YS-TR-FDSⅡ400型片剂摆药机的工作原理及常见故障维修.pdf

110医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.6随着中国药学的发展，制药厂数量不断增多，药品种类随之增加。传统手工摆药耗时长、出错率高的缺陷日益突出，已无法满足现代药房的需求。我院于 2012 年 8 月购入日本汤山制作所生产的 YS-TR-FDS 400 型片剂摆药机 1 台，代替了大部分片剂（胶囊）药品的手工摆药。该设备为全自动摆药机，提高了摆药的效率和准确度，避免了药师与药品的直接接触，为药房摆药工作提供了极大的便利。本研究通过介绍该设备的结构组成和工作原理，总结日常工作遇到的故障实例的维修过程，为同行维修该设备提供参考。1 结构组成YS-TR-FDS 400 型片剂摆药机由抽屉式药柜单元、摆药部件、DTA 外摆托盘、封装和打印部件、触摸屏操作面板构成。抽屉式药柜单元内共有400 个药盒，包括大、小 2 种规格。大药盒用于放置放大的药片（胶囊），反之同理，个别中等大小但使用频率高的药片（胶囊）也会使用大药盒，以减少摆药频率。不同的药盒转轴上的缺口不同，转轴上的缺口由药片的厚度和宽度决定。摆药部件包含掉药轨道（与药盒连接处装有遮光传感器，用以感应药品掉落数量）、侧柜漏斗与电机、V 字格、大漏斗、预存储单元与电机及最终漏斗。摆药部件主要用于将药盒所掉药品经掉药轨道、V 字格、大漏斗传送至预存储单元进行分包，再将分包好的药品经最终漏斗传送至封装和打印部件进行封装、打印信息。DTA 外摆托盘指人工进行摆药时使用的操作台1。此操作台用于摆放无专用药盒或不足1片的药片。封装和打印部件用于药袋封装并打印说明。摆药机将摆放完成的患者 1 次用量药物传送至药袋，封装和打印部件对药袋进行封装并在药袋表面打印药品及患者信息后形成药包。触摸屏操作面板用于显示摆药机的工作状态和操作摆药机2。此外，摆药机拥有自身携带的电脑摆药软件，以实现操作摆药机摆药功能3。2 工作流程及原理摆药机的工作流程如下：临床医师通过医师工作站将医嘱录入医院信息系统（hospital information system，HIS）；药房药师通过与 HIS 服务器相连的电脑查看医嘱，并对医嘱进行审核，确认无误后反馈至 HIS 并打印相应的药单；HIS 根据药师确认后的医嘱制作让摆药机处理电脑监听的中间表格；摆药机处理电脑读取中间表格的内容，并据此“命令”摆药机摆药4；摆药结束后，药师根据药袋上的信息对药品进行审核，确认无误后交予护士，并由护士再次对药品进行审核，确认无误后方可发放给患者5-6。摆药机的工作流程见图 1。注：HIS 为医院信息系统图 1摆药机的工作流程此外，摆药机摆药前首先统计医嘱中的药品种类和数量。若发现部分药品无专用药盒或用量不足1 片时，会提醒药师进行 DTA 外摆（即人工摆药）。此时，药师应通过摆药机的 DTA 打印机打印相应的 DTA 指示单，并根据 DTA 指示单将相应药品按顺序放入摆药机的 DTA 托盘中。若摆药机确认医嘱无误则开始摆药。首先，根据中间表格信息转动相应药品药盒下的转轴，通过遮光传感器感应药品YS-TR-FDS 400 型片剂摆药机的工作原理及常见故障维修黎良林陆军第七十三集团军医院（福建厦门361000）关键词片剂摆药机；工作原理；故障；维修中图分类号R95 文献标识码B 文章编号1002-2376（2024）06-0110-03DOI10.3969/j.issn.1002-2376.2024.06.031收稿日期：2023-12-04使用与维修111医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.6掉落的数量，当数量足够时，转轴停止转动；其次，从药盒掉落的药品经掉药轨道滑落至大漏斗，大漏斗将主柜和侧柜药盒中滑落的药品送至 V 字格，V字格收集大漏斗及 DTA 外摆托盘中滑落的药品，并将其送至预存储单元；然后，预存储单元（共有6 个洞口）的每个洞口收集 1 个药包所需药品，并通过转动预存储单元将每个洞口的药品滑落至最终漏斗；最后，漏斗将药品送至封装和打印部件进行药袋的封装及药品信息的打印。此过程中，摆药机会优先将患者 1 次用药所需全部药品落入1 个药袋；若药品数量过多，会自动分成 2 个药袋，并将其封口，注明药品信息。药盒中的药品用完后，摆药机会用语音提示药师添加药品，并将缺药的药盒转至正面，打开摆药机的柜门即可看到需要加药的药盒指示灯闪烁，方便药师摆药。3 常见故障与维修3.1 故障一3.1.1 故障现象摆药机所摆药品有时会少于预设数量，有时会多于预设数量。3.1.2 故障分析仔细观察出错的药包，发现出错药品均属于侧柜。根据摆药机的工作原理可知，摆药机通过药盒上的遮光传感器判断药盒掉落药品的数量，药品滑落时经过遮光传感器可能导致遮光传感器沾染药粉或附着潮湿药品，导致遮光传感器失灵，出现少摆或多摆的情况，且出错的药品呈现一定的规律。所以出现药品少摆或多摆的情形时，可先检查侧柜药品或药盒及掉药轨道入口处的遮光传感器，查看是否存在药品潮湿或遮光传感器表面布满药品粉末的情况。若药品潮湿，应及时更换药盒中的干燥剂；若遮光传感器表面布满药品粉末，则应及时清理遮光传感器。若故障依然存在，可检查侧柜摆药部件。侧柜摆药部件主要为掉药漏斗和电机，先检查掉药漏斗是否存在药品粉末或残渣，清理掉药漏斗表面的药品粉末后若故障依然存在，则需检查电机运转是否正常。3.1.3 故障维修经过仔细检查，发现药品并未潮湿，干燥剂依然有效，清理药盒上遮光传感器和相应掉药轨道及掉药漏斗表面残余的药品粉末后，故障依然存在。检查侧柜电机，发现电机转动时挡板无法转动到位，因此无法完全阻止药片的掉落，初步判断为电机故障。更换电机再次运行一段时间后，确认故障排除。3.2 故障二3.2.1 故障现象摆药机使用过程中经常出现药包内的药品少于预设药品数量。3.2.2 故障分析观察少摆药的药包，未发现任何规律，可排除药盒至掉药轨道故障的可能（药盒至掉药轨道故障导致的少摆药具有一定规律性），应检查摆药机大漏斗及 V 字格。药品从掉药轨道至大漏斗及 V 字格的过程是通过滑落的方式实现的，此过程中若药品摔碎或掉至某个缝隙、卡碎，则会出现少摆药的现象，且无任何规律。若故障无法解决，则应检查预存储单元，其负责收集 1 个药包的所有药品，若出现运转不畅，会使药品掉落时出错或夹碎药品。因此应重点检查预存储单元转动是否顺畅，电机是否故障，并清理预存储单元的药品残渣。3.2.3 故障维修检查摆药机的大漏斗及 V 字格，发现均存在药品粉末，但并未卡药。清理药品粉末后，运行一段时间发现故障依然存在。检查预存储单元，电机运行正常，手动转动预存储单元，发现其中 1 块药品挡板运转时开启幅度偏小，存在卡住或卡碎药片的风险。更换该挡板后重新运行一段时间，确认故障排除。3.3 故障三3.3.1 故障现象开机后，摆药机报错“E92-19”。3.3.2 故障分析查找维修手册可知，该代码指向主电路板与药盒单元之间的通信故障，且代码中的“19”指向摆药机侧柜的主电路板。3.3.3 故障维修检查摆药机侧柜电路板与药盒之间的通信线，发现其中 1 条通信线并未固定，重新插拔该线，发现摆药机故障依旧。检查侧柜药盒下电路板的供电电压为 4.69 V（正常应 5.0 V），怀疑故障由供电电压不足引起。检查侧柜主电路板的供电电压为4.71 V（正常应 5.0 V），同样偏低。调高主电路板的供电电压至 5.2 V 后重新运行一段时间，确认故障排除。3.4 故障四3.4.1 故障现象摆药机运行时出现报错“E70”，提示“V 字格单元报错”。（下转第 115 页）115医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.6of a Course in Professionalism and Ethics for CDIO Curriculum in ChinaJ.Sci Eng Ethics,2015,21(5):1381-1389.6 颜红波，于红静，关玉仙，等.反思日记联合案例法在神经外科低年资护士培训中的应用 J.护理学杂志，2019，34（3）：93-957 郭莉.手术室护理实践指南 M.北京：人民卫生出版社，2018：1-29.8 肖树芹，李小寒.护理人员自主学习能力评价量表的研制 J.护理学杂志，2008，23（20）：1-4.9 Namasivayam S,Fouladi MH,Chong CH.A case study on the implementation of the conceive-design-implement-operate frameworkJ.IJMEE,2017,45(1):28-4610 王长霞，陶鹤建，黄金燕，等CDIO 教学模式在糖尿病护理在职继续教育中的应用研究 J.护士进修杂志，2018，33（23）：2200 220311 刘恋，陈利芳.CDIO 教学模式在手术室实习护士教学培训中的应用研究 J.全科医学临床与教育，2019，17（8）：729-731.12 陈佛，李静，陈锐，等CDIO 工程教育模式在手术室新护士规范化培训中的应用 J.护理学报，2018，25（13）：19-233.4.2 故障分析查找维修手册可知，该代码指向 V 字格单元报错。V 字格单元的作用是根据医师的处方将所需药品收集齐后再掉落至最终漏斗进行封装，所以该单元不可避免存在药粉残渣，甚至破损药片，因此可能出现药品残渣卡住挡板导致 V 字格转动故障的情况。若发现药粉残渣应立即清理，避免影响电机转动。若清理药粉残渣后依然无法清除故障，则应检查电机是否损坏。3.4.3 故障维修检查 V 字格单元，发现有药品粉末，清理药品粉末过程中发现 V 字格挡板处有破损药片，初步判断故障由破损药片卡住挡板引起。清理破损药片后，重新运行一段时间，确认故障排除。3.5 故障五3.5.1 故障现象摆药机运转时发出药袋传送的声音，却无药袋传送出摆药机。3.5.2 故障分析根据设备的工作原理可知，药袋传送将会经过最终漏斗、传送单元、封装和打印部件。设备发出传送声音，说明传送单元可以运行。因摆药机为精密设备，传送过程中位置若出现偏差将会导致药袋积压，无法传出，故需对药袋的传送轨迹进行检查，查看是否出现偏离。此外，还应检查用于打印机封装的加热滚筒，若药袋受热不均匀或加热温度过高，将会导致药袋粘黏，无法传出。3.5.3 故障维修打开摆药机下柜门检查传送单元，发现药袋全部堆积在传送单元上，无法传出。加热滚筒上并未粘黏药袋，可排除加热滚筒故障的可能。单独运转传送带电机，发现传送带虽可运行，但却无法将药袋传送至指定位置，导致药袋堆积。仔细检查传送带单元，发现传动滚轴上出现较大裂纹，传送轨迹出现偏移，造成药袋无法沿着既定轨迹传出摆药机，导致药袋堆积。且传送带的橡胶圈老化松弛，部分位置出现裂纹，更换传送带单元后，该故障解除。4 小结摆药机的使用极大地提高了药师的摆药效率，减少了药房对于摆药的人力投入。摆药机作为高精度医疗设备，但其运行过程中不可避免地产生大量药品粉末，这些粉末不仅会降低分包准确率，甚至会损坏设备的配件。为提高摆药机的分包准确率，降低设备故障率，应定期清理摆药机内部的药品粉末，按时对设备进行检修。若摆药机处于湿度较高的环境，可适当配置除湿机，避免药品受潮后出现粘黏，导致摆药出错和设备故障。参考文献1 杨玢，焦玉.浅谈使用全自动口服药摆药机的实践和体会 J.中国民族民间医药，2013，22（15）：165-166.2 宁华，闫建民，赵金环，等.全自动口服药品摆药机在我院药房的应用及体会 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