Chemerin、Gal-3、Visfatin与房颤患者首次导管射频消融术后复发的相关性.pdf
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1、论著C h e m e r i n、G a l 、V i s f a t i n与房颤患者首次导管射频消融术后复发的相关性张莉侠董锦丽(商丘市中心医院心内科,河南商丘 )摘要【目的】探讨血清半乳糖凝集素(G a l )、内脂素(V i s f a t i n)、趋化素(C h e m e r i n)水平与房颤患者首次导管射频消融术后复发的相关性.【方法】选取 年月至 年月本院收治的 例房颤患者,所有患者入院后均行射频消融术治疗,根据术后个月内是否复发将其分为复发组(n)和未复发组(n ).比较两组临床资料及术前、术后个月血清C h e m e r i n、G a l 、V i s f a t
2、 i n水平,分析术后个月上述指标与房颤术后复发的相关性及预测价值.【结果】复发组患者合并高血压、冠心病所占比例及左房容积指数(L AV I)高于未复发组,左心室射血分数(L V E F)低于未复发组,差异有统计学意义(P).复发组术前、术后个月血清G a l 、V i s f a t i n、C h e m e r i n水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P).L o g i s t i c回归分析显示,术后个月血清G a l 、V i s f a t i n、C h e m e r i n高水平为术后房颤复发的独立危险因素(P).G a l 、V i s f a t i n、C h e
3、 m e r i n高水平患者术后房颤复发风险分别为低水平患者的 倍、倍、倍(P).【结论】血清G a l 、V i s f a t i n、C h e m e r i n与房颤患者首次射频消融术后复发密切相关,可早期预测患者术后复发风险,有助于临床医师针对性制定治疗方案,降低复发率.关键词心房颤动/外科学;半乳糖凝集素/血液;烟酰胺磷酸核糖基转移酶/血液;导管消融术T h eC o r r e l a t i o nb e t w e e nC h e m e r i n,G a l ,V i s f a t i na n dR e c u r r e n c ea f t e rF i r
4、 s tC a t h e t e rR a d i o f r e q u e n c y A b l a t i o n i n P a t i e n t s w i t h A t r i a l F i b r i l l a t i o n ZHANG L i x i a,DONG J i n l i(D e p a r t m e n t o fC a r d i o l o g y,T h eC e n t e rH o s p i t a l o fS h a n g q i u,S h a n g q i uH e n a n )A b s t r a c t【O b j
5、e c t i v e】T oe x p l o r et h ec o r r e l a t i o nb e t w e e ns e r u ml e v e l so fG a l a c t i n (G a l ),V i s f a t i n,a n dC h e m e r i na n d r e c u r r e n c e a f t e r f i r s t c a t h e t e r r a d i o f r e q u e n c y a b l a t i o n i np a t i e n t sw i t ha t r i a l f i b
6、r i l l a t i o n【M e t h o d s】At o t a l o f p a t i e n t sw i t ha t r i a l f i b r i l l a t i o na d m i t t e dt oo u rh o s p i t a l f r o mA u g u s t t oA u g u s t w e r e s e l e c t e d A l l p a t i e n t su n d e r w e n t r a d i o f r e q u e n c ya b l a t i o n t r e a t m e n t
7、 a f t e r a d m i s s i o n T h e yw e r ed i v i d e d i n t oar e c u r r e n c eg r o u p(n)a n dan o nr e c u r r e n c e g r o u p(n )b a s e do nw h e t h e r t h e y r e c u r r e dw i t h i n m o n t h s a f t e r s u r g e r y W e c o m p a r e d t w o c l i n i c a ld a t as e t sa n ds e
8、 r u ml e v e l so fC h e m e r i n,G a l ,a n dV i s f a t i nb e f o r e a n dm o n t ha f t e r s u r g e r y,a n da n a l y z e d t h e c o r r e l a t i o na n dp r e d i c t i v ev a l u eo f t h e s e i n d i c a t o r sw i t hp o s t o p e r a t i v er e c u r r e n c eo fa t r i a l f i b r
9、 i l l a t i o na tm o n t ha f t e rs u r g e r y【R e s u l t s】T h e p r o p o r t i o no f r e c u r r e n t g r o u p,c o n c o m i t a n t h y p e r t e n s i o n,c o r o n a r yh e a r t d i s e a s e,a n d l e f t a t r i a l v o l u m e i n d e x(L A V I)w e r eh i g h e r t h a nt h o s eo
10、f t h en o nr e c u r r e n tg r o u p,a n dt h e l e f tv e n t r i c u l a re j e c t i o nf r a c t i o n(L V E F)w a sh i g h e r t h a n t h o s eo f t h en o nr e c u r r e n t g r o u p,w i t hs t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e(P )T h e s e r u ml e v e l s o fG a l ,V i s f a t i
11、n,a n dC h e m e r i n i n t h e r e c u r r e n t g r o u pw e r eh i g h e r t h a n t h o s e i n t h en o n r e c u r r e n t g r o u pb e f o r e a n dm o n t ha f t e r s u r g e r y,w i t hs t a t i s t i c a ls i g n i f i c a n c e(P )L o g i s t i cr e g r e s s i o na n a l y s i ss h o w
12、 e dt h a ts e r u m G a l ,V i s f a t i n,a n dC h e m e r i n l e v e l s a t o n em o n t hp o s t s u r g e r yw e r e i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r s f o r p o s t o p e r a t i v e a t r i a l f i b r i l l a t i o n r e c u r r e n c e(P )T h er i s ko fp o s t o p e r a t i v ea
13、 t r i a lf i b r i l l a t i o nr e c u r r e n c ei np a t i e n t sw i t hh i g hl e v e l so fG a l ,V i s f a t i n,a n dC h e m e r i nw a s t i m e s,t i m e s,a n d t i m e sh i g h e r t h a n t h a t i np a t i e n t sw i t h l o wl e v e l s(P )【C o n c l u s i o n】S e r u mG a l ,V i s f
14、 a t i n,a n dC h e m e r i na r e c l o s e l y r e l a t e d t op o s t o p e r a t i v e r e c u r r e n c e i np a t i e n t sw i t ha t r i a l f i b r i l l a t i o na f t e r t h e f i r s t r a d i o f r e q u e n c ya b l a t i o n,w h i c hc a np r e d i c t t h er i s ko fp o s t o p e r
15、a t i v er e c u r r e n c e i np a t i e n t se a r l ya n dh e l pc l i n i c a l p h y s i c i a n s f o r m u l a t e t a r g e t e d t r e a t m e n tp l a n s t or e d u c e r e c u r r e n c e r a t e s K e yw o r d sA t r i a lF i b r i l l a t i o n/S U;G a l e c t i n/B L;N i c o t i n a m
16、 i d eP h o s p h o r i b o s y l t r a n s f e r a s e/B L;C a t h e t e rA b l a t i o n 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,J a n ,V o l ,N o 心房颤动(简称房颤)为临床最常见的心律失常类型之一,以脉搏短促、第一心音强弱不等为主要临床特征,增加了患者脑梗死及其他动脉栓塞疾病的发生风险,严重影响患者的生命安全.目前,临床针对房颤患者主要采用射频消融术进行治疗,其安全性及有效性已被临床证实,但远期
17、窦性心律维持率不佳.研究显示,房颤患者射频消融术后个月复发率约为 ,术后 个月复发率高达 .半乳糖凝集素(G a l )可反映组织纤维化水平,而心房组织纤维化可通过结构重塑引起房颤.趋化素(C h e m e r i n)可通过自分泌或旁分泌调节机体脂肪细胞代谢,促进脂肪细胞分化及葡萄糖转运,具有促炎、促心肌细胞凋亡的作用,在房颤发病过程中发挥重要作用.内脂素(V i s f a t i n)为一种新型脂肪因子,主要表达于内脏脂肪组织中,参与多种炎症介导的疾病发生、发展过程.本研究探讨C h e m e r i n、G a l 、V i s f a t i n与房颤患者首次导管射频消融术后复发
18、的相关性及预测价值,以期为此类患者的临床治疗提供参考.资料与方法一般资料选取 年月至 年月本院收治的 例房颤患者,根据术后个月内是否复发将其分为复发组(n)和未复发组(n ).纳入标准:均符合 年欧洲心脏病学会心房颤动管理指南(节选)(二)中的相关诊断标准,并经心电图及动态心电图确诊为房颤;均为首次进行射频消融术治疗者;患者及家属知晓本研究,签订知情同意书.排除标准:自身免疫性疾病、全身性感染疾病;造血系统严重疾病、凝血功能障碍;合并精神异常无法配合本研究者;合并恶性肿瘤者;既往房颤消融术治疗史;合并瓣膜性心脏病、心功能不全等其他心血管疾病.本研究经本院伦理委员会审核批准.方法治疗方法参考 年
19、美国心脏病学会/美国心脏协会/欧洲心脏病协会(A C C/AHA/E S C)房颤指南中的环肺静脉电隔离导管射频消融术治疗指征及方法,在C A R TO系统指引下,通过P e n t a r y电极进行左心房三维结构建壳和环肺静脉电隔离,消融终点为肺静脉电位处于完全电隔离状态.所有患者术后均给予抗心律失常、抗凝药物治疗并进行个月随访,复查期间如果心电图或动态心电图记录存在次的症状性或非症状性任何类型房性心律失常持续发作(s)则判定为房颤复发.血清指标检测采集所有患者术前及术后个月空腹状态下的外周静脉血m L,r/m i n离心 m i n,取血清,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清G a l
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