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超声心动图参数及外周血T淋巴细胞亚群、NF-κB、CD64水平预测新生儿败血症预后的价值.pdf
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1、论著超声心动图参数及外周血T淋巴细胞亚群、N F B、C D 水平预测新生儿败血症预后的价值王菲(郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院郑州儿童医院,河南郑州 )摘要【目的】探讨超声心动图参数及外周血T淋巴细胞亚群、核因子 B(N F B)、簇分化抗原(C D )水平预测新生儿败血症预后的价值.【方法】选取 年月至 年月本院收治的 例新生儿败血症,根据预后情况将其分为存活组(n)和死亡组(n).比较两组患儿超声心动图参数 左室短轴缩短率(F S)、升主动脉内径(AAO)、左室射血分数(L V E F)、心肌损伤标志物 肌酸激酶(C K)、肌酸激酶同工酶(C K MB)、T淋巴细胞亚群(C D、C
2、 D、C D)、N F B、C D 水平;采用L o g i s t i c多因素回归分析新生儿败血症预后不良的相关影响因素;采用受试者工作特征(R O C)曲线分析心电图指标及实验室指标预测新生儿败血症预后的临床价值.【结果】两组患儿肌酸激酶C K、C K MB水平比较,差异无统计学意义(P);存活组F S、AAO及L V E F高于死亡组患儿,差异有统计学意义(P).两组患儿C D 水平比较,差异无统计学意义(P);存活组患儿C D、C D 水平高于死亡组,N F B、C D 水平低于死亡组,差异有统计学意义(P).两组患儿中性粒细胞与淋巴细胞比值(N L R)、C反应蛋白(C R P)水
3、平比较,差异无统计学意义(P);存活组患儿白细胞计数(WB C)低于死亡组,差异有统计学意义(P).L o g i s t i c多因素回归分析显示:F S、L V E F、C D 是影响新生儿败血症预后的相关因素(P).F S、L V E F、C D 联合预测新生儿败血症预后的R O C曲线下面积为 ,明显高于各指标单独预测的 、和 (P).【结论】F S、L V E F联合C D 检测对新生儿败血症预后有良好的预测价值,临床可通过密切监测上述指标及时判断新生儿败血症预后,采取相关干预措施.关键词新生儿脓毒症;超声心动描记术;T淋巴细胞亚群;N F B/血液;预后T h eV a l u e
4、o fE c h o c a r d i o g r a p h i cP a r a m e t e r s,P e r i p h e r a lB l o o dTL y m p h o c y t eS u b s e t s,N F B,a n dC D L e v e l si nP r e d i c t i n gt h eP r o g n o s i so fN e o n a t a lS e p s i s WANG F e i(C h i l d r e nsH o s p i t a lA f f i l i a t e dt oZ h e n g z h o uU
5、 n i v e r s i t y/C h i l d r e nsH o s p i t a l o fH e n a nP r o v i n c eZ h e n g z h o uC h i l d r e nsH o s p i t a l,Z h e n g z h o uH e n a n )A b s t r a c t【O b j e c t i v e】T oe x p l o r e t h ev a l u eo fe c h o c a r d i o g r a p h i cp a r a m e t e r s,p e r i p h e r a lb l o
6、 o dTl y m p h o c y t es u b s e t s,n u c l e a r f a c t o r B(N F B),a n dc l u s t e rd i f f e r e n t i a t i o na n t i g e n(C D )l e v e l s i np r e d i c t i n gt h ep r o g n o s i so fn e o n a t a l s e p s i s【M e t h o d s】At o t a lo f n e o n a t a l s e p s i sp a t i e n t sa d
7、m i t t e dt oo u rh o s p i t a l f r o mJ a n u a r y t oF e b r u a r y w e r es e l e c t e da n dd i v i d e d i n t oas u r v i v a l g r o u p(n)a n dad e a t hg r o u p(n)a c c o r d i n gt ot h e i rp r o g n o s i s T h ee c h o c a r d i o g r a p h i cp a r a m e t e r sl e f tv e n t r
8、i c u l a rs h o r ta x i ss h o r t e n i n gf r a c t i o n(F S),a s c e n d i n ga o r t ad i a m e t e r(AAO),l e f tv e n t r i c u l a re j e c t i o nf r a c t i o n(L V E F),m y o c a r d i a l i n j u r ym a r k e r sc r e a t i n ek i n a s e(C K),c r e a t i n ek i n a s e i s o e n z y m
9、 e(C K MB),Tl y m p h o c y t es u b s e t s(C D,C D,C D),N F B,a n dC D l e v e l sw e r ec o m p a r e db e t w e e nt h e t w og r o u p s L o g i s t i cm u l t i v a r i a b l e r e g r e s s i o na n a l y s i sw a su s e d t oa n a l y z e t h e r e l e v a n t f a c t o r s a f f e c t i n g
10、 t h ep o o r p r o g n o s i so f n e o n a t a l s e p s i s T h e r e c e i v e r o p e r a t i n gc h a r a c t e r i s t i c(R O C)c u r v ew a su s e d t oa n a l y z e t h e c l i n i c a l v a l u eo f e l e c t r o c a r d i o g r a ma n d l a b o r a t o r y i n d i c a t o r s i np r e d
11、i c t i n gt h ep r o g n o s i so f n e o n a t a l s e p s i s【R e s u l t s】T h e r ew a sn os i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e l e v e l so f c r e a t i n ek i n a s eC Ka n dC K MBb e t w e e nt h e t w og r o u p s(P)T h eF S,AAO,a n dL V E Fi nt h es u r v i v a l g r o u pw
12、 e r eh i g h e r t h a nt h o s e i nt h ed e a t hg r o u p,a n dt h ed i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P)T h e r ew a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e i nt h eC D l e v e lb e t w e e nt h et w og r o u p s(P)T h eC D a n dC D l e v e l s i nt h e
13、s u r v i v a lg r o u pw e r eh i g h e r t h a nt h o s e i nt h ed e a t hg r o u p,w h i l et h eN F Ba n dC D l e v e l sw e r e l o w e r,a n dt h ed i f f e r e n c ew a ss t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P)T h e r ew a sn os i g n i f i c a n td i f f e r 医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR
14、 e s,M a r ,V o l ,N o e n c e i n t h eN L Ra n dC R P l e v e l sb e t w e e n t h e t w og r o u p s(P)T h eWB Cl e v e l i n t h e s u r v i v a l g r o u pw a sl o w e r t h a nt h a t i nt h ed e a t hg r o u p,a n dt h ed i f f e r e n c ew a ss t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P)
15、L o g i s t i cm u l t i v a r i a b l er e g r e s s i o na n a l y s i ss h o w e dt h a tF S,L V E F,a n dC D w e r er e l a t e df a c t o r sa f f e c t i n gt h ep r o g n o s i so fn e o n a t a l s e p s i s(P)T h ea r e au n d e r t h eR O Cc u r v e f o rF S,L V E F,a n dC D c o m b i n e
16、dt op r e d i c t t h ep r o g n o s i so f n e o n a t a l s e p s i sw a s ,w h i c hw a s s i g n i f i c a n t l yh i g h e r t h a nt h a t o f e a c h i n d i v i d u a l i n d i c a t o r(,a n d ,r e s p e c t i v e l y)(P)【C o n c l u s i o n】T h ec o m b i n e dd e t e c t i o no fF S,L V E
17、 F,a n dC D h a sg o o dp r e d i c t i v e v a l u e f o r t h ep r o g n o s i s o f n e o n a t a l s e p s i s C l i n i c i a n s c a nc l o s e l ym o n i t o r t h e s e i n d i c a t o r s t ot i m e l y j u d g e t h ep r o g n o s i so fn e o n a t a l s e p s i sa n dt a k er e l e v a n
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