sVCAM1、MIF及IgE在支气管哮喘急性发作患者血清中的表达水平及其意义.pdf
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1、论著s V C AM、M I F及I g E在支气管哮喘急性发作患者血清中的表达水平及其意义梁彩艳马敏(渭南市妇幼保健院儿科,陕西渭南 ;富县人民医院儿科,陕西延安 )摘要【目的】探讨可溶性血管内皮细胞表达的粘附因子(s V C AM)、巨噬细胞迁移抑制因子(M I F)和免疫球蛋白E(I g E)在支气管哮喘急性发作期患者血清中的表达水平及其意义.【方法】选取 年 月至 年月渭南市妇幼保健院收治的 例支气管哮喘急性发作患者(急性发作组)和 例支气管哮喘非急性发作患者(非急性发作组),另选择 例体检健康志愿者作为对照组,比较三组血清s V C AM、M I F及I g E水平.统计支气管哮喘急
2、性发作患者住院期间预后情况分为预后不良组和预后良好组,比较预后不良组和预后良好组的临床资料.L o g i s t i c多因素回归分析支气管哮喘急性发作患者预后的影响因素;采用受试者工作特征(R O C)曲线分析血清s V C AM、M I F及I g E对支气管哮喘急性发作患者预后的预测价值.【结果】急性发作组、非急性发作组血清s V C AM、M I F及I g E水平均高于对照组(P),且急性发作组患者血清s V C AM、M I F及I g E水平高于非急性发作组(P).本研究中支气管哮喘急性发作患者住院期间不良预后发生率为 .预后不良组住院时间、病情为重度占比及s V C AM、M
3、 I F、I g E水平均高于预后良好组(P),一秒用力呼气容积(F E V)/用力肺活量(F V C)低于预后良好组(P).L o g i s t i c多因素分析结果显示:病情为重度及血清s V C AM 升高、M I F升高、I g E升高均是影响支气管哮喘急性发作患者预后的危险因素(O R 、,P).R O C曲线分析结果显示:血清s V C AM、M I F及I g E预测支气管哮喘急性发作患者预后的最佳截断点分别为 n g/L、n g/m L、I U/m L,三者联合预测支气管哮喘急性发作患者预后的曲线下面积(AU C)为 ,高于血清s V C AM、M I F及I g E单独预测
4、的AU C(P).【结论】血清s V C AM、M I F及I g E在支气管哮喘急性发作期患者血清中的表达水平异常升高,且三者联合预测支气管哮喘急性发作期患者预后的效能较高.关键词哮喘;症状爆发;巨噬细胞游走抑制因子/血液;免疫球蛋白E/血液C l i n i c a l S i g n i f i c a n c e o f S e r u ms V C AM,M I Fa n dI g Ei nP a t i e n t sw i t hA c u t eA s t h m a L I ANGC a i y a n,MA M i n(D e p a r t m e n t o fP e
5、d i a t r i c s,W e i n a nM a t e r n a la n dC h i l d H e a l t hH o s p i t a l,W e i n a nS h a a n x i )A b s t r a c t【O b j e c t i v e】T oe x p l o r e t h e c h a n g e so f a d h e s i o n f a c t o r(s V C AM),m a c r o p h a g em i g r a t i o n i n h i b i t o r yf a c t o r(M I F)a n
6、d i mm u n o g l o b u l i nE(I g E)e x p r e s s e db ys e r u ms o l u b l ev a s c u l a r e n d o t h e l i a l c e l l sd u r i n g t h e a c u t e a t t a c ko f b r o n c h i a l a s t h m a a n d t h e i r p r o g n o s t i c v a l u e【M e t h o d s】At o t a l o f p a t i e n t sw i t h a c
7、u t e a t t a c ko f b r o n c h i a l a s t h m a a n d p a t i e n t sw i t hn o n a c u t ea t t a c ko fb r o n c h i a l a s t h m aa d m i t t e dt oo u rh o s p i t a l f r o mO c t o b e r t oM a r c h w e r e r e c o r d e da s a c u t ea t t a c kg r o u pa n dn o n a c u t ea t t a c kg r
8、 o u p,r e s p e c t i v e l y,a n d h e a l t h yv o l u n t e e r sw e r er e c o r d e da st h ec o n t r o lg r o u p T h e s e r u ms V C AM,M I Fa n d I g El e v e l s o f t h e t h r e eg r o u p s o f s u b j e c t sw e r e c o m p a r e d T h ep r o g n o s i so f p a t i e n t sw i t ha c
9、u t ea t t a c ko fb r o n c h i a l a s t h m aw a s a n a l y z e da n dd i v i d e d i n t o t h ep o o r p r o g n o s i s g r o u pa n d t h eg o o dp r o g n o s i s g r o u pa c c o r d i n g t o t r e a t m e n tp r o g r e s s a n dr e c o v e r yd e g r e e T h e c l i n i c a l d a t ao f
10、 t h ep o o rp r o g n o s i sg r o u pa n dt h eg o o dp r o g n o s i sg r o u pw e r e c o m p a r e d L o g i s t i cm u l t i v a r i a t e r e g r e s s i o n a n a l y s i s o f f a c t o r s a f f e c t i n g t h e p r o g n o s i s o f p a t i e n t sw i t ha c u t e b r o n c h i a l a s t
11、 h m aa t t a c k s Ar e c e i v e ro p e r a t i n gc h a r a c t e r i s t i cc u r v e(R O C)w a sm a d et oa n a l y z et h ep r e d i c t i v ev a l u eo fs e r u ms V C AM,M I Fa n d I g Eo n t h ep r o g n o s i so f p a t i e n t sw i t ha c u t eb r o n c h i a l a s t h m a a t t a c k s【R
12、 e s u l t s】T h e s e r u ms V C AM,M I Fa n dI g El e v e l so f t h e t h r e eg r o u p sw e r e c o m p a r e d,a n dt h ed i f f e r e n c e sw e r es t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P )T h el e v e l so f s e r u ms V C AM,M I Fa n d I g E i n t h e a c u t e a t t a c kg r o u p
13、w e r eh i g h e r t h a n t h o s e i n t h en o n a c u t e a t t a c kg r o u pa n dt h e c o n t r o l g r o u p(P )T h e s e r u ms V C AM,M I Fa n d I g El e v e l s o f p a t i e n t s i n t h e a c u t e a t t a c kg r o u pw e r eh i g h e r医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,J a n ,V o l ,N o 通讯作者
14、,E m a i l:q q c o mt h a n t h o s e i n t h en o n a c u t ea t t a c kg r o u p(P )I n t h i s s t u d y,t h e i n c i d e n c eo f a d v e r s ep r o g n o s i s i np a t i e n t sw i t ha c u t ea t t a c ko fb r o n c h i a l a s t h m ad u r i n gh o s p i t a l i z a t i o nw a s T h eh o s
15、p i t a l s t a y,s e v e r i t yr a t i o,s V C AM,M I Fa n dI g Ei n t h ep o o rp r o g n o s i s g r o u pw e r eh i g h e r t h a n t h o s e i n t h e g o o dp r o g n o s i s g r o u p(P ),a n d t h e f o r c e d e x p i r a t o r yv o l u m e i no n e s e c o n d(F E V)/f o r c e d l u n gc
16、a p a c i t y(F V C)i n t h ep o o rp r o g n o s i sg r o u pw e r e l o w e r t h a nt h o s e i nt h eg o o dp r o g n o s i sg r o u p(P )L o g i s t i cm u l t i v a r i a t e a n a l y s i ss h o w e dt h a t s e v e r i t yo f t h ed i s e a s e,e l e v a t e ds e r u ms V C AM,e l e v a t e
17、dM I Fa n de l e v a t e d I g Ew e r e a l l r i s k f a c t o r s a f f e c t i n g t h ep r o g n o s i s o f p a t i e n t sw i t ha c u t e a t t a c ko f b r o n c h i a l a s t h m a(O R ,P )R O Ca n a l y s i ss h o w e dt h a t t h eb e s tc u t o f fp o i n t so fs e r u ms V C AM,M I F,a
18、n dI g Ef o rp r e d i c t i n gt h ep r o g n o s i so fp a t i e n t s w i t ha c u t eb r o n c h i a la s t h m aa t t a c k s w e r e n g/L,n g/m L,a n d I U/m l,r e s p e c t i v e l y T h ea r e au n d e rt h ec u r v e(A U C)o ft h et r i p l ec o m b i n a t i o nw a s ,w h i c hw a sh i g
19、h e r t h a n t h eA U Cp r e d i c t e db y s e r u ms V C AM,M I Fa n d I g Ea l o n e(P )【C o n c l u s i o n】T h e e x p r e s s i o no f s e r u ms V C AM,M I Fa n d I g Ei sh i g h e r i np a t i e n t sw i t ha c u t eb r o n c h i a l a s t h m a,a n dt h e c o m b i n a t i o no f t h e t h
20、 r e eh a sah i g h e rp r o g n o s t i c e f f e c t o np a t i e n t sw i t ha c u t eb r o n c h i a l a s t h m a K e yw o r d sA s t h m a;S y m p t o mF l a r eU p;M a c r o p h a g eM i g r a t i o n I n h i b i t o r yF a c t o r s/B L;I mm u n o g l o b u l i nE/B L 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i
21、 s s n 文章编号 (),支气管哮喘是免疫球蛋白介导、嗜酸粒细胞浸润及其他多项细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,临床多表现为反复发作性咳嗽、胸闷及喘息等,严重影响患者的身体健康.支气管哮喘急性发作期患者预后较差,既往临床中多通过支气管激发试验等方法对支气管哮喘患者预后进行判断,但其有一定的滞后性,急需寻求一种更为有效的方法对其预后进行预测 .可溶性血管内皮细胞表达的粘附因子(S o l u b l ev a s c u l a rc e l la d h e s i o n m o l e c u l e ,s V C AM)可从激活的淋巴细胞或表达的内皮细胞中脱落,溶于血液后进而诱发免疫
22、反应;巨噬细胞迁移抑制因子(M a c r o p h a g em i g r a t i o ni n h i b i t o r yf a c t o r,M I F)作为炎症级联反应上游促炎因子之一,可与巨噬细胞膜表面蛋白相互作用,激活下游信号通路,促进炎症反应发生;免疫球蛋白E(i mm u n o g l o b u l i n,I g E)可影响气道炎症反应,与支气管哮喘疾病的发生、发展密切相关.血清s V C AM、M I F及I g E三者均与支气管哮喘疾病的发生、发展有关 .但血清s V C AM、M I F及I g E在支气管哮喘急性发作期的变化及三者联合对其预后进行预测
23、的价值目前尚不清楚.因此,本研究检测支气管哮喘急性发作期患者血清中s V C AM、M I F和I g E的表达水平,分析其意义,为临床诊治支气管哮喘急性发作期患者提供参考.资料与方法一般资料选取 年 月至 年月渭南市妇幼保健院收治的 例支气管哮喘急性发作患者(急性发作组)和 例非急性发作者(非急性发作组),另选择 例体检健康志愿者为对照组.三组研究对象性别、年龄、体重指数(BM I)、吸烟史及饮酒史等临床资料比较,差异均无统计学意义(P),见表.纳入标准:支气管哮喘诊断及分期标准依据 支气 管哮喘防治 指南(年版);年龄 岁;对照组均为体检健康者;所有入选对象对本研究均知情同意.排除标准:自
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