检查、等综合检查均确定骨折类型及部位()初次实施骨折手术()患者对研究知情并签署了同意书 排除标准:()为病理性骨折或陈旧性骨折者()因肿瘤导致的骨折()患有营养不良、骨肿瘤、凝血异常、血液疾病等者()处于妊娠或哺乳阶段的女性.方法 两组患者根据骨折部位常规入路充分显露骨折端若为开放性骨折先对骨折部位进行清创术中操作注意保护骨膜组织.组:上下肢骨折分别采用臂丛神经、腰硬联合麻醉于手术近端做 切口准确剥离骨软组织建立软组织隧道 根据患侧、健侧肢体的力线及长度
3、选择合适 并植入于近端、远端各拧入 枚螺钉若有骨质疏松者可采用双皮质螺钉 术后同侧髂骨取骨于骨折端缺损明显部位进行植骨或用同种异体骨填充 线探查钢板固定及复位情况待其满意后缝合切口.组:麻醉同 组于手术近端做切口充分暴露骨折端清理碎骨有效复位注意保护骨膜及软组织复位后根据骨折及患肢与健侧对比数据选择合适长度的充分塑形、贴附、中央预弯两端跨越骨折线固定时 位于骨膜外从骨折近端逐渐向两侧钻孔攻丝开道置入合适的螺钉并穿透对侧骨皮质 个螺纹加压固定对骨缺损严重者或有骨不愈合倾向实施植骨植骨同 组 两组患者术后常规抗感染、肢体功能锻炼等.观察指标()手术相关指标:手术时长、出血量及切口长度患者术后定期到
4、院复查记录骨折愈合时间()骨折愈合:术后、个月复查 线评价骨痂形成情况 分:骨折端经检查无骨痂形成 分:骨折端有骨痂形成呈云雾状 分:骨折端经 线正侧位片显示有一侧骨痂形成分:两侧均有骨痂形成()疼痛、肢体功能及日常生活功能恢复:于术后 周、个月进行评价 采 用 数 字 等 级 表()评估疼痛程度量表分值计为 分将分值分为无、轻度、中度及重度疼痛分别为、分用改良 指数评价患者日常行为步行、洗漱、上下楼梯、转移等情况共有 项日常行为活动总分 分医学理论与实践 年第卷第期 分值越高日常生活能力恢复越好用简化 量表评价患者上、下肢的功能分别占、分分值越高肢体功能恢复越好()并发症:感染、骨不连、骨延
5、迟愈合、固定松动、关节僵硬.统计学方法采用.统计学软件分析数据计量资料符合正态分布经()表示行 检验计数资料以率()表示行 检验 )见表.两组骨痂形成情况对比 组术后 个月骨痂评分高于 组(.)见表.两组疼痛、肢体功能及日常生活功能恢复对比 术后 周两组疼痛、上下肢功能、日常生活比较无统计学差异(.)表 两组手术相关指标对比()组别手术时长()操作出血量()切口长度()骨折愈合时间(周)组.组.表 两组骨痂形成情况对比(分)组别术后 个月术后 个月 组.组.与术后 周比较术后 个月两组患者疼痛减轻明显上下肢功能、日常生活能力均得到提高()见表 表 两组疼痛、肢体功能及日常生活功能恢复对比(分)
6、组别 评分术后 周术后 个月 指数术后 周术后 个月上肢术后 周术后 个月下肢术后 周术后 个月 组.组.注:与术后 周比较.两组并发症对比 组术后并发症发生率低于 组(.)与术后 周比较术后 个月两组患者疼痛减轻明显上下肢功能、日常生活能力均得到提高(.)提示 与 结合植骨均能促进患者骨折愈合恢复肢体功能及日常生活能力减轻术后疼痛 结合植骨修复骨折通过钢板与螺钉的动力加压可增加骨折断端固定的稳定性且锁定装置可使螺钉与钢板形成整体进而能提高骨折固定稳定性并能避免对骨折端产生较大压力稳定性、安全性高同时螺钉与钢板形成一个成角稳定系统能降低钢板对骨面的压力以此避免对骨膜组织以及骨折端血运功能的影响
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