不同输血量干预对老年严重创伤患者凝血功能的影响.pdf
《不同输血量干预对老年严重创伤患者凝血功能的影响.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《不同输血量干预对老年严重创伤患者凝血功能的影响.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、论著不同输血量干预对老年严重创伤患者凝血功能的影响俞洪韵a瞿昌晶a朱锋a陈慧丽a汪漩a陶治华a杨力b(杨浦区中心医院:a 重症医学科;b 普外科,上海 )摘要【目的】探讨不同输血量干预对老年严重创伤患者凝血功能的影响.【方法】在本院治疗的 例严重创伤患者,随机分为观察组和对照组,每组 例.所有患者均给予吸氧、抗感染、抗休克等基础治疗.对照组行少量输血干预,观察组行大量输血干预,密切监护患者输血干预后生命体征变化.比较两组患者干预前及干预后d炎症指标、凝血功能指标、血气指标及创伤多器官功能不全综合征(MO D S)的发生率及病死率.【结果】两组患者干预后d的C 反应蛋白(C R P)、白细胞介素
2、(I L )及肿瘤坏死因子(T N F )水平显著高于干预前(P),且观察组各指标水平高于对照组(P);两组患者干预后d的凝血酶原时间(P T)、活化部分凝血活酶时间(A P T T)、凝血酶时间(T T)显著高于干预前,纤维蛋白原(F I B)、血小板计数(P L T)水平显著低于干预前(P),且观察组患者P T、A P T T、T T高于对照组,F I B、P L T水平低于对照组(P);两组患者干预后d的酸碱度(p H)、动脉血氧分压(P a O)水平显著高于干预前,动脉血二氧化碳分压(P a C O)水平显著低于干预前(P),且观察组患者p H、P a O水平高于对照组,P a C O
3、水平低于对照组(P);观察组MO D S发生率及病死率均显著低于对照组(P).【结论】老年严重创伤患者应用大量输血干预后可有效补充患者血容量,改善血气指标,降低病死率,但易引发炎症反应,导致凝血功能障碍.因此,对老年严重创伤患者应用输血干预时应合理控制输血量,密切监测凝血功能等相关指标.关键词输血;创伤和损伤;血液凝固;老年人T h eE f f e c t o fD i f f e r e n tB l o o dT r a n s f u s i o nV o l u m e I n t e r v e n t i o n s o nC o a g u l a t i o nF u n c
4、 t i o n i nE l d e r l yP a t i e n t sw i t hS e v e r eT r a u m a Y U H o n g y u n,Q UC h a n g j i n g,ZHUF e n g,e t a l(D e p a r t m e n t o fC r i t i c a lC a r eM e d i c i n eY a n g p uC e n t r a lH o s p i t a l,S h a n g h a i )A b s t r a c t【O b j e c t i v e】T oo b s e r v e t h
5、ee f f e c t o f d i f f e r e n t t r a n s f u s i o nv o l u m e so nc o a g u l a t i o n f u n c t i o n i ne l d e r l yp a t i e n t sw i t hs e v e r e t r a u m a【M e t h o d s】At o t a l o f s e v e r e t r a u m ap a t i e n t s t r e a t e d i no u rh o s p i t a lw e r e r a n d o m l y
6、d i v i d e d i n t oa no b s e r v a t i o ng r o u pa n dac o n t r o l g r o u p,w i t h c a s e s i ne a c hg r o u p A l lp a t i e n t sw e r eg i v e nb a s i ct r e a t m e n t ss u c ha so x y g e nt h e r a p y,a n t i i n f e c t i o n,a n da n t i s h o c k T h ec o n t r o lg r o u pr e
7、 c e i v e das m a l l a m o u n to fb l o o dt r a n s f u s i o n i n t e r v e n t i o n,w h i l e t h eo b s e r v a t i o ng r o u pr e c e i v e da l a r g ea m o u n to fb l o o dt r a n s f u s i o n i n t e r v e n t i o n,c l o s e l ym o n i t o r i n g t h e c h a n g e s i nv i t a l s
8、i g n so f p a t i e n t s a f t e r b l o o d t r a n s f u s i o n i n t e r v e n t i o n W e c o m p a r e d t h ei n c i d e n c ea n dm o r t a l i t yr a t e so f i n f l a mm a t i o n,c o a g u l a t i o nf u n c t i o n,b l o o dg a s,a n dm u l t i p l eo r g a nd y s f u n c t i o ns y n
9、 d r o m e(MO D S)i nt w og r o u p so fp a t i e n t sb e f o r ea n dt h r e ed a y sa f t e r i n t e r v e n t i o n【R e s u l t s】T h r e ed a y sa f t e ri n t e r v e n t i o n,t h e l e v e l so fC r e a c t i v ep r o t e i n(C R P),i n t e r l e u k i n (I L ),a n d t u m o rn e c r o s i
10、s f a c t o r (T N F )i nt h et w og r o u p so fp a t i e n t sw e r e s i g n i f i c a n t l yh i g h e r t h a nb e f o r e i n t e r v e n t i o n(P),a n dt h e l e v e l so f v a r i o u si n d i c a t o r s i nt h eo b s e r v a t i o ng r o u pw e r eh i g h e r t h a nt h o s e i nt h ec o
11、n t r o l g r o u p(P);T h r e ed a y sa f t e r i n t e r v e n t i o n,t h e l e v e l so fp r o t h r o m b i nt i m e(P T),a c t i v a t e dp a r t i a l t h r o m b o p l a s t i nt i m e(A P T T),a n dt h r o m b i nt i m e(T T)i nt w og r o u p so f p a t i e n t sw e r e s i g n i f i c a n
12、t l yh i g h e r t h a nb e f o r e i n t e r v e n t i o n,w h i l e t h e l e v e l so f f i b r i n o g e n(F I B)a n dp l a t e l e t c o u n t(P L T)w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a nb e f o r e i n t e r v e n t i o n(P)I na d d i t i o n,t h el e v e l so fP T,A P T T,a n dT
13、Ti n t h eo b s e r v a t i o ng r o u pw e r eh i g h e r t h a nt h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p,w h i l e t h e l e v e l so fF I Ba n dP L Tw e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P);T h r e ed a y s a f t e r i n t e r v e n t i o n,t h ep Ha n da r t e
14、r i a l o x y g e np r e s s u r e(P a O)l e v e l so f t h e t w og r o u p so fp a t i e n t sw e r es i g n i f i c a n t l yh i g h e r t h a nb e f o r e i n t e r v e n t i o n,a n dt h ea r t e r i a l c a r b o nd i o x i d ep r e s s u r e(P a C O)l e v e l sw e r es i g n i f i c a n t l y
15、l o w e r t h a nb e f o r e i n t e r v e n 医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,J a n ,V o l ,N o 通讯作者,E m a i l:c o mt i o n(P)I na d d i t i o n,t h ep Ha n dP a Ol e v e l so f t h eo b s e r v a t i o ng r o u pw e r eh i g h e r t h a nt h o s eo f t h e c o n t r o lg r o u p,a n dt h eP a C Ol e v e
16、 l sw e r e l o w e r t h a nt h o s eo f t h e c o n t r o l g r o u p(P);T h e i n c i d e n c ea n dm o r t a l i t yr a t eo fMO D Si nt h eo b s e r v a t i o ng r o u pw e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P)【C o n c l u s i o n】T h ea
17、p p l i c a t i o no f e x t e n s i v eb l o o dt r a n s f u s i o n i n t e r v e n t i o n i ne l d e r l yp a t i e n t sw i t hs e v e r e t r a u m ac a ne f f e c t i v e l ys u p p l e m e n t t h e i rb l o o dv o l u m e,i m p r o v eb l o o dg a s i n d i c a t o r s,a n dr e d u c em o
18、r t a l i t y,b u t i t i sp r o n et ot r i g g e r i n f l a mm a t o r yr e a c t i o n s a n d l e a d t oc o a g u l a t i o nd y s f u n c t i o n T h e r e f o r e,w h e na p p l y i n gb l o o d t r a n s f u s i o n i n t e r v e n t i o nt oe l d e r l yp a t i e n t sw i t hs e v e r et r
19、 a u m a,i t i sn e c e s s a r yt or e a s o n a b l yc o n t r o lt h et r a n s f u s i o nd o s ea n dc l o s e l ym o n i t o r r e l e v a n t i n d i c a t o r ss u c ha sc o a g u l a t i o nf u n c t i o n K e yw o r d sB l o o dT r a n s f u s i o n;W o u n d sa n dI n j u r i e s;B l o o
20、dC o a g u l a t i o n;A g e d 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 (),创伤患者常伴不同程度的失血,如治疗不及时,血液中大量红细胞丢失,易引发患者缺血、缺氧,导致肝脏灌注不足,出现失血性休克甚至死亡.近年来,老年严重创伤发生率逐年上升,患者病情急重,且老年人在同等创伤情况下,治疗难度较大,目前临床对创伤患者多采用输血干预,以维护机体血压及微循环,预防失血性休克,降低患者病死率,但不同的输血量对患者凝血功能、器官微循环等存在不同程度的影响.基于此,作者探讨了老年严重创伤患者应用不同输血量干预后对其凝血功能的影响,以期为治疗老年严重
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 不同 输血 干预 老年 严重 创伤 患者 凝血 功能 影响
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。