基于模糊综合评价理论的重症肺炎患儿早期营养护理风险管理策略探讨.pdf

医学理论与实践 年第卷第期 但剖宫产术后下床活动依从性情况不甚理想 本研究统计发现常规干预措施下仅.的产妇可达到完全依从实施产后体位管理及多模式分层心理干预后产妇下床活动依从性明显改善且首次下床活动时间提前 分析其相关原因在于多模式分层心理干预通过多途径干预消除或减轻产妇不良情绪减少其下床活动的顾虑而体位管理过程中在产妇生命体征稳定后将体位从、逐渐过渡至 每次调整后给予其适当的缓冲适应时间可避免体位变化导致的生命体征波动也有利于避免手术切口牵拉造成的疼痛能提升舒适度此外术后定时按摩、翻身等不仅能减少下肢肌肉痉挛还有助于促使产妇配合下床活动而及早下床活动对促进肠蠕动预防腹胀减少尿潴留均有积极意义这与研究组肠鸣音恢复正常时间、首次排气时间、首次排便时间更短且未见尿潴留、产后出血出现的结果相符 护理服务满意度是评价护理服务质量的重要指标本文结果显示实施产后体位管理及多模式分层心理干预后研究组护理服务总满意度达.证实二次剖宫产产妇可能对该护理模式认可度更高综上所述产后体位管理可提升术后舒适度多模式分层心理干预是改善产妇心理状态的重要策略两种方案联合应用于二次剖宫产产妇在提高术后下床活动依从性减轻焦虑情绪促进术后恢复且对减少并发症及提升护理服务满意度具有积极意义参考文献 金庆崇赵婷婷.前瞻性干预对剖宫产产妇产后恢复及并发症的影响.实用临床医药杂志():.陈云万静朱政等.促进剖宫产术后产妇早期离床活动的循证实践.中华护理杂志():.程长何嘉悦余吟吟等.中文版状态特质焦虑量表的测量等值性研究.中国临床心理学杂志():.边雪梅叶慧.优质化细节护理对颅内动脉瘤患者术后并发症和心理状态及护理满意度的影响.中国肿瘤临床与康复():.黄海燕赵雨君顾宏梅等.剖宫产术后产妇早期下床活动情况及影响因素.循证护理():.胡巧.冥想放松减痛法联合多模式分层心理干预对初产妇身心应激、分娩恐惧及分娩结局的影响.全科护理():.高诗王美芹柯萌.多模式分层心理干预结合自由体位分娩对产妇分娩质量的影响.中西医结合护理(中英文)():.李玲玲吕品品叶际琴等.腹部手术患者早期离床的证据总结.护士进修杂志():.:()().():张波段志英程媛媛等.剖宫产产妇术后首次下床活动时间的研究.中华现代护理杂志():.(本文通信作者:季晔)收稿日期 (编辑 倩楠)基于模糊综合评价理论的重症肺炎患儿早期营养护理风险管理策略探讨胡雪霞 王碗卿 庄云琼 李巧凤 福建省泉州市妇幼保健院儿童医院 重症医学科 感染科 摘要 目目的的:探讨基于模糊综合评价理论的重症肺炎患儿早期营养护理风险管理在改善患儿营养状况、生长发育指标、肺功能及降低并发症发生率方面的效果 方方法法:纳入 例重症肺炎患儿随机分为对照组和干预组各 例对照组采用常规护理实验组采用基于模糊综合评价理论的早期营养护理风险管理 比较两组患儿干预前后的营养状况、生长发育指标、疗效情况及并发症发生率 结结果果:实验组患儿在营养状况、生长发育指标、疗效方面均优于对照组而并发症发生率显著低于对照组差异有统计学意义(.)具有可比性.方法 对照组患儿在治疗过程中接受常规的营养护理干预 首先进行营养评估确定膳食需求和营养补充量 针对患儿的营养需求提供适量的能量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素对于进食困难或吞咽障碍的患儿采用鼻饲或胃管喂养方式 定期监测患儿的体重、血常规、血生化等指标以评估营养支持的效果如有必要可调整营养补充方案 此外向患儿家长提供重症肺炎的相关知识和患儿营养需求的指导帮助家长掌握患儿的饮食调整方法和注意事项促进家庭营养护理的实施实验组患儿在此基础上实施基于模糊综合评价理论的早期营养护理风险管理()风险因素识别:回顾性分析以往患者的临床资料数据与文献确定以下 条风险因素及其评估方法:营养状况不良营养异常风险评估()量表、吞咽功能障碍(吞咽功能评估和临床观察)、并发症(病史收集和专业医师诊断)、低免疫力(血常规检查)、长时间卧床(病历记录和患者康复进度观察)、药物干扰(药物剂量、类型和患者食欲反馈)、年龄(患儿的年龄和病情严重程度评估)()风险因素权重分配:邀请 位具有丰富临床经验的儿科护理专家参与权重分配得到各个风险因素的权重值分别为:.、.、.、.、.、.、.()风险评估过程:在确定风险因素及其权重值之后采用模糊综合评价方法进行风险评估 首先设定风险评价等级分为低风险、中风险和高风险三个等级 针对每个风险因素根据患儿的具体情况将每个因素对应的风险等级用模糊数表示用()表示高风险()表示中等风险()表示低风险 将每个风险因素的模糊数乘以其权重值然后将乘积相加得到加权平均模糊数 采用欧氏距离计算加权平均模糊数与各风险等级模糊数之间的距离距离最短者即为患儿的风险等级()风险管理策略制定:根据患儿的风险等级制定个性化的早期营养护理方案针对不同风险因素采取相应的干预措施 低风险患儿:由在儿科工作年资为 年以下的护士对患儿实施基本营养护理干预 为患儿提供均衡膳食关注患儿的能量、蛋白质、维生素和矿物质等摄入鼓励家属为患儿提供自然食物避免过度依赖营养补充剂 根据患儿的病情调整饮食结构如有必要可进行口腔护理以减轻吞咽困难 同时密切观察患儿的消化吸收情况针对可能出现的肠道不适或腹泻进行处理 中风险患儿:由在儿科工作经验为 年的护士照护 为患儿提供易消化、高热量、高蛋白质的饮食根据患儿的实际情况适当增加膳食纤维和水分摄入以维持肠道功能 如有需要可采用肠内或肠外营养支持并根据患儿的营养状况调整营养剂量 密切监测患儿的血糖、血氨、血乳酸等指标根据检测结果调整营养治疗方案 高风险患儿:由在儿科工作经验为 年以上的护士实施“一对一”的 优质营养护理干预 为患儿提供特殊的膳食结构如高热量、高蛋白质、低脂肪、低纤维的饮食以减轻肠道负担 根据患儿的实际情况可能需要提供特殊的营养产品如氨基酸制剂、脂肪乳剂等密切监测患儿的营养状况包括体重、身高、生长发育等指标根据监测结果及时调整营养治疗方案 如患儿存在吞咽困难或肠道功能障碍可采用鼻饲、胃肠营养管等方法进行肠内营养支持若患儿肠道功能受限可采用全胃肠外营养支持 同时加强对患儿并发症的预防与治疗如感染、肠道不适等并密切关注患儿的心理状况为其提供心理护理支持()效果评价:在营养护理过程结束后再次采用模糊综合评价方法对患儿早期营养护理的效果进行评价以便总结经验、改进方法并为今后的护理工作提供参考 两组均护理 周.评价指标.营养状况评估:采用营养异常风险评估()量表评分内容包括疾病营养风险、营养摄入、生长情况等方面 每个项目 分总分 分根据评分结果将患儿分为良好(分)、中等(分)和差(分)的营养状况.生长发育指标:包括身高、体重、头围等指标 参照世界卫生组织的生长发育标准将患儿的生长发育情况分为正常、迟缓、过快三个等级.疗效评估:显效:临床症状消失发热情况缓解显示肺部炎症基本改善有效:临床症状及发热情况明显缓解 显示肺部炎症明显改善无效:未达到上述标准 总有效率 (显效 有效)例数/总例数.并发症发生率:记录患儿在护理过程中发生的并发症包括感染、肠道功能障碍、胸腔积液等.统计学方法使用.软件统计分析数据计数资料采用()表示行 检验计量资料采用均值 标准差表示行独立样本 检验 以 .表示差异有统计学意义 结果.两组患儿营养状况比较干预后实验组患儿的营养状况显著优于对照组(.)见表 表 两组患儿营养状况比较()时间组别良好中等差干预前实验组(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)干预后实验组(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)注:干预前两组比较 .干预后两组比较.医学理论与实践 年第卷第期 .两组患儿生长发育指标比较干预后实验组患儿的生长发育指标显著优于对照组(.)见表 表 两组患儿生长发育指标比较()时间组别身高()体重()头围()干预前实验组.对照组.干预后实验组.对照组.两组患儿疗效比较 实验组干预后总有效率显著优于对照组(.)见表 表 两组患儿疗效比较组别无效有效显效总有效率()实验组.对照组.两组患儿并发症发生率比较干预后实验组患儿的并发症发生率显著低于对照组(.)见表 表 两组患儿并发症发生率比较组别感染肠道功能障碍胸腔积液发生率()实验组.对照组.讨论重症肺炎患儿的营养状况对其生长发育、免疫功能和整体健康具有重要意义然而往往面临营养不良的风险因此对于重症肺炎患儿的营养状况进行评估和管理是儿科护理的重要组成部分 近年来针对患儿营养状况的评估和管理方法不断发展 其中基于风险评估的营养护理策略受到越来越多的关注 通过对重症肺炎患儿的营养风险进行评估护理人员可以制定针对性的干预措施以改善患儿的营养状况、促进生长发育、提高免疫力并减少并发症的风险 然而关于如何根据重症肺炎患儿的营养风险等级制定有效的护理策略仍有待进一步研究 因此本文旨在探讨针对不同风险等级重症肺炎患儿的营养护理风险管理策略以期为临床护理实践提供参考本文结果显示实验组患儿的营养状况、生长发育指标、疗效均优于对照组且并发症发生率显著低于对照组()通过分析表明:()基于模糊综合评价理论的护理风险管理在改善患儿营养状况与生长发育指标方面具有显著优势 首先该方法通过对多个风险因素进行综合评估更全面地了解患儿的营养护理风险状况 基于模糊综合评价理论的方法可针对不同风险等级的患儿制定个性化的护理干预措施 对于高风险患儿可以提供更加密切的监测和精细化的护理加强营养补充预防并发症的发生 对于中风险患儿可以采取适当的护理干预措施保证患儿的生长发育需求得到满足 通过实施针对性的护理干预措施可以有效改善患儿的营养状况提高生长发育指标()基于模糊综合评价理论的护理风险管理对改善患儿肺功能方面的影响也具有积极作用 通过对患儿的风险因素进行综合评估制定出针对不同风险等级的患儿的个性化护理干预措施有助于及时发现并处理与肺功能相关的问题避免病情恶化提高肺功能 对于高风险患儿实施密切监测和精细化护理包括增加呼吸道管理次数、确保呼吸道畅通、调整呼吸机参数等 对于中风险患儿可以采取适当的护理干预措施如定期清洁口腔、保持呼吸道湿润、使用湿化瓶辅助吸氧等()基于模糊综合评价理论的护理风险管理在降低患儿并发症发生率方面也具有显著作用 与传统护理方法相比模糊综合评价理论能够更为准确地评估患儿的风险水平从而为护理团队提供针对性的干预建议 首先对于高风险患儿实施“一对一”的 优质护理干预可以及时发现并处理重症肺炎患儿的各种并发症 针对患儿可能出现的呼吸衰竭、感染、营养不良等问题护理团队可以根据评估结果制定相应的预防和治疗措施降低患儿的并发症发生率 其次对于中风险患儿护理团队可以根据患儿的风险评估结果采取适当的护理干预措施如保持呼吸道湿润、定期清洁口腔、使用湿化瓶辅助吸氧等 这些措施有助于减少患儿并发症的发生提高患儿的生活质量综上所述基于模糊综合评价理论的风险管理方法能够有效改善患儿的营养状况和生长发育指标提高患儿的肺功能可以针对性地实施护理干预措施使患儿受益于早期干预减轻患儿的病痛和家庭负担 此外本研究提供了一个新的视角为临床护理工作提供了有益的参考有助于进一步优化重症肺炎患儿的早期营养护理提高患儿的生活质量和预后参考文献 袁晓旭贾春梅.儿童重症肺炎支原体肺炎中 二聚体水平的临床意义.中国中西医结合儿科学():.邵文君.雾化联合理疗对儿童重症肺炎的疗效.西藏医药():.陈皓伦崔志新唐绮云等.早期肠内营养在重症肺炎并胃肠功能障碍患者中的应用.海南医学():.:.:.李继红.基于患者自评主观全面评定量表评分的个体化饮食护理在胃癌术后化疗患者中的应用.医疗装备 ():.黎明.对重症肺炎患儿进行早期肠外联合肠内营养支持的效果分析.当代医药论丛 ():.蒋腾飞 冯瑞玲 蒋方莉.不同能量营养管理策略对先天性心脏病合并重症肺炎患儿营养状态及生长发育的影响.实用临床医学():.(本文通信作者:李巧凤)收稿日期 (编辑 佳佳)