阿兹夫定致肌强直1例.pdf
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1、潘纬榕沈娴孙思娴等.重症肌无力合并感染的抗菌药应用进展.中国药物警戒():.吴秀丽张洪林艾羽等.小儿重症肌无力血清乙酰胆碱受体抗体的测定及其临床意义.医学理论与实践():.():.:.():.():.阿兹夫定致肌强直 例张逸轩陈军谷有全雒扬(.兰州大学第一临床医学院兰州.兰州大学第一医院神经内科兰州)关键词 阿兹夫定新型冠状病毒感染肌强直药品不良反应帕金森病中图分类号.文献标识码 文章编号()./.开放科学(资源服务)标识码()病例介绍患者男 岁 因“右侧肢体乏力 余天加重伴意识模糊 ”于 年 月 日入院 患者入院前 余天无明显诱因自觉四肢乏力右侧较重右上肢活动较左侧明显受限且伴明显僵硬感 前
2、自觉四肢活动明显减少、僵硬感加重伴夜间胡言乱语但能唤醒并可简单作答 患者既往曾于 年 月因“行动缓慢伴记忆力下降 年”入住兰州大学第一医院神经内科诊断为“帕金森综合征”体检:体温.脉搏 次呼吸 次血压/(.)双肺叩诊呈清音听诊呼吸音清未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音心律齐腹软肠鸣音正常 其他无特殊 神经系统检查:神志模糊精神差记忆力、理解力、定向力下降平车推入体检欠配合四肢肌张力呈铅管样升高右侧肢体改良 分级 级左侧肢体改良 分级 级四肢肌力级四肢腱反射正常引出病理反射阴性 轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验欠配合 头颅磁共振检查提示:脑萎缩脑白质高信号(级)脑动脉硬化右胚胎型大脑后动脉左优势型椎动脉
3、综合患者病史、体检及辅助检查结果诊断为“帕金森病陈旧性脑梗死皮层下动脉硬化性脑病”遂行帕金森相关量表评分()分级为 级帕金森病统收稿日期 修回日期 作者简介 张逸轩()男陕西铜川人在读硕士研究方向:神经退行性疾病:一评分量表()评分 分拟定给药方案为:阿司匹林肠溶片.瑞舒伐他汀钙片 依达拉奉右莰醇注射用浓溶液 静脉滴注艾司唑仑片 针对患者帕金森样症状给予多巴丝肼片.患者服药后肌张力增高情况较前缓解四肢改良 分级 级为患者进行帕金森病量表评分 分级为 级 评分降至 分 年 月 日(入院第 天)患者出现发热体温最高达 伴咳嗽、咯白色痰量少 体检:体温.脉搏 次呼吸 次血压/双肺底叩诊呈浊音听诊呼吸
4、音粗双肺底可闻及散在湿啰音未闻及干啰音及胸膜摩擦音新型冠状病毒核酸检测:阳性血常规:白细胞计数.胸部 提示“双肺新增片状磨玻璃影及锁条下叶实变影考虑炎症”新增诊断“新型冠状病毒感染”给予头孢哌酮/舒巴坦抗感染、氨溴索化痰、补液等对症治疗患者体温下降咳嗽咯痰较前好转 结合患者病情并综合相关科室会诊意见于 年 月 日给予阿兹夫定(河南真实生物科技有限公司批号已无法追溯规格:每片)抗病毒治疗同时抗感染、雾化、补液等对症支持治疗口服多巴丝肼片的剂量与用法不变仍为.连续服用阿兹夫定第 天患者自觉肢体活动明显减少、僵硬感加重肌张力较前明显增高呈铅管样四肢改良 分级 级四肢主动及被动均不能弯曲因患者临床症医
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