保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫对早期乳腺癌患者的效果分析.pdf

医学理论与实践 年第卷第期 钱红丹余文杰.精细化甲状腺被膜解剖手术治疗甲状腺癌的疗效及预后研究.浙江创伤外科():.赖国威黄石川王在国.甲状腺精细被膜解剖技术治疗甲状腺良性肿瘤的效果观察.深圳中西医结合杂志():.张德杰王启才.不同术式对甲状腺癌患者甲状旁腺、喉返神经损伤及免疫功能的影响.中外医学研究():.付书彩.精细化被膜解剖在全甲状腺切除术中保护甲状旁腺功能的效果.中国医学创新():.赵万胜杨枋代瑞等.甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术对喉返神经的影响.中国现代医学杂志():.田永飞.精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经对甲状旁腺及喉返神经功能的影响.医学理论与实践():.收稿日期 (编辑 倩楠)保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫对早期乳腺癌患者的效果分析许友攀 庄玲玲 福建中医药大学附属晋江市中医院甲状腺乳腺外科福建省晋江市 摘要 目目的的:分析保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫()在早期乳腺癌患者中的效果 方方法法:选取 年 月 年 月我院收治的 例早期乳腺癌患者按随机数字表法分为两组各 例 对照组行保乳术联合常规淋巴结清扫观察组行保乳术联合 对比两组手术相关指标、上肢活动度、社会适应度、生活质量、并发症结结果果:观察组术中出血量少于对照组手术时间、住院时间短于对照组并发症总发生率低于对照组差异有统计学意义()术后观察组上肢的内旋角度、外旋角度、内收角度、外展角度、前屈角度、后伸角度、评分、生活质量综合评定问卷()内各维度评分均高于对照组差异有统计学意义(.).方法 对照组行保乳术联合常规淋巴结清扫:患者取仰卧位全麻以乳头为平面若病灶在平面以上则做弧形切口若病灶在平面以下则做放射状切口切除病灶四周腺体组织保证肿瘤全部清除切除病灶快速送检如若结果为阳性则继续切除之后于患者腋窝做一横行切口分离腋窝皮下组织结扎并切断腋静脉逐一清扫淋巴结术后冲洗置管引流缝合切口术毕 观察组行保乳术联合:手术体位、麻醉方式、保乳术步骤与对照组相同清扫腋窝淋巴 年第卷第期医学理论与实践结时首先溶解脂肪行吸脂之后于吸脂孔放入 穿刺器 注 入 二 氧 化 碳 控 制 压 力 为 ()经穿刺器插入 腔镜从腋窝上方外侧缘与背阔肌外缘分别做一 切口送入穿刺器分离、剪断、剔除其前下方脂肪、淋巴组织后转向两侧朝下分离清扫腋窝淋巴结(、组或加组)接负压吸引完毕后置管引流缝合切口术毕 两组术后均予以抗感染处理并观察到术后 个月.观察指标()手术相关指标:包括术中出血量手术与住院时间()上肢活动度:术前、术后 个月用量角器测量两组上肢内旋、外旋、内收、外展、前屈、后伸角度()社会适应度:术前、术后 个月采用社会适应性问卷()评估此问卷共 分分数高社会适应性好()生活质量:于术前、术后 个月采用生活质量综合评定问卷()评估量表包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状 个维度各维度满分为 分分数越高生活质量越好()并发症:包括感染、皮下积液、上肢疼痛.统计学方法 选用.统计软件分析数据计数资料以()表达以 检验计量资料以()表达以 检验以 .为差异有统计学意义 结果.两组手术相关指标对比 观察组术中出血量少于对照组手术、住院时间短于对照组差异有统计学意义()术后观察组上肢的内旋、外旋、内收、外展、前屈、后伸角度大于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组上肢活动度对比()组别内旋术前术后外旋术前术后内收术前术后对照组.观察组.组别外展术前术后前屈术前术后后伸术前术后对照组.观察组.注:与同组术前相比.)术后观察组 评分与 量表各维度评分高于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组社会适应度与生活质量对比(分)组别 评分术前术后心理功能术前术后躯体功能术前术后社会功能术前术后物质生活状态术前术后对照组.观察组.注:与同组术前相比.两组并发症对比观察组并发症总发生率低于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组并发症对比()组别感染皮下积液上肢疼痛总计对照组(.)(.)(.)(.)观察组(.)(.)(.)(.)讨论乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下发生增殖失控的情况在临床的患病率与致死率均处于较高水平 近年因人们生活习惯的改变乳腺癌的患病人数持续增多且逐渐趋于年轻化 同时由于人们健康意识与医学技术的不断进步愈来愈多的乳腺癌被早期检出而早期乳腺癌患者经规范治疗后生存率可达 因此对乳腺癌做到早诊断、早治疗对于保障患者身心健康提高其生存率具有重要意义保乳术联合常规淋巴结清扫属于既往临床治疗早期乳腺癌的常规手段能够有效去除病灶与淋巴结达到延长患者生存周期的目的 然而保乳术联合常规淋巴结清扫的创伤性较大且在淋巴结清扫时具有一定的盲目性易遗留不寻常位置的淋巴结术后复发风险高故无法满足临床所需因此探索更为安全有效的治疗措施成为临床的研究重点医学理论与实践 年第卷第期 本文结果显示观察组术中出血量少于对照组手术、住院时间短于对照组并发症总发生率低于对照组且术后上肢的内旋、外旋、内收、外展、前屈、后伸角度与 评分以及 量表各维度评分高于对照组提示保乳术联合 治疗早期乳腺癌患者效果明显可减少出血量缩短术式时间对上肢活动度影响较小利于提高患者社会适应度改善其生活质量且并发症较少 分析原因认为以吸脂方式在患者腋窝构建特殊手术视野与操作空间在腔镜的帮助下可使得腋窝解剖结构与淋巴结清晰显现从而提高手术操作的精准度更利于清扫腋窝淋巴结且对腋窝神经与血管造成的损伤较小能够减少术中出血量缩短术式操作时间 早期乳腺癌患者经手术治疗后会出现患侧上肢功能障碍而 在腔镜的引导下手术创伤更小患者应激更轻能够尽可能地减轻对上肢活动度的影响 另外 借助于腔镜的放大作用可提高手术操作的准确性医师在操作时可避开重要神经、组织继而减少对正常结构的破坏减轻上肢疼痛与患侧感觉异常进一步的减轻对上肢功能的影响促使患者术后尽早回归社会最终提高其社会适应度提高生活质量 此外 在溶脂、吸脂后操作便于医师行精准分离、清扫操作减少对四周正常组织的损伤从而降低并发症发生率 但需注意的是本次试验仍然存有纳入样本量较少等局限存有一定的概率干扰本试验结果的精准性 因此临床之后仍然需不断地完善试验设计扩大样本量开展更深层次的探究更优良地证实保乳术联合 治疗早期乳腺癌的有效性综上所述保乳术联合 能减少出血量缩短手术时间对早期乳腺癌患者的上肢活动度影响较小可提高患者社会适应度改善其生活质量且并发症较少值得临床推广参考文献 栗东海张瑞.双示踪前哨淋巴结活检联合保乳术对早期乳腺癌的临床观察分析.内蒙古医科大学学报():.李宏林陈宏存李良.经乳晕保乳术联合腋窝淋巴结清扫对早期乳腺癌患者围术期指标及上肢功能的影响.湖南师范大学学报(医学版)():.王存富钱朋飞黎冠宏.腋窝淋巴结转移对乳腺癌初次保乳手术患者预后的影响.中国现代普通外科进展():.谭艳芳肖薇赵友兰.乳腺肿瘤整形保乳术对早期乳腺癌患者术后乳房形态及预后的影响观察.中国医学创新():.王雅齐晶李瑞娟.保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫对早期乳腺癌患者近远期疗效的影响.河北医学():.李凌江杨德森等.世界卫生组织生活质量问卷在中国应用的信度及效度研究.中华精神科杂志():.王晓东陈大鹏彭永强.保乳手术治疗早期三阴乳腺癌患者的效果及安全性.中国医药导报():.方文成宗守凯张传平.保乳术联合前哨淋巴结活检治疗早期三阴性乳腺癌的临床研究.中国现代普通外科进展():.沈治祥夏玉峰王厚明等.经腋窝乳腔镜辅助小切口与传统改良根治术在早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术中的应用.中医临床研究():.笪霞纪璟朱春花等.乳腺癌患者保乳术联合腔镜腋窝淋巴结清扫术的临床研究.实用临床医药杂志():.收稿日期 (编辑 佳佳)红外红光治疗仪联合苯溴马隆对急性痛风性关节炎患者关节康复的影响章慧玲 黄传旺 山东省聊城市人民医院 内分泌科 关节外科 摘要 目目的的:探究红外红光治疗仪联合苯溴马隆对急性痛风性关节炎患者关节康复的影响 方方法法:选取我院 年 月 年 月收治的急性痛风性关节炎患者 例按照随机数字表法分为研究组和对照组各 例对照组采用苯溴马隆进行治疗研究组联用红外红光治疗仪比较两组疗效 结结果果:研究组治疗总有效率高于对照组差异有统计学意义(.)研究组视觉模拟评分()低于对照组差异有统计学意义(.)研究组血尿酸()、血肌酐()和血尿素氮()水平均低于对照组差异有统计学意义(.)研究组关节红肿消失时间、关节疼痛开始减轻时间和关节行动正常时间均短于对照组差异有统计学意义()结结论论:红外红光治疗仪联合苯溴马隆在急性痛风性关节炎的临床治疗中效果较好能够有效减轻患者关节疼痛降低血尿酸指标促进临床症状改善和关节康复具有良好的实用价值关键词 红外红光治疗仪 苯溴马隆 急性痛风性关节炎 关节康复 血尿酸中图分类号:文献标识码:/急性痛风性关节炎作为临床常见的内分泌系统疾病多发于膝关节和第一跖趾关节其主要表现为关节红肿疼痛、功能障碍和关节内痛风石沉积等症状严重时甚至会导致关节畸形影响患者身心健康 目前临床针对急性痛风性关