IIFAR信息支持方案在下肢骨折术后深静脉血栓患者中的应用分析.pdf

年第卷第期医学理论与实践生命体征及引流管状态可避免或及时处理并发症发生 本文结果显示护理过程中 管理组患者并发症发生率与 管理组相近提示 管理并不会增加患者并发症发生风险探究原因虽然 管理组报警范围较 管理组更窄但可满足监测需求 管理根据患者平稳状态测量值按比例设定报警范围保证正常波动不会误触警报而并发症造成的异常检测值又可以触发警报进而保护患者生命安全由于警报声需迅速引起值班及查房护理人员注意力故声音传播范围较大可能会打扰到其他患者降低护理体验同时护理缺陷也可能导致护理纠纷发生影响患者护理满意率 本文结果显示出院前 管理组护理满意率明显高于 管理组提示 管理可改善患者护理体验 结合上文论述 管理通过降低误报发生率减少噪音对患者影响并通过降低护理缺陷发生率减少纠纷利于患者尽早康复患者住院期间不受噪声及意外事件侵扰护理满意度显著提升综上所述 管理联合 管理应用于神经外科术后需心电监护患者可减少错误报警及护理缺陷发生不增加并发症发生风险减轻医护人员工作负担提升患者护理体验利于护理工作展开及患者预后参考文献 孟广丽王翠香.循证护理对颅内动脉瘤患者介入栓塞术后并发症、心理状态及预后的影响.中华现代护理杂志():.谢美莲张志云.标准操作程序在我国护理专业实践中的研究进展.现代临床护理():.中华医学会神经外科学分会中国神经外科重症管理协作组.中国神经外科重症管理专家共识(版).中华医学杂志():.钟朱炎.标准操作规范:介绍(一).中国护理管理():.钟朱炎.标准操作规范:介绍(二).中国护理管理():.殷欣朱光影于姗姗等.重症监护病房护士对临床警报认知及警报疲劳程度调查.中国护理管理():.陈伟夏奉静徐玉兰等.我院监护仪报警疲劳的多因素 回归分析及改进对策.中国医疗设备():.王冬华张艺博罗岚等.护士医疗设备报警疲劳现状及影响因素调查.护理学杂志():.夏冬云史婷奇陆巍等.压力性损伤临床决策支持系统的研发与应用.中华护理杂志():.杨丽平张志刚张彩云等.报警疲劳产生的原因及预防策略.中国护理管理():.中华医学会重症医学分会.中国成人 镇痛和镇静治疗指南.中华危重病急救医学():.田梅梅范霖施雁等.临床护士共情疲劳的现状及其影响因素分析.中华护理杂志():.收稿日期 (编辑 倩楠)信息支持方案在下肢骨折术后深静脉血栓患者中的应用分析胡 冬 陶 利 费改园 柳 敏 武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院)外科湖北省武汉市 郑州大桥医院摘要 目目的的:探究初始核对信息交流准确性核对反应()信息支持方案在下肢骨折术后深静脉血栓()患者中的应用效果 方方法法:选取 年 月于我院收治的 例下肢骨折术后 患者采用随机抽样法分为对照组和观察组各 例 对照组采用常规健康教育护理模式观察组在对照组基础上采用 信息支持方案比较干预前和干预 个月后两组患者的疾病不确定感疾病不确定感量表()、心理韧性中文版心理韧性量表()、情绪状态焦虑抑郁量表()、治疗依从性服药信念特异性问卷()、服药依从性量表()差异 结结果果:干预 个月后两组患者的、评分及 中的顾虑评分均较干预前下降且观察组均低于对照组(.)干预 个月后两组患者的、中的必要信念评分、评分均高于干预前且观察组均高于对照组(.)具有可比性见表 表 两组一般资料比较组别性别()男女年龄(岁)文化程度()大专及以上高中或中专初中及以下对照组(.)(.).(.)(.)(.)观察组(.)(.).(.)(.)(.)或 值.值.选择标准()纳入标准:符合 诊断标准者且临床资料完整均于我院进行下肢骨折术年龄 岁体征平稳、没有血管成像禁忌证无精神类疾病且沟通能力良好知情同意且签署知情同意书者()排除标准:患其他血液类严重疾病心肺等重要器官功能不全意识障碍对造影剂或血液学影像检查过敏肺栓塞、脑梗死以及心肌梗死者文盲.干预方法对照组患者进行常规健康宣教教育内容包括疾病内容知识、基本自护技巧、治疗方案、治疗并发症及应对方式等 观察组在对照组基础上采用 信息支持方案根据 信息支持方案的特点共分为 个流程/次共计 次具体步骤如下:()初始核对:对患者的情绪和任职情况进行评估确定患者接受信息的最优时机以及相关的信息需求(如治疗的意义、预后效果、并发症的可能等)后让患者针对以上内容就所获信息进行复述重新确定自我掌握的信息以及仍需信息护理人员据此对患者的基本需求重新进行判断()信息交流:编排上述步骤中所获的患者缺乏的相关信息形成单个小信息包总量维持在 个将 相关信息包内容制作成笔记、表格图册或者视频以此对 患者进行 健康宣讲其间对患者进行相关提问帮助患者强化记忆了解患者的理解及掌握程度且每次信息包内容宣教应间隔一段时间利于患者对 宣教内容进行消化、提问、复述、讨论避免与 无关信息的掺杂提高医患之间的沟通效率 运用图表以及食谱等图像化帮助患者记忆每日用药或饮食要求并同患者一同浏览 健康宣教传单对于患者所缺乏的重点信息作出记录对于用药等重要信息可让患者录音提高患者的治疗依从性()准确性核对:引导患者利用自己的语言复述此次交流的关键所在对患者话语中的错误信息以及空白信息加以纠正和补充进一步加深患者对于 疾病知识的认知提高其心理韧性()反应:完成由研究者向患者主导的角色互换缓解患者负面情绪营造轻松氛围并同患者一同探讨其对自身对信息的相关反应引导患者积极交流自我想法与感觉充分提高患者的治疗依从性提高治疗效率 两组患者均进行为期 个月的持续性追踪.观察指标比较干预前、干预 个月后两组患者相关指标的差异()疾病不确定感:参照疾病不确定感量表()共分为不明确性、复杂性、不可预测性、信息缺乏 个维度总分值为 分分值与患者的疾病不确定感为正相关()心理韧性:参考中文版心理韧性量表()包括个人能力和积极认知 个维度总分值为 分得分与患者的心理韧性正相关()情绪状态:参照焦虑抑郁量表()从焦虑和抑郁 个维度来评估患者的情绪状态 采用 级评分法共计 个条目得分越高提示情绪状越差()治疗依从性:参照服药信念特异性问卷()及 服药依从性量表来评估 包括必要性信念和顾虑两方面采用 级评分方式总分值为 分信念评分越高顾虑评分越低总分值越高则患者服药依从性越好 总分值为 分得分越高表示患者的抗凝治疗依从性越好.统计学方法应用.软件进行统计学分析计量资料用()表示组间比较采用 检验计数资料采用率()表示采用 检验 .为差异有统计学意义 结果.两组疾病不确定感比较干预 个月后两组患者的不明确性、复杂性、不可预测性、信息缺乏得分均较干预前下降且观察组各项得分均明显低于对照组(.)见表 表 两组疾病不确定感比较(分)组别时间不明确性复杂性不可预测性信息缺乏对照组干预前.干预 个月后.观察组干预前.干预 个月后.注:与同期观察组比较.与同组干预前比较.两组心理韧性比较干预 个月后两组患者的个人能力和积极认知评分均高于干预前且观察组两项评分均高于对照组(.)见表 表 两组心理韧性比较(分)组别时间个人能力积极认知对照组干预前.干预 个月后.观察组干预前.干预 个月后.注:与同期观察组比较 .与同组干预前比较 年第卷第期医学理论与实践.两组情绪状态比较 干预 个月后两组患者的焦虑、抑郁得分均较干预前下降且观察组均低于对照组()见表 表 两组情绪状态比较(分)组别时间焦虑抑郁对照组干预前.干预 个月后.观察组干预前.干预 个月后.注:与同期观察组比较 .与同组干预前比较 .两组治疗依从性比较干预 个月后两组患者的、评分均优于干预前且观察组均优于对照组(.)见表 表 两组治疗依从性比较(分)组别时间必要信念顾虑对照组干预前.干预 个月后.观察组干预前.干预 个月后.注:与同期观察组比较.与同组干预前比较 讨论骨科术后患者因为术后创伤、石膏固定、长期卧床及高渗药物的使用等因素影响是 发生的高危对象而 患者确诊后需要长期的抗凝溶栓、防复发治疗由于患者对疾病认知程度不深和长期治疗的不确定性在此过程中极易致使其出现抑郁、焦虑等负面情绪增加自我负担削弱治疗信心影响 的预后转归因此对患者进行必要疾病知识的普及、信息空白的填补、基本需求的满足也尤为重要本文结果显示干预 个月后观察组的 得分明显低于对照组 评分高于对照组这表明 信息支持方案可以有效提高患者对于 相关知识的掌握情况降低患者的疾病不确定感水平提高其心理韧性 究其原因可能在于:常规教育方面涉及骨折术后并发 的相关知识内容不够全面且患者对此的关心程度较低且常规教育未对患者的落实情况进行核实导致患者对疾病相关知识的掌握程度不够认知尚浅故在长时间的抗栓治疗中极易加重自身负担以及疾病不确定感并使其心理韧性受损而 信息支持方案对患者现有掌握知识进行了核对并要求护理人员将患者的个性化需求编排形成单个信息包便于患者消化吸收每次宣教结束还会及时核对患者对所接受知识的掌握情况并对空白和错误信息进一步强化且信息包的形成要求护理人员具有大量的知识储备以及对患者所告知内容的强大记忆力由此降低了患者的不确定感提高了其心理韧性有研究显示 信息支持方案相比于常规健康教育模式能更有效地加深患者对于疾病的认知程度降低疾病不确定感本文结果与之相似本文结果还显示干预 个月后观察组的 评分及 中的顾虑评分均低于对照组中的必要信念、评分均高于对照组这表明 信息支持方案可有效改善患者负面情绪状态提高患者的服药依从性以及抗凝依从性推测其原因可能在于改护理模式要求护理人员在开展宣教前充分考虑患者是否处于最优接受信息时间且此模式注重健康教育环境和氛围的和谐轻松同时还要求宣教人员积极主动与患者沟通交流反复确认强化其 疾病知识的认知帮助患者完成主导角色的转变而非一味被动接受宣教人员的知识灌注从而帮助患者了解了积极配合治疗的重要性缓解了抑郁焦虑的状态树立了抵御病痛的信心使患者的治疗依从性在一定程度上得以提升 有研究显示常规健康教育中护理人员与患者间缺乏基本互动患者主要为被动接受知识双方之间信息交流存在阻碍从而导致常规护理效率低下患者康复进程缓慢而 信息支持方案可有效弥补这点改善患者消极治疗情绪提高护理效率本文结果也证实了这点综上所述 信息支持方案可有效下肢骨折术后 患者的情绪状态帮助其建立抵御疾病信心从而在一定程度上降低其疾病不确定感提高其心理韧性以及治疗依从性参考文献 郑丹丹吴荷玉李莎等.老年髋部骨折术后并发深静脉血栓的护理研究综述.护理实践与研究():.王静孟娜罗稀等.信息护理模式对肺癌患者心理反应的效果评价.重庆医科大学学报():.王辰萌余朝文聂中林等.下腔静脉变异并发下肢深静脉血栓形成的临床诊断及治疗.中华全科医学():.王文颖王申夏大胜等.中文版疾病不确定感家属量表的信效度研究.护理研究():.倪倩钰田俊.心理弹性量表信度和效度评价及应用.中国公共卫生():.苏茜刘玉萍程幼夫等.医院焦虑抑郁量表在健康体检中心应用的信度和效度研究.四川医学():.张振香何福培张春慧等.慢性病共病患者服药依从性潜在类别及其影响因素分析.中国全科医学():.孙倩井明霞王奎等.老年高血压患者服药依从性自我报告两种常用问卷适用性分析.中国公共卫生():.朱颖申琳.系统护理预防 术后患者下肢深静脉血栓形成的效果.血栓与止血学():.卞秋桂林征罗丹等.以 为基础的信息支持对炎症性肠病患者疾病不确定感的影响.护士进修杂志():.周宇刘梦雅高莉莉等.基于信息化的服药依从性促进工具研究进展.护理研究():.收稿日期 (编辑 凤培)