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Pender健康促进模式在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果评价.pdf
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1、-19 -健康管理2 型糖尿病属于终身性疾病,患者多需胰岛素来控制血糖。老年人是糖尿病的高发人群,大部分患者因记忆力差、学习能力差等原因存在不遵医行为,特别是出院后居家注射胰岛素的患者,因相关知识缺乏、依从性不佳直接影响治疗和并发症的发生,严重影响生活质量。再加上老年糖尿病患者身体状况差、并发症多、行为不便等,给其带来极大的身心伤害,迫切需要持续护理的支持。目前,对于糖尿病仍无行之有效的治疗手段,合理的营养、运动及健康的生活行为是控制血糖的关键。但在临床中发现大多数 2 型糖尿病患者缺乏科学的指导和严格的管理,致使血糖控制效果不佳。本研究将HPM(Pender 健康促进模式)运用于社区老年2
2、型糖尿病患者血糖管理中,现报告如下。资料与方法 一般资料选取 2020 年 7 月2021 年 12 月在枣庄中心医院内科治疗的 96 例 2 型糖尿病患者作为研究对象。纳入标准:符合 2 型糖尿病诊断标准;年龄60 岁,未来在社区居住预计 1 年;无心、肺、肾及其他严重的并发症;意识清楚,能够沟通;愿意参与本研究。排除严重认知功能障碍者。随机分为观察组和对照组,每组各 48 例。其中对照组男性 24 例,女性 24 例,平均年龄(71.94.1)岁;观察组男性 23 例,女性 25 例,平均年龄(72.14.2)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P 0.05)。Pender 健康促进
3、模式在社区老年 2 型糖尿病患者中的应用效果评价王清 赵文 蒋文静 刘真 方法对照组采用常规护理,患者入院后发放糖尿病健康教育手册,参加医院组织的糖尿病健康讲座,给予糖尿病健康宣教,出院前给予常规出院康复指导,告知定时复诊,出院后 1 个月电话随访 1 次。观察组在对照组常规护理基础上实施 HPM干预,具体方法如下。成立 HPM 管理小组护士长任组长,组员具有良好心理护理沟通能力,并对病情发展具有一定预见性,制定针对性干预措施。出院前干预制订健康教育手册,出院时发放,并对患者及家属进行糖尿病相关知识健康宣教,对胰岛素注射的操作、注意事项和并发症预防给予详细说明,示范操作方法,当场纠正其不规范操
4、作。按照评估的结果对患者进行随访。出院后随访教育出院后 3 天、1 周、每月 3 次现场访视患者,面对面讲解疾病相关知识,干预时间为 6 个月。干预内容如下:口头宣教。讲解糖尿病发病原因、机理、临床表现、对机体危害性、血糖控制重要性、并发症观察、饮食、用药的自我管理的方法等,发放健康管理手册让患者更加深入、正确地了解糖尿病,纠正错误认知;指导患者戒烟戒酒;建立“糖友”微信群,定时将预防方法和疾病相关知识推送至微信群,以-20 -益寿宝典YI SHOU DIAN便患者及照顾者随时随地学习、咨询和微信互动等;饮食管理。向患者强调饮食控制、均衡营养对血糖控制的重要性,为患者制定个性化饮食方案,再根据
5、个体化口味喜好,形成个性化的营养食谱,确保其营养摄取合理,并指导患者保持良好的饮食习惯,同时加强患者体重管理;科学运动管理。强调运动对控制血糖的重要性,根据患者饮食习惯、体质和兴趣爱好,定制个体化运动方案和计划,如打太极、慢跑、行走等中等强度的有氧及抗阻运动,确保运动科学有效;用药指导。根据患者文化程度、理解能力及记忆力不同给予个体化用药指导,讲解所用药物的作用机制、常见不良反应及出现高、低血糖时的应急处理方法,并帮助患者制作服药提示卡放于患者生活区域的醒目位置,以便及时提示患者,提高服药依从性。对口服药物者告知其所服降糖药物的类型、服药剂量和时间;对胰岛素注射者做好操作的规范指导,确保患者能
6、正确使用及胰岛素的计量准确;心理护理。积极主动地加强与患者的沟通,帮助患者确立健康信念,改变态度,在加强健康信息传播基础上,鼓励其述说内心感受,找出其消极态度的内因,帮助其分析错误认知、不良行为、负性情绪与健康状况的关系,对患者存在的不良情绪及担忧及时给予心理疏导;耐心回答患者提出的问题,借助家庭和社会支持,激励患者以积极良好的心态对待疾病。同时了解患者家属、朋友对患者目前状况的态度,促使他们帮助患者改变不良行为,加强监督。将以上健康知识以微信的形式定时推送给患者,便于患者随时学习。观察指标比较两组患者空腹血糖(FBG)、餐后 2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)三项指标改善情况
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