本体感觉强化训练对全膝关节置换术后膝关节功能和姿势控制的影响.pdf
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1、68医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 1 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.1终末期骨性关节炎患者通常需要接受全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)进行治疗,手术可矫正畸形膝关节,缓解畸形关节引发的疼痛。但接受全膝关节置换术后,患者的膝关节功能恢复仍存在较大挑战1-4,一方面,术后需进行渐进性地康复以改善膝关节功能。另一方面,全膝关节置换术术后患者关节周围的韧带、软骨、半月板等缺失,使患者本体感觉受到较大影响,再加上受心理、年龄等因素影响,即使在肌肉力量足够的情况下,患者步行能力仍较差5-8。以往
2、研究发现,常规康复训练可刺激残存关节囊中的本体感受器,从一定程度上维持术后膝关节的本体感觉,但其对于膝关节功能的改善不太显著9-10。但也有研究发现,专业的本体感觉训练可提高患者的本体感觉和平衡能力,大大降低日常跌倒风险11-12。基于此,本研究旨在探讨全膝关节置换术本体感觉强化训练对膝关节功能的影响,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析 2017 年 12 月至 2020 年 12 月医院收治的接受全膝关节置换术治疗的患者,按照入院号末尾数的奇偶分为试验组(58 例)和对照组(52 例),两组性别、年龄及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性,见表1。
3、本研究已通过医院医学伦理委员会批准(伦理审批号:K20230104)。表 1两组一般资料比较组别例数性别年龄(岁,x-s)病程(月,x-s)男女试验组58372162.736.405.602.31对照组52351762.215.805.202.222/t0.1500.445 0.924 P0.6990.658 0.360 纳入标准:确诊为终末期膝关节骨关节炎的患者,接受全膝关节置换术治疗;仅单侧膝关节受累或另一侧受累但未达到手术指征。排除标准:长期服用镇静、止痛类药物,影响神经功能。1.2 方法对照组接受全膝关节置换术,术后接受常规康复训练。麻醉恢复后即刻行股四头肌、腓肠肌等长收缩训练,休息时
4、可适度抬高患肢,利用弹力袜预防血栓;术后 1 d 开始行卧位直腿抬高训练和膝关节主动屈伸练习,适当行助行器辅助下行走练习,从而增加关节活动度,恢复较好的患者可适当行上下楼练习;术后直至患者出院后行上述训练,酌情增加训练强度。训练持续 10 周。本体感觉强化训练对全膝关节置换术后膝关节功能和姿势控制的影响蔡楚楚,陈淑君浙江省台州医院(浙江台州318000)摘要目的分析本体感觉强化训练对接受全膝关节置换术患者膝关节功能和姿势控制的影响。方法回顾性分析 2017 年 12 月至 2020 年 12 月医院接受全膝关节置换术治疗的患者,对照组 52 例术后接受常规康复训练,试验组 58 例在对照组的基
5、础上接受本体感觉强化训练,比较两组患者的围手术期指标,术前与末次随访的膝关节功能评分、活动范围和姿势能力。结果试验组患者的手术时长、术中失血量、切口长度、术后引流物量、住院治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。美国特种外科医院(HSS)、膝关节主动活动范围(AROM)、姿势控制能力评分均显著增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论本体感觉强化训练可有效改善患者的膝关节功能,促进姿势控制,促进恢复。关键词本体感觉;强化训练;全膝关节置换术;姿势控制中图分类号R459.9 文献标识码B 文章编号1002-2376(2024)01-0068-04DOI10.3969/j.issn.1
6、002-2376.2024.01.019基金项目:浙江省市县级科技计划项目(21ywa55)收稿日期:2023-02-16临床应用69医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 1 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.1试验组接受全膝关节置换术,术后接受本体感觉强化训练。术后 1 周开始予平衡板(平衡板由双腿到单腿,由睁眼至闭眼);术后 3 周开始固定自行车练习(自行车逐渐增加速度和阻力);术后6 周开始双腿和单腿半蹲练习;术后 8 周行前进、后退、侧向行走练习;恢复较好的患者可练习换方向慢跑;每 2 周由主管医师进行 1 次训练指导,并制定
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