基于Kales概念模型的护理干预对痴呆患者激越行为的影响.pdf
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1、现代临床护理(Modern Clinical Nursing)2024.23 (1)49基于Kales概念模型的护理干预对痴呆患者激越行为的影响*杜红娣,王薇,何志娟,薄琳(中国医学科学院北京协和医院保健医疗部,北京,100730)摘要 目的 探讨基于 Kales 概念模型的护理干预对痴呆患者激越行为的影响。方法 选取 2021 年 12 月至 2022 年12 月在北京市某三级甲等综合医院老年科住院的 80 例痴呆患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组。对照组(n=40)接受常规护理,观察组(n=40)在常规护理的基础上实施基于 Kales 概念模型的护理干预,分别比较干
2、预前、干预 2w 后、干预 4w 后两组患者激越行为及生活质量。结果 重复测量方差分析显示,两组患者干预 3 个时间点激越行为得分和生活质量得分的时间效应、组间效应和交互效应比较,差异具有统计学意义(均 P0.05)。干预后观察组患者激越行为得分均低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.001)。干预后观察组患者生活质量得分均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论 基于 Kales 概念模型的护理干预有助于改善痴呆患者激越行为,提高痴呆患者生活质量。关键词 Kales 概念模型;痴呆;精神行为症状;激越行为中图分类号 R473.5 文献标识码 A 文章编号 1671
3、-8283(2024)01-0049-07 DOI 10.3969/j.issn.1671-8283.2024.01.008Impact of nursing interventions based on Kales conceptual model on agitated behaviours of dementia patientsDuHongdi,WangWei,HeZhijuan,BoLin/ModernClinicalNursing,-2024,23(1):49.(DepartmentofHealthCare,PekingUnionMedicalCollegeHospital,Chi
4、neseAcademyofMedicalSciences,Beijing,100730,China)Abstract Objective ToinvestigatetheimpactofnursinginterventionsbasedonKalesconceptualmodelonagitatedbehavioursofdementiapatients.Methods Atotalof80dementiapatientswererandomlydividedintotwogroupsusingarandomnumbertable.Patientsinthecontrolgroup(n=40)
5、receivedroutinecare,whilethoseintheobservationgroup(n=40)receivedthenursinginterventionsbasedonKalesconceptmodelontopoftheroutinecare.Theagitatedbehavioursandqualityoflifeofthetwogroupswerecomparedbefore,2weeksand4weeksaftertheintervention.Results TherepeatedmeasuresANOVAshowedstatisticallysignifica
6、ntdifferencesinthreetimepointsintermsofthetimeeffect,inter-groupeffectandinteractiveeffectsonthescoresofagitationsandqualityoflife(allP0.05).Aftertheintervention,thescoreofagitationsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(P0.05),andthescoreofqualityoflifeintheobservationg
7、roupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P30,呈半卧位;保持精神集中,不可诱导患者说话,避免引起呛咳;使用小勺进餐,控制一口量,每勺进食量不宜过多,不宜过快,细嚼慢咽,观察有无呛咳、呼吸困难、吞咽延迟等症状,一旦出现立即停止进食;进食结束后检查患者口腔有无食物残留,嘱患者漱口;进食后保持进餐体位至少30min,以免食物反流造成呛咳、误吸、肺炎的发生。进食时病房餐厅排泄管理根据患者生活习惯进行协助;注意保护患者隐私;态度和善,避免催促患者,对患者的感受做出恰当的反应;排泄后保持床单位及衣物的清洁。排泄时卫生间沐浴管理根据患者以往沐
8、浴习惯或文化传统进行个体化沐浴;注意保护患者隐私;使用熟悉的沐浴用品及设备以促进放松;确保水温合适,注意保暖;让患者选择沐浴的时间及方式;缓慢开始沐浴,从把水滴到手上开始;患者情绪不稳时避免直接对抗患者,可采用转移注意力的方式;避免用力过度。沐浴时卫生间心理干预对于轻中度痴呆患者,积极开展心理干预,定时进行沟通交流,帮助患者更好地表达自己;重度痴呆患者,提供情感支持,如温柔地抚触患者双手,投以关切的目光及心理上的安慰,以缓解患者焦虑和担忧。每日3次病房照顾者关注不良情绪主动关心照顾者的感受及需求,评估照顾者有无照护压力、负担及抑郁情绪,及时针对照顾者进行安抚,鼓励其勇敢面对,得到照顾者的理解与
9、配合,降低其照护压力。每日3次病房加强照顾者健康教育让照顾者了解疾病的起因、进程、症状及护理,并且给予适当指导,使照顾者更加专业为患者实施照护。每周3次病房图1 Kales精神行为症状概念模型52现代临床护理(Modern Clinical Nursing)2024.23 (1)娱乐活动的能力、经济状况和生活的整体情况,评分等级为差、一般、好、非常好,分别计1、2、3、4分。总分1352分,得分越高,生活质量越好。该量表Cronbach系数为0.835。1.5 资料收集方法所有资料收集均由研究小组 1 名经验丰富的成员分别在干预前、干预2w后、干预4w后采用CAMI、QOL-AD 对患者进行评
10、定。1.6 统计学方法数据采用 SPSS19.0 统计软件进行统计学分析。计数资料采用例数和百分率描述,组间比较采用 2检验。符合正态分布的计量资料采用()描述,比较采用 t 检验,两组干预前后 CAMI、QOL-AD 评分采用重复测量方差分析。检验水准=0.05。2 结果 2.1 两组患者一般资料比较两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(均P0.05),具有可比性,见表 2。2.2 两组患者不同时间点激越行为得分比较两组患者不同时间点激越行为得分比较见表3。由表 3 可见,采用重复测量方差分析显示,两组患者干预 3 个时间点激越行为得分的时间效应、组间效应和交互效应比较,差异有统计学意义(
11、均P0.05),干预后观察组患者激越行为得分低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均 P12观察组3822(57.89)16(42.11)6(15.79)14(36.84)18(47.37)16(42.11)13(34.21)9(23.68)对照组3720(54.05)17(45.95)5(13.51)15(40.54)17(45.95)13(35.14)14(37.84)10(27.02)22=0.1282=0.1422=0.316P0.7210.7070.854表3 两组患者不同时间点激越行为得分比较 (分,XS)组别n干预前干预2w干预4wF时间F组间F交互观察组3863.5214.1
12、6(4392)56.539.05(3584)47.538.72(3280)9.7411)13.6922)7.3461)对照组3762.9313.52(4189)60.6512.76(3888)58.4210.87(3686)t0.165-3.127-6.893 P0.8200.0010.001注:1)P0.05;2)P0.001。表4 两组患者不同时间点生活质量得分比较 (分,XS)组别n干预前干预2w干预4wF时间F组间F交互观察组3831.366.52(1937)34.958.68(2241)37.819.59(2645)5.3711)9.7381)1.4351)对照组3730.885.7
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